全髋关节置换术费用 健康教育对髋关节置换术功用训练依从性的影响

来源: 2019-04-09 12:29

丁海燕 沈松梅

[摘要] 意图 评论展开护理查房式的健康教育活动对人工髋关节置换术患者功用操练依从性的影响。 办法 挑选2011年1月~2014年12月上海市某家三级概括性医院骨科收治住院的人工髋关节置换术患者131例,以2011年1月~2012年12月53例患者为对照组,以2013年1月~2014年12月78例患者为查询组。对照组按惯例传统办法对人工髋关节置换术患者进行术后护理与恢复操练;查询组在对照组所运用的惯例传统办法基础上添加针对性护理查房方式的健康教育活动,比较两组患者功用操练依从性,术后并发症发作率和护理满意度。 成果 查询组患者功用操练的依从性明显优于对照组(P<0.01),术后并发症(DVT)明显低于对照组(P<0.01),患者护理满意度查询明显高于对照组(P<0.01)。 定论 护理查房方式的健康教育活动针对人工髋关节置换术患者术后功用操练依从性这一难点,展开多途径、有针对性和活跃自动的护理实践,有用地帮忙患者构成正确的功用操练行为和观念,进步了功用操练的依从性,下降和削减了并发症。

[关键词] 健康教育;人工髋关节置换术;功用操练;依从性

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)24-127-04

[Abstract] Objective To explore the Effect of health education on compliance of functional exercise in hip joint replacement. Methods 131 cases of total hip arthroplasty were selected from the Department of orthopedics of three grade general hospital in Shanghai from January 2011 to December 2014. 53 patients between January 2011 and December 2012 were in the control group, with 78 patients from January 2013 to December 2014 as the observation group. After treated with the traditional method of artificial hip replacement, the control group were given conventional nursing and rehabilitation training. In the control group used the conventional method based on, the control group was increased in nursing ward round form of health education activities. Compliance of functional exercise, incidence rate of postoperative complications and nursing satisfaction of two groups were compared. Results Functional exercise compliance of observation group was significantly better than that of the control group (P<0.01). Postoperative complications (DVT) of observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.01), and the patients' satisfaction with nursing of observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.01). Conclusion Nursing rounds forms of health education activities for after artificial hip joint replacement patients with functional exercise compliance in this difficult, to carry out multi way, pertinence and initiative of nursing practice and effectively help patients form a correct function exercise behavior and concept, improve the functional exercise compliance, and reduce the complications.

[Key words] Health education; Total hip replacement; Functional exercise; Compliance

股骨颈骨折是常见骨折之一,约占全身骨折的3.58%,占髓部骨折的54%[1]。跟着假体技能的日益展开,股骨头置换术和髋关节置换术在股骨颈骨折中的运用日趋广泛。假体置换战胜了骨折不愈合、股骨头坏死等问题,答应患者前期下床活动,下降了并发症的发作,缩短了医治时刻,进步了患者的日子质量。下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)构成、假体脱位、肺部感染、关节生硬、压疮、便秘等是人工髋关节置换术后常见的并发症。endprint

人工髋关节置换术患者术后正确、活跃、有用的功用操练能促进机体恢复功用,最大极限的改善神经肌肉关节的功用,有用避免并发症,术后晚期的操练则能活跃进步患肢功用恢复作用[2]。为避免该类患者术后发作DVT、假体脱位、肺部感染及压疮等并发症,进步手术有用率,上海市某家三级概括性医院骨科安排护理人员展开术后护理查房式的健康教育活动,活跃展开优质护理,评论护理查房式的健康教育活动对人工髋关节置换术患者功用操练依从性的影响,旨在促进患者机体功用恢复。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2011年1月~2014年12月上海市某家三级概括性医院骨科收治并行人工髋关节置换术患者131例,其间股骨颈骨折96例、股骨头无菌性坏死11例、髋关节炎8例、股关节病7例、股骨头缺血性坏死4例、其他5例。设对照组53例(2011年1月~2012年12月),其间女32例,男21例,均匀年龄(70.0±6.0)岁,均匀住院(18.09±4.98)d;设查询组78例(2013年1月~2014年12月),其间女43例,男35例,均匀年龄(70.6±7.4)岁,均匀住院(17.45±5.89)d。两组患者在均匀年龄、作业与文化程度等方面无计算学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 对照组 按惯例传统办法对人工髋关节置换术患者进行术后惯例护理和查询以及恢复操练,取外展中立位,遵医嘱运用监护仪,吸氧,去枕平卧6h,避免窒息、失血性休克及心律失常的发作,术后1d继续负压引流。

