石芳 李洪全
[摘要] 意图 研讨点评舒利迭吸入医治晚年重度缓慢阻塞性肺疾病对患者血气及肺功用的影响。 办法 回忆性剖析80例在我院确诊并承受医治的晚年重度缓慢阻塞性肺疾病患者，依据患者的医治办法分为对照、试验两组，每组40例，两组均贯彻实施吸氧、解痉、平喘、抗感染等惯例医治，试验组在此根底上加用舒利迭吸入医治，研讨过程中对两组医治有功率，及医治前后血气、肺功用目标改变的差异施以比较，并用统计学处理。 成果 试验组医治总有功率为92.5%，对照组的医治总有功率为72.5%，两者比较可见试验组医治作用显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治前血气、肺功用目标比较无统计学含义（P>0.05），两组医治后各目标同组比较均显着改进（P<0.05），但比较之下试验组的改进起伏显着优于对照组（P<0.05）。 定论 选用舒利迭吸入医治晚年重度缓慢阻塞性肺疾病作用必定，显着缓解临床症状，且能有用改进患者血气与肺功用目标，是医治本病的一种有用计划，适合在临床推广使用。
[关键词] 舒利迭；晚年重度缓慢阻塞性肺疾病；血气目标；肺功用
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）19-106-03
[Abstract] Objective To study the effect of blood gas and pulmonary function of salmeterol fluticasone propionate aerosol inhalation treatment of senile severe obstructive pulmonary disease. Methods Retrospectively analyzed 80 patients with senile severe obstructive pulmonary disease， who were diagnosed and were received treatment in our hospital， were divided into control group and experimental group according to the patients treatments， with 40 cases in each group. To carry out and implement the routine treatment of oxygen inhalation， spasmolysis， antiasthmatic， and anti-infection and so on in the two groups， and based on which， the experimental group was treated with salmeterol fluticasone propionate aerosol inhalation. To compare the differences of the treatment effective rate， the index changes of blood gas and pulmonary function of pre and post treatment between the two groups during the course of studying， and to make statistical treatment. Results The treatment total effective rate in experimental group（92.5%） was obviously better than which in control group（72.5%）， the differences was statically significant（P<0.05）. The differences of blood gas and pulmonary function of the two groups before treatment was no statistical significance （P>0.05）， while which after treatment had obviously improved（P<0.05）， but the improved amplitude in experimental group was obviously better than which in control group（P<0.05）. Conclusion Salmeterol fluticasone propionate aerosol inhalation treatment of senile severe obstructive pulmonary disease has definite therapeutic effect， could obviously relieve the clinical symptoms， and could effectively improve the blood gas and pulmonary function index， is a feasible scheme， is fit to clinical popularization and application.
[Key words] Salmeterol fluticasone propionate； Senile severe obstructive pulmonary disease； Blood gas index； Pulmonary function
缓慢阻塞性肺疾病是以进行性不完全可逆性继续气流受限为病变特征的缓慢肺部疾病，系临床较为常见的呼吸系统疾病，发病率高且拖延难愈，严峻影响患者的日子质量[1-2]。晚年人群是本病的多发人群，患病率可高达12%，且临床分型多为重度，严峻危险晚年人的身心健康，给家庭与社会形成沉重担负。抗炎是现在临床上医治本病的首要办法，舒利迭归于长效β2-受体激动剂与吸入性糖皮质激素的混合制剂，具有较强的抗炎、解痉、舒张支气管成效，被使用于医治缓慢阻塞性肺疾病，并被证明有用[3]。我科测验在惯例医治根底上选用舒利迭吸入医治晚年重度缓慢阻塞性肺疾病，获得较满足的临床作用。详细报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
