苏明珍等
[摘要] 意图 研讨蝶形胶布牵拉兼并方纱填塞对剖宫产术后腹部脂肪液化的临床医治作用。 办法 选取2011年2月～2014年9月产科收治的38例剖宫产后腹部创伤脂肪液化的患者为研讨目标，选用对照研讨的办法将其分为调查组和对照组，每组19例，对照组患者行惯例换药、湿敷医治；调查组患者行蝶形胶布牵拉固定后兼并方纱填塞，换药医治；比照剖析两组患者的临床作用。 成果 两组患者腹部脂肪液化创伤在甲级愈合率、乙级愈合率以及丙级愈合率上比较，x2=33.4230、24.5461、5.1026，住院时刻及住院费用的比较t=3.1823、3.5411，差异具有统计学含义（P均<0.05）。定论 蝶形胶布牵拉兼并方纱填塞对剖宫产术后腹部创伤脂肪液化的临床作用明显，有用促进患者创伤愈合，缩短住院时刻，下降住院费用，具有较高的临床运用价值。
[关键词] 蝶形胶布；方纱填塞；剖宫产；腹部创伤；脂肪液化
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-88-03
Butterfly-shaped adhesive traction combined quadrate gauze packing treatment of abdominal wound fat liquefaction in 38 cases after cesarean section
SU Mingzhen1 HUANG Jinbai2 LU Wenjing1 LI Beikun2
1.Department of Obstetrics and Gynecology， Yingde MCH Hospital， Yingde 513000， China； 2.Department of Laboratory， Yingde MCH Hospital， Yingde 513000， China
[Abstract] Objective To study the clinical therapeutic efficacy of butterfly-shaped adhesive traction combined quadrate gauze packing treatment of abdominal wound fat liquefaction after cesarean section. Methods 38 patients with abdominal wound fat liquefaction after cesarean section who were selected as the research objects in our hospital from February 2011 to September 2014 were divided into observation group and control group according to the methods of control study， with 19 cases in each group. To contrastively analyze the clinical effect between control group， which was treated with routine dressing change and wet dressing， and observation group， which was treated with butterfly-shaped adhesive traction combined quadrate gauze packing and dressing change. Results The comparison of the healing rate in grade A， grade B， and grade C of patients with abdominal wound fat liquefaction between the two groups（x2=33.4230、24.5461、5.1026） and the comparison of the hospitalization time and expenses（t=3.1823、3.5411）all had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Butterfly-shaped adhesive traction combined quadrate gauze packing treatment of abdominal wound fat liquefaction after cesarean section has statistical clinical effect， could effectively promote the patients' wound healing， shorten the hospitalization time， and reduce the hospitalization expenses， has higher clinical using value.