1.2.2 查询组 人工髋关节置换术在对照组所运用的惯例传统办法基础上添加护理查房健康教育活动,即术后第2天由护理长、职责护理及其他当班护理组成护理小组对术后患者行健康教育辅导。管床护理有必要事前充沛了解患者的日常护理及医治状况,事前与患者及家族交流和谐,获得协作,活动中重视健康教育的质量,牢记走过场,要在护理程序的辅导下标准进行。

护理查房式的健康教育首要内容:(1)由职责护理对所管床位患者的根本病史、首要医治、反常化验、护理问题及护理办法等进行简略的介绍;接着到床边查体,包含测生命体征、看瞳孔、引流状况、指端及肢体血运等,问询患者自我感触等。病房健康宣教之后回护理站由护理长对护理小组成员发问,了解护理人员把握状况,最终对本次健康教育活动做出总结和记载。(2)活动中辅导患者取外展中立位,床丁字鞋,术后第1天可摇起床头,但不宜超越30°,操练深呼吸、有用咳嗽、进行健肢和上肢操练、进行股四头肌等长缩短和踝关节屈伸操练,2次/d,患者需活动时应托起整个骨盆,可垫软枕于腘窝处,坚持膝关节10°~20°的委曲,术后2~3d待引流管拔出后拍片复查显现髋关节方位杰出,即可摇起床头30°~45°。手术2周后以平卧位为主,术后4周后答应向健侧卧位,但应放置枕头于两下肢之间。术后3~5d取仰卧位做直腿举高操练,患肢举高20cm以上,医护人员一手托患者膝下,一手托足跟,帮忙做屈膝、屈髋运动,留意避免髋内收、内旋,屈髋应<90°,髋部外展操练,患肢外展滑向床沿,然后渐渐恢复,嘱患者10~20次/组,2组/d;患者术后尽早行功用恢复操练,遵从渐进性、个性化及全面性的准则。术后1d即可自动做踝关节背伸跖曲运动,2~3d行小腿肌肉、股四头肌舒缩运动,4~7d行贴床屈膝、臀肌舒缩、髌骨推移等较高难度的运动。术后10d,逐步由座位到站位操练,开端行走操练[3]。(3)查询引流液色、质、量,避免导管掉落,折叠、歪曲,24~48h后引流量<50mL可遵医嘱拔出,依照医嘱护理等级巡视病房。(4)1周后至3个月能够视个别状况帮忙患者移动至床边下床站立和步态操练,辅导患者健侧肢体先着地,健肢直立,在助行器帮忙下做站立位、外展和屈髋操练,缓慢向侧方稍稍抬起患侧肢体再放下,把握平衡力,上床时帮忙患侧腿先上床,然后双手借力渐渐移动臀部和肢体;(5)教育患者避免坐矮板凳或沙发,不做盘腿和翘二郎腿动作,坐椅子的时分避免髋关节委曲超越90°,上厕所需求高一些的坐厕,禁止下蹲入厕,不折腰拾物,上楼时健侧先上,下楼时患者先下。睡觉时最好将患侧肢体放于外展中立位,能够在两腿之间放厚软枕头或三角枕,避免侧卧。

1.2.3 出院辅导与随访 两组患者或家族出院当天均填写满意度查询表,出院后两周内电话随访,1个月后再次电话随访,首要了解患者功用操练的依从性、并发症、满意度的状况。辅导患者出院后定时到骨科门诊复查,即出院后第1、3、6、12个月分别来门诊复查一次,第2年半年1次,今后每年1次复查,假如呈现什么反常,随时需求来门诊诊治。教育患者出院后多饮水、食含钙丰厚的食物,坚持操练,避免骨质疏松,增强抵抗力和免疫力。

