唐凤姣 杨凤娥 魏丽华 殷致富?梁红英
[摘要] 意图 评论音乐疗法、抚触法和非养分性吸吮法联合使用的“三管齐下”护理法对极低出世体重儿喂食的临床作用。 办法 依据规范归入100例于2012年1月～2014年12月在我院承受医治的极低出世体重儿，随机分为对照组和干涉组，各50例。对照组每天守时定量给予氨基酸、葡萄糖等胃肠外养分，同时经胃管逐步添加给予深度水解蛋白配方奶至足量肠内喂食。干涉组在对照组的喂食基础上，在生后第4天开端施行音乐疗法、抚触法和非养分性吸吮法结合的“三管齐下”护理。比较两组早产儿康复出世体重所用时刻、每天体重添加量、胃肠外养分时刻、到达足量肠内喂食时刻、住院时刻及两组喂食不耐受发作率。 成果 干涉组患儿每天体重添加比对照组的大，康复出世体重所用时刻、胃肠外养分时刻、到达足量肠内喂食时刻、住院时刻均短于对照组，发作喂食不耐受的概率显着比对照组低，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 音乐疗法、抚触法和非养分性吸吮法的“三管齐下”护理的作用杰出，可改进极低出世体重儿吸吮、吞咽才能，完善胃肠道的消化功用，防备喂食不耐受的发作，改进患儿的喂食状况。
[关键词] 极低出世体重儿；音乐疗法；抚触法；非养分性吸吮法
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-146-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the application of "triple.jpg" >
[Key words] Very low birth weight infants； Music therapy； Massage method； Non-nutritional sucking method
近年来，胎龄不到33周的胎儿出世率有逐年添加的趋势，然后导致极低出世体重儿（VLBWI，出世体重≤1500g）所占份额也呈添加趋势[1]。极低出世体重儿的早产经常是源于母亲宫内环境不良，其出世时各器官体系结构和功用均未发育完善，消化体系的激素组成排泄水平低、胃肠动力弱及自主神经调理功用差等，极易在开奶1周内发作喂食不耐受，导致婴儿养分滞后、发育缓慢使病况加剧，甚至会要挟其生命安全[2-3]。为了促进VLBWI健康发育，应赶快建全VLBWI的胃肠功用[4]，前期肠内喂食可促早产儿的消化、神经等体系正常发育[5]。本研讨首要评论音乐疗法、抚触法和非养分性吸吮法联合使用的护理法对极低出世体重儿喂食的临床作用，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
归入规范：（1）产于我院或出世后24h内入住我院的胎龄≤32周、出世体重≤ 1500g的婴儿；（2）无先天消化道变形者；（3）能坚持完结医治者；（4）自愿参加本研讨者。扫除规范：（1）胃内容物反常者，或腹部张力呈现反常，或呈现腹胀、腹痛、血便者；（2）有先天性心脏病或代谢性疾病者；（3）各体系功用不稳定者。
依据规范归入100例于2012年1月～2014年12月在我院承受医治的极低出世体重儿，按随机数字表法将其分为对照组和干涉组，每组50例。两组患儿的性别、胎龄、日龄、体重等一般材料比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 办法
对照组早产儿均在每天的同一时刻经静脉定量给予氨基酸、葡萄糖等胃肠外养分（PPN），同时经胃管2h内给予4mL/（kg·d）深度水解蛋白配方奶，每距离4h进行一次，若无反常，每天斟酌添加2～4mL/次至足量肠内喂食（FEN）。