[Key words] Butterfly-shaped adhesive； Quadrate gauze packing； Cesarean section； Abdominal wound； Fat liquefaction
临产是女人正常的生理进程，但因为其剧烈的苦楚形成产妇挑选剖宫产的机率上升，其并发症发作率出现逐年上升趋势[1]。腹部切断脂肪液化是剖宫产术后常见的并发症类型，创伤在愈合进程中发作脂肪液化极易引发切断感染，影响其愈合；创伤拖延不愈不只形成患者苦楚，一起添加医务人员担负[2]。现在临床对其处理办法较多，本研讨选用蝶形胶布牵拉兼并方纱填塞办法对19例腹部创伤脂肪液化患者进行医治，与19例选用惯例换药办法医治的患者进行比照，获得较满足作用，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年2月～2014年9月产科收治的38例剖宫产后腹部创伤脂肪液化的患者为研讨目标，剖宫产切断为纵向切断，均于术后3～7d发作切断脂肪液化，术后无发热、外周血中性粒细胞无升高，无内科及其他并发症。选用对照研讨的办法将其分为调查组和对照组，每组19例。调查组患者年纪22～41岁，均匀（28.3±4.1）岁；体重在60.0～84.0kg，均匀（76.2±4.3）kg；腹部脂肪厚度约在2.0～4.3cm，均匀（3.2±0.6）cm。对照组患者年纪21～42岁，均匀（27.6±3.6）岁；体重在58.5～85.6kg，均匀（77.3±5.7）kg；腹部脂肪厚度约在2.1～5.1cm，均匀（3.7±1.0）cm。两组患者在年纪、体重以及腹部脂肪厚度等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选取规范
（1）术后3～7d切断渗出较多黄色液体，按压创伤可见皮下渗液，无红肿压痛，皮下脂肪易别离，但无坏死；（2）创伤不愈合，可见漂浮脂肪粒；（3）血惯例查看，WBC升高不明显；（4）渗出液涂片镜下可见很多脂肪细胞，细菌培育成果为（-）[3]。
1.3 医治办法
1.3.1 对照组患者选用惯例换药医治 对患者创伤行惯例揉捏换药，不作拆线处理，尽量挤净渗液，削减渗出，选用无菌干棉球吸净渗液，用75%酒精+50%葡萄糖注射液浸湿无菌纱布进行湿敷，坚持换药，1次/d；每次换药时需对腹部创伤渗液进行揉捏，直至无渗出，创伤敷料枯燥后拆线。换药医治无效后替换其他办法医治[4]。
1.3.2 调查组选用蝶形胶布固定后兼并方纱填塞医治 对患者创伤行惯例揉捏换药，尽量挤净渗液，削减渗出。术后7～8d撤除缝线，选用消毒后的胶布（10cm×10cm），中心裁剪为蝶形状。尽可能撮合创伤，对齐切缘，用消毒蝶形胶布固定，中心切断方位选用约4～8块小方纱布填塞。接近蝶形的胶布拉力对渗出方位发作持续性揉捏，包缠腹带，贴好后即可出院。依据创伤渗液状况回院换药，1～3d换一次方纱，7～10d后拆蝶形胶布，调查创伤状况[5]。
1.4 作用点评规范
选用手术切断愈合分级进行作用判别[6]：愈合状况佳，未见不良反应的初期愈合—甲级愈合；愈合状况欠佳，创伤发作细微炎性反应，但未化脓—乙级愈合；创伤化脓，需行切开引流术医治—丙级愈合。
1.5 统计学数据处理
本次医学研讨经过SPSS14.0软件对临床医治进程中搜集的相关数据材料加以剖析处理。不同患者之间数据材料差异以单要素方差剖析法进行剖析，计量材料以（）表明，统计学处理办法为t查验；计数材料以%表明，统计学处理办法为x2查验法，假如两组患者之间数据材料P<0.05，阐明两者间数据材料比照具有明显的统计学差异。
2 成果
2.1 两组患者创伤愈合分级状况比较
调查组患者腹部创伤均为甲级愈合和乙级愈合，无丙级愈合患者；对照组患者除1例丙级愈合外，其他均为甲级愈合和乙级愈合。具体剖析见表1。
2.2 两组患者住院状况比较
实验组患者住院时刻较对照组短，住院花费较对照组少，具体剖析见表2。
3 评论
手术创伤脂肪液化是腹部创伤常见的并发症，多发于肥壮患者。剖宫产术后患者腹部创伤发作脂肪液化不兼并感染的发作，是脂肪安排发作无菌性坏死引起，但临床对其发病机制没有清晰。可能与下列要素相关[7-9]：（1）孕妈妈因为特别的养分需求，进食过量引起脂肪在腹壁堆积，下腹部脂肪层较厚，供血状况欠佳；加上手术机械性刺激、揉捏、冲突、术中取头困难、缝合过紧、皮下安排留有死腔等损害了脂肪层，影响血液供给，导致脂肪层无菌性炎症，使切断脂肪液化。（2）术中羊水污浊，污染脂肪层。（3）术前贫血、水肿、产妇免疫力低下或是发作低蛋白血症、糖尿病、胎膜早破、阴道炎等也是切断脂肪液化的重要诱因。（4）术中止血不完全，引起血肿，安排对合欠佳或是术后护理不妥。（5）产褥期很多出汗使切断部分湿润，也可导致切断脂肪液化。临床对腹部创伤脂肪液化的处理办法较多，首要有惯例挤净渗液换药、湿敷、蝶形胶布填塞白糖等，作用纷歧。