80例晚年重度缓慢阻塞性肺疾病患者均为2011年1月～2013年1月我科收治的住院病例，均契合《缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略》的相关确诊规范[4]，病况均于安稳时，临床分型在Ⅲ～Ⅳ级，试验前长效支气管扩张剂停用>48h短效支气管扩张剂停用>24h；扫除有支气管哮喘、心衰、肺结核等诱发的缓慢咳嗽病史者，近1个月内有运用糖皮质激素者，严峻心、肝、肾功用妨碍者，以及对本研讨药品过敏者；患者均知情赞同自愿参加本次研讨，且研讨经医院道德委员会同意经过。80例患者中有男44例，女26例，年纪范围在60～82岁，均匀（67.9±5.2）岁；病程在6～13年，均匀（8.2±1.5）年。依据患者医治办法均分为对照、试验两组，且两组患者在性别、年纪、病程等一般材料上比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组均贯彻实施吸氧、解痉、平喘、化痰、抗感染等惯例医治，试验组在此根底上加用舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）[Glaxo Operations UK Limited（英国），H20140166]吸入医治，剂量为50μg/250μg，2吸/d，迟早各一次，吸入后吩咐患者尽量屏住呼吸10 ～ 15s，每次吸毕后应运用清水漱口，避免口腔感染。两组均接连医治3个月，医治完毕后对两组医治有功率，及医治前后血气（氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺功用目标（第1秒用力呼气容积占肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1估计值）改变的差异施以比较。
1.3 鉴定目标[5]
作用断定规范拟定如下，治好：咳、喘、痰等症状均好转90%以上，肺部哮鸣音消失；显效：咳、喘、痰等症状均好转在60%以上，肺部哮鸣音显着好转；有用：咳、喘、痰等症状均好转在30%以上，肺部哮鸣音有所好转；无效：临床症状及肺部哮鸣音均未见显着好转，甚至加剧。将治好、显效、有用病例数之和视为医治总有用例数。
1.4 统计学处理
本次研讨获取的数据均经过SPSS18.0统计学软件处理，计量材料以（）表明，并选用t查验，计数材料则以x2查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用差异比较
试验组医治总有功率为92.5%，对照组的医治总有功率为72.5%，可见试验组医治作用显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组医治前后血气、肺功用目标改变比较
两组医治前血气、肺功用目标比照无统计学含义（P>0.05），两组医治后各目标同组比较均显着改进（P<0.05），但比较之下试验组的改进起伏显着优于对照组（P<0.05）。见表2～3。
3 评论
缓慢阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病与多发病，以进行性不完全可逆性气流受限为首要特征，因为晚年人的身体机能逐步阑珊，并多伴有心脑血管等根底性疾病，罹患缓慢阻塞性肺疾病的概率较高，且具较高死亡率，给家庭甚至社会形成巨大的担负，已逐步成为一个重要的公共问题[6-7]。
缓慢阻塞性肺疾病多存在非特异性气道高反响性，临床研讨以为其与炎性细胞及其开释的介质相关，炎症所引起的气管壁重复损害，导致气管结构重塑、胶原蛋白含量添加且会有瘢痕，终究导致气流受限[8]。本病会导致肺功用呈进行性减退，故医治本病的关键在于抗炎、止咳、平喘、解痉及推迟肺功用减退等，以进步患者的日子质量为终究意图。长效β2-受体激动剂具有显着舒张支气管成效，而糖皮质激素则有强效抗炎成效，两者合用具有协同作用，既能缓解炎症，又能改进气道高反响性[8]。
舒利迭归于一种吸入性长效β1受体激动剂沙美特罗与糖皮质激素丙酸氟替卡松的混合制剂，沙美特罗能有用按捺组胺等过敏介质的开释，进而减轻过敏介质对气管发作的刺激作用，松懈支气管平滑肌，终究到达舒张支气管的作用，且药效能维持在12h以上[9-10]；丙酸氟替卡松则具显着抗炎成效，其能按捺炎性细胞因子的生成与活化，一起还能进步β2-受体的敏感性，协同沙美特罗具显着气道重塑的作用。一起丙酸氟替卡松能缩短血管、下降血管的通透性，下降水肿渗出的发作危险，进而到达改进气道炎症反响的成效，而另一方面，吸入性长效β2-受体激动剂能加快糖皮质激素受体向细胞核的移位，进而增强其抗炎活性[11-12]。舒利迭经口吸入可直接作用于靶气管，起到有用医治作用，并且吸入性长效β2-受体激动剂与吸入型糖皮质激素的联合使用起到杰出协同作用，医治作用显着。
本次研讨成果显现，试验组在临床医治作用优于对照组，且两组患者PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1、FEV1估计值等目标均得到了显着改进，而试验组的改进程度显着优于对照组，差异比较有统计学含义。由此可见，选用舒利迭吸入医治晚年重度缓慢阻塞性肺疾病可显着改进症状，提高患者的日子质量，并且舒利迭是干粉吸入剂，剂量是安稳的，且操作简略，临床使用优势显着。
综上所述，选用舒利迭吸入医治晚年重度缓慢阻塞性肺疾病作用必定，显着缓解临床症状，且能有用改进患者血气与肺功用目标，是医治本病的一种有用计划，适合在临床推广使用。
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（收稿日期：2015-07-06）endprint
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