干涉组的早产儿在对照组的喂食基础上，在生后第4天开端施行音乐疗法、抚触法和非养分性吸吮法（NNS）结合的“三管齐下”护理。将房间灯火调暗，室温控制在26～28℃，相对湿度65%左右，播映婴儿在胎教期间使用过的舒缓轻音乐，为了训练VLBWI的吸吮和吞咽才能，每次喂奶前，让VLBWI吸吮洁净无毒无洞眼的橡皮奶头10min后可抚摸婴儿脸颊或以赤色玩具招引其注意力以取下奶嘴。在喂奶前40min或喂奶后80min且婴儿清醒、无哭闹、无特别医治时，替换尿片，经抚触办法训练并查核合格的护理在手部清洁后，双手涂改婴儿润肤油并悄悄互搓后，脱去婴儿一切衣物及包被并仰卧于开放式辐射抢救台，在脉息血氧仪监护下，以柔软的语言和温顺的目光与婴儿沟通，首要随音乐节奏轻柔地按摩其头面部，然后逐步增大力度顺次按摩胸部、腹部、四肢、手足、背部和臀部。第1天仅按摩一次5min，若婴儿无不适可逐步添加时刻至15min/次，2次/d；如婴儿呈现反常如哭闹、烦躁、吐逆、肌张力反常等，马上中止抚触[6]。
1.3 作用调查
比较两组早产儿康复出世体重所用时刻、每天体重添加量、PPN时刻、到达FEN时刻、住院时刻及两组喂食不耐受发作率。判别喂食不耐受的规范：无其他并发症发作时胃呈现咖啡样内容物；或胃残余量超越喂入量的30%；或频频发作喂食后吐逆或呈现腹胀；或禁食大于2次；或第2周喂入量没有到达8mL/（kg·次）[7]。
1.4 统计学办法
数据的处理和统计学剖析使用SPSS20.0，各项目标选用（）表明，选用x2查验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
干涉组的极低出世体重儿每天体重添加量比对照组的大，康复出世体重所用时刻、PPN时刻，到达FEN时刻，住院时刻均短于对照组，发作喂食不耐受的概率显着比对照组低，以上目标之间的差异均有统计学含义（P<0.05）。见表2。
3 评论
VLBWI因为胎龄短，储存的能量较少，而重生儿又处于高能量代谢状况，所以为了确保其正常发育，需求摄入更多的蛋白质、糖、必需脂肪及能量[8-9]。连续胃管喂食的方法，既能满意VLBWI的能量需求，又能战胜VLBWI吸吮才能差和吞咽反射弱的难题，可是存在胃排空缓慢的现象。
为了从根本上改进VLBWI吸吮、吞咽才能，防备喂食不耐受的发作，处理胃排空缓慢的问题，咱们测验选用音乐疗法、抚触法和非养分性吸吮法联合使用的“三管齐下”护理。非养分性吸吮可以振奋迷走神经，加快组成排泄胃肠激素胰岛素、胃动素和胃泌素，促进胃肠活动及有利于完善消化功用的老练和发育，改进胃排空缓慢，削减发作喂食不耐受的概率[10]，缩短早产儿康复出世体重和从胃管喂食过渡到经口喂食的时刻，有利于正常的生长发育和保持生命体征平稳[11]。有技巧、有次序的抚触可影响迷走神经，促进胰岛素和胃泌素的开释，增强胃口，促进肠道的活动，有利于完善消化功用的老练和发育，加快组成糖原、蛋白质和脂肪的速度，下降婴儿发作喂食不耐受的概率，然后改进患儿的喂食状况。别的，抚触影响皮肤感受器，添加β-内啡呔和神经养分因子的排泄，可削减神经元的凋亡和修正受损的神经，有利于对脑功用的康复[12-13]。
承受抚触法和非养分性吸吮法联合护理的VLBWI，因为体质和护理时的环境比较生疏或存在噪音，或护理的护理操作不熟练、不精确，仍有一部分婴儿会发作喂食不耐受[14-15]。为了进步护理的作用，抚触和非养分性吸吮是在播映VLBWI在子宫中即了解的中低频音乐环境中进行，而中低频音乐可以影响中枢，促进婴儿大脑内啡肽排泄，使婴儿不易烦躁，更合作护理操作。别的，参加该护理项意图护理均经过训练并查核合格，可以确保护理质量。
本研讨成果显现，干涉组患儿每天体重添加比对照组的大，康复出世体重所用时刻、胃肠外养分时刻、到达足量肠内喂食时刻、住院时刻均短于对照组，发作喂食不耐受的概率显着比对照组低，差异均有统计学含义（P<0.05）。综上所述，音乐疗法、抚触法和非养分性吸吮法的“三管齐下”护理的作用杰出，可改进VLBWI吸吮、吞咽才能，完善胃肠道的消化功用，防备喂食不耐受的发作，改进患儿的喂食状况。
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（收稿日期：2015-09-14）
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