腹部创伤脂肪液化的临床处理原则为：尽早处理和充沛的引流，一般以创伤愈合状况和渗出液的量为根底挑选不同的办法进行处理[10]。若渗出液量少，挤净渗出液后，换药医治。若渗出液量大，则剪断2～3根缝线，选用双氧水清创后，行0.9%生理盐水冲刷，然后经0.2%甲硝唑注射液冲刷1～2遍后，填塞纱布并引流。引流可防止脂肪液化进一步加剧，有利于肉芽安排的成长[11]。本研讨中选用惯例换药、湿敷医治（对照组）与蝶形胶布牵拉兼并方纱填塞医治（调查组）；调查组患者腹部创伤甲级愈合率为89.5%，乙级愈合率为10.5%，无丙级愈合患者；对照组患者甲级愈合率为52.6%，乙级愈合率为42.1%，丙级愈合率为5.3%；两组组间比较具有明显性差异（P<0.05）；且调查组患者在住院时刻及花费上均优于对照组，阐明蝶形胶布牵拉兼并方纱填塞对腹部创伤液化患者医治作用明显，下降住院时刻及费用。首要是因为蝶形胶布对创伤固守时，可紧密连接创伤边际皮肤，加用方纱填塞后对渗出液具有招引作用，有用减轻创伤安排张力，促进肉芽安排成长；方纱替换便利，且无需缝线，防止对安排的再次损害；有用确保创伤方位的血液供给，并有利于创伤的漂亮，加之收腹带的运用作用更佳[12-13]。但应留意，对胶布过敏的患者或许创伤周围皮肤破溃患者不适宜运用此办法医治。
综上所述，蝶形胶布牵拉兼并方纱填塞对剖宫产术后腹部创伤脂肪液化患者的医治作用明显，患者创伤愈合状况佳，住院时刻短，直接削减住院花费，且办法简略，易被患者承受，值得在临床进行推行运用。
[参考文献]
[1] 雷晓静，李彩霞.自拟生肌膏外敷医治术后腹部切断脂肪液化作用调查[J].有用中西医结合临床，2012，12（4）：11-12.
[2] 孙艳梅，刘铭山，成芳平，等.四黄水蜜外敷医治妇科手术切断脂肪液化的临床研讨[J].世界医药卫生导报，2014，20（12）：1755-1757.
[3] 高玉红.蝶形胶布使用于剖宫产术后腹部切断脂肪液化的作用领会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3391.
[4] 马静宇.手术切断分类和愈合等级界定[J].我国现代医生，2008，46（1）：145-146.
[5] 冯宇，周静，潘立茹，等.大黄、芒硝联合红外线医治腹部手术切断脂肪液化的临床研讨[J].临床军医杂志，2011，39（6）：1150-1152.
[6] Shi Z，Ma L，Wang H，et al.Insulin and hypertonic glucose in the management of aseptic fat liquefaction of post-surgical incision： A meta-analysis and systematic review[J].International wound journal，2013，10（1）：91-97.
[7] 宋晓明，宋伟锋.蝶形胶布在闭合腹部术后切断皮肤及皮下安排裂开中的使用[J].我国社区医生（医学专业），2011，13（19）：22.
[8] 廖华.康复新及白糖对剖宫产术后脂肪液化切断愈合的作用评价[J].我国医药攻略，2014，12（24）：278.
[9] 邱娟，张凯.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后切断愈合临床调查[J].中医临床研讨，2014，9（17）：84-85.
[10] 杨君清，刘欣琦，康玉红，等.剖宫产术后创伤脂肪液化的医治[J].我国社区医生（医学专业），2011，13（11）：84
[11] 喻茂娟.剖宫产术后腹部切断脂肪液化医治作用调查[J].我国妇幼保健，2011，26（35）：5649-5650.
[12] Liu CM，Lin YJ，Su YY，et al.Impact of health policy based on the self-management program on Cesarean section rate at a tertiary hospital in Taiwan[J].Journal of the Formosan Medical Association ，2013，112（2）：93-98.
[13] 刘东流.高渗糖加胰岛素医治腹部切断脂肪液化的临床调查[J].我国有用医刊，2013，40（5）：123-124.
（收稿日期：2014-10-29）
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：