1.3 点评方针

对两组患者功用操练依从性、DVT和压疮发作率、住院时刻、满意度等进行比较点评。发放护理满意度查询表131张、功用操练依从性查询表393份。

1.4 计算学办法

选用EXCEL进行数据录入和处理,运用SPSSl7.0进行计算剖析。数据选用()表明;对遵守正态分布的计量材料行独立样本t查验,计数材料行x2查验,P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 一般状况

完结护理满意度查询表131张、功用操练依从性查询表386张(98.22%),出院后失访8例(对照组5例、查询组3例)。

2.2 两组患者术后住院时刻与护理满意度状况

查询组患者行人工髋关节置换术后住院时刻(17.45±5.89)d与对照组的(18.09±4.98)d比较,差异无计算学含义(P>0.05),术后护理满意度高于对照组,差异有计算学含义(P<0.01 )。详见表1。

2.3 两组患者术后并发症发作状况

两组患者行人工髋关节置换术后DVT发作率比较差异有计算学含义(P<0.01)。详见表2。endprint

2.4 两组患者术后功用操练依从性状况

两组患者行人工髋关节置换术后,住院期间、出院2周及出院1个月随访,记载与计算患者在不同阶段功用操练的依从性,查询组依从性均优于对照组,差异有计算学含义(P<0.01)。详见表3。

3 评论

3.1 健康教育对人工髋关节置换术患者功用操练依从性有正向性影响

该研讨成果显现,在惯例护理基础上展开针对性的健康教育活动对人工髋关节置换术患者功用操练的依从性有正向性影响,有用增强了患者活跃参与功用操练、活跃协作医治和护理的决心。依从性是指患者对医护人员的遵守性、顺应性,而患者对医护人员的依从性直接影响疾病的恢复和转归。研讨显现经过有用的健康教育能够及时发现护理问题,了解患者功用操练的发展,并辅导与教育患者活跃参与功用操练,有用进步了彻底功用操练依从性,有利于促进功用恢复。术后前期功用操练要依照科学、恰当的,按部就班,由易到难的准则进行,操练进程中动作轻柔,事前讲清原理,每次操练的时刻与程度与患者不感觉疲惫为准[4]。活动操练进程要慢,避免体位性低血压和休克的发作。在护理查房健康教育活动中,护理人员要自动奉告与教育患者,使其了解不同阶段的医疗、护理活动的意图和恢复方针。本次研讨显现,术后患者的功用操练依从性增强,尤其是查询组患者术后功用操练依从性明显进步。因而,出院后能活跃进行操练,有用地防备肌肉萎缩,增强肌肉的力气和耐力,使得受损肌肉快速修正,功用恢复,一起也能够改善部分的血液循环,有用避免了术后发作DVT和压疮的概率[5]。

3.2 护理查房方式的健康教育对进步人工髋关节置换术患者护理满意度有活跃作用

在本次护理实践中,在优质效劳的基础上组成护理查房小组进行健康教育,针对人工髋关节置换术患者术后功用操练的难点进行有用干涉,在进步患者功用操练依从性方面起到了重要的作用。团队协作、有用的交流与交心的效劳能够拉近护患之间的间隔,使患者更多地了解和了解护理人员的日常护理作业。一起,护理人员要根据患者特色进行系统性宣教,强化自动操练,增强科学知道,确保健康教育科学性,时效性和战略性。在护患交流方面,护理人员应该用必定的口气通知患者应该如何做,给患者介绍相似的成功病例,鼓舞其与活跃的病友谈心谈天,激起患者的自我职责感,加大恢复操练协作的力度,战胜怕痛、怕残的心思。当患者尽力进入测验阶段时,要给予评价性宣教,以正规操练作用树立恢复的决心,添加患者对自我护理知道和了解[6]。实践证明,护理查房方式的健康教育活动对进步人工髋关节置换术患者护理满意度有活跃作用。

3.3 有用的健康教育活动能够添加患者信赖度和认同感

科学耐性的健康教育活动能够培育与进步护理人员的心思素质和专业才能,经过理论与实践相联系,充沛发挥临床护理的专业优势,使得人工髋关节置换术患者术后并发症(如DVT、压疮等)发作率明显下降。健康教育操练了护理人员口头表达才能,及与患者交流的技巧和与团队协作的才能,进步了概括专业素质,添加患者对护理人员的信赖度,进步患者依从性。能够彼此学习,培育和进步护理人员查询剖析病况的才能,添加年青护理和实习护理经历和履历,也操练了护理人员的临床带教、操作等事务才能,利于添加患者对整个护理团队的认同。能够加强护理人员对患者教育才能,根据不同文化背景和知识结构的患者进行健康教育应有侧重点,表现患者自身的职业特殊性,根据其文化程度不同采纳愈加浅显、有用的健康教育战略进行辅导,尽量削减因患者文化程度及认知水平对依从性的影响[7-9]。健康教育材料能够概括树立书面记载,能够作为事务学习的材料,也能够作为护理患者、查询病况及作用、拟定护理办法的根据以及护理质量操控及护理质量继续改善的参考材料[10-12]。

人工髋关节置换术患者术后功用操练的依从性对患者功用恢复有着重要的影响,护理查房式的健康教育活动正是针对这一难点,展开多途径、有针对性和活跃自动的护理实践,使患者与护理人员之间构建了一个互动的渠道,有用地帮忙患者构成正确的功用操练行为和观念,进步了功用操练的依从性,下降和削减了并发症[13-15]。

[参考文献]

[1] Haidikewych GJ,Berry DJ.Salvage of failed treatment of hip fractures[J].J Am Acad Orthop Surg,2005,13(2):101-109.

[2] 周则慧,林丽贤.优质护理对人工髋关节置换术患者功用操练依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,24(19):18-20 .

[3] 林秋美.人工髋关节置换术围手术期优质护理的临床研讨[J].中外医学研讨,2012,7(20):96.

[4] 张李芳,欧添英,关玉杯.循证护理在髋关节置换术后患者前期功用操练依从性中的作用[J].齐齐哈尔医学院报,2015,36(5):749-750.

[5] 朱静娟.概括护理对腰椎间盘突出症患者手术前后依从性影响[J].上海护理,2013,7(13):12-15.

[6] 杨明玉,唐泓源,郑晓缺.骨折患者心思特征与前期恢复操练依从性的相关性研讨[J].护理研讨,2005,5(19):772-775.

[7] 廖灯彬,叶霞,刘晓艳,等.股骨骨折患者前期恢复护理依从性影响要素剖析[J].护理学报,2011,18(12A):1-3.

[8] 阙纤沣.概括性干涉对全髋关节置换术患者功用操练依从性的影响[J].护理学杂志,2010,25(6):70-71.

[9] 孙美丽,孙黎惠.视频健康教育对膝关节置换术患者功用操练依从性和满意度的影响[J].泰山医学院学报,2015,3(1):64-65.

[10] 刘芳环,石洁,孟盈,等.视频健康教育在成人心脏外科围手术期患者中的运用[J].我国有用护理杂志,2012,28(1):52-53.

[11] 王璐璐,王晶晶,王聪聪,等.普外科围手术期健康教育视频的运用作用[J].中华护理教育,2013,10(5):226-227.

[12] 戴晶,俞燕.健康教育视频在手外科患者中的运用[J].今世护理,2013,17(9):131-132.

[13] 刘菊新,郝真娥.健康教育对人工全膝关节置换术患者功用操练依从性的影响.全科护理,2012,10(8):2107-2108.

[14] 黄小琴,陈思妮,李习习.功用操练量化卡在髋关节置换术后患者前期床上功用操练中的运用.护理学报,2015,22(19):41-43.

[15] 方汉萍,刘洪娟,詹雪,等.功用操练信息卡在全髋关节置换术患者中的运用[J].护理学报,2014,21(4):39-42.

(收稿日期:2015-08-15)endprint

根据您访问的内容,您可能还对以下内容感兴趣,希望对您有帮助:

首页 > 行业

显示全文