谢丽芬
[摘要] 意图 评论舒适护理在消化内镜医治中的使用作用。 办法 挑选2012年6月～2014年6月收治的140例需行消化内镜医治的患者作为研讨目标，按随机数字表法将患者分为调查组（n=70）和对照组（n=70），对照组患者选用惯例护理，调查组患者选用舒适护理，调查两组患者的使用作用。 成果 调查组患者的总有功率为97.14%，对照组患者的总有功率为75.71%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；医治进程中，调查组患者心率、收缩压、舒张压改变状况与医治前比较，差异无统计学含义（P>0.05）；护理后，两组患者的HAMA评分及VAS苦楚评分均较护理前显着下降，且调查组患者HAMA评分及VAS苦楚评分改进程度显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 在消化内镜的医治中引进舒适护理，作用较好，可下降患者生理、心思上的苦楚，值得临床推行。
[关键词] 舒适护理；内镜；消化科
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-80-04
Efficacy observation of comfortable nursing used in the digestive endoscopic diagnosis
XIE Lifen
Endoscopy Room， Guangqian Hospital of Quanzhou， Quanzhou 362321， China
[Abstract] Objective To study the efficacy of comfortable nursing used in the digestive endoscopic diagnosis. Methods To collect 140 patients who needed to be adopted digestive endoscopic diagnosis and treatment of in June 2012 to June 2014. According to random number table method divided the patients into observation group （n=70） and control group（n=70）. The control group were treated by routine nursing， the observation group of patients used comfortable nursing， to observation and application the effect of patients. Results Observation group of patients with the total effective rate was 97.14%， control group total effective rate of the patients was 75.71%， two groups compare the difference was statistically significant （P<0.05）； Diagnosis and treatment process， the observation group of patients with heart rate， systolic pressure， diastolic blood pressure change compared with before treatment， there was no statistically significant difference （P>0.05）； after the nursing， two groups of patients with HAMA scores and VAS pain score significantly was lower than before treatment， and the observation group of patients was better than the control group， the difference of two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The efficacy of Comfortable nursing used in the Digestive endoscopic diagnosis is good， and it can reduce the pain of the patients' physiological， psychological， it is worth of clinical promotion.
[Key words] Comfortable nursing； Endoscopic； Digestive department
消化内镜查看是确诊消化道疾病最直观、牢靠的办法，跟着近年来消化内微创检测技能的不断发展和完善，临床上消化内镜查看已适当遍及，并被证明具有较好的安全性和精确性[1]。但消化内镜医治作为一种侵入性操作，在便利临床医治的一起也给患者带来了必定的负面影响，如患者在医治进程中常呈现厌恶、吐逆、腹苦楚等症状，部分患者乃至因为难以忍耐上述苦楚而中止或抛弃医治，损失最佳医治机遇[2]。为下降患者在消化内镜医治中的不适感，本研讨在消化内镜医治术中引进舒适护理，取得了较为抱负的作用，现将相关材料报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本组病例来源于2012年6月～2014年6月在我院胃镜室医治的140例患者，其中男82例，女58例；年纪12～48岁，均匀（38.1±7.8）岁；胃镜查看74例，肠镜查看21例，内镜下手术45例。按随机数字表法将患者分为调查组和对照组各70例，两组患者的年纪、性别、医治办法等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。患者及家族均签署了知情同意书。
归入规范：有显着消化道症状；怀疑为消化道肿瘤；不明原因的消化道出血；需内镜医治者，如取出异物、急性上消化道出血的止血以及食道静脉曲张等；原因不明的缓慢腹泻；原因不明的中下腹苦楚及缓慢肠道炎症性疾病等。扫除规范：严峻心、肺疾病；急性食管、胃、肠穿孔，腐蚀性肠道炎的急性期；各种咽喉疾病、主动脉瘤及颈椎段严峻变形；各种原因所形成的的休克、昏倒等危重状况；神志不清、精力异常不合作者；急性感染性肝炎或胃肠道感染病。
1.2 办法
对照组：患者选用惯例护理，医治前，医护人员向患者具体解说查看的意图、办法，向患者及家族具体解说内镜查看的必要性、流程、留意事项、意图，使患者大体了解内镜查看的进程。具体问询患者的病史及药物过敏史，以扫除禁忌证；丈量血压，进行心电图、乙肝表面抗原等查看；术前嘱患者禁食12h，禁水6h，肠镜查看患者术前做好肠道预备，做好术前用物的预备，如患者在医治进程中呈现身体不适即采纳相应的处理办法。术后调查患者是否呈现并发症，防止立刻进食，咽部不当令忌用力咳嗽[3]。
调查组：患者选用舒适护理，包含：（1）环境护理：确保患者有一个舒适的查看环境。舒适环境管理是舒适护理形式最重要的内容，适合的气味、温度、湿度、光线、动静可在必定程度上缓解患者的病况和心情[4-5]，进步环境的舒适度。留意调理室内温度、湿度；患者心情较为严重时，可为其播映较为舒缓的音乐，以使其身心得到放松，为医治做好预备[6]。（2）心思护理：医治前，因为患者对医治进程及或许呈现的状况存在不知道，故不免发生严重、担忧等不良心情，在安置温馨的宣教室护理人员与患者沟通，向患者及家族具体解说内镜查看的必要性、流程、留意事项、意图，使患者大体了解内镜查看的进程，然后减轻患者的心思担负；医护人员心情应和颜悦色，言语应亲热，以增强患者对医护人员的信赖，积极地合作医治；对患者进行相应的心思引导，缓解不良心情，必要时还可鼓舞家族对患者进行鼓舞和支撑。医治进程中，因为患者大多数下半身处于赤裸状况，故护理人员应及时对患者进行相应的讳饰作业，以削减患者的惊骇、害臊心思[7-8]，确保患者顺畅的完结医治。（3）不良反应的护理：在内镜查看的进程中，调查患者的面色、表情等，呼吸短促者给予吸氧护理；患者常呈现厌恶、吐逆等体现，如有吐逆物，应及时将患者口、鼻整理洁净，确保患者的舒适；肠镜注气时，患者可呈现腹痛，对外排气或粪便走漏的状况，医护人员应真挚的向患者表达关爱，并进行相应的处理，以减轻患者的为难、焦虑心情，确保患者的舒适；患者呈现不良反应需进行静脉穿刺时，应尽量挑选较粗的静脉，并依据患者的具体状况，挑选所需打针麻醉药品的剂量，并留意调整速度，防止引起患者不适[9]。（4）医治后的护理：查看完毕后，护理人员应及时整理患者面部的分泌物及吐逆物，并问询患者身体状况，承认平稳后送其安全脱离医治室；因为患者使用了相关的麻醉药物，可呈现头晕、四肢乏力，故在查看完毕后3h内均需求护理人员的陪护，避免呈现意外[10]；查看后患者或许呈现腹部胀痛感，嘱患者多漫步，促进排气，护理人员还可对患者进行腹部按摩，缓解患者苦楚；做好医治后健康宣教作业，如嘱患者2h后方能进食水，查看当日进半流食，禁食辛辣等刺激性食物；鼓舞患者家族多多关爱患者，以搬运患者留意力，使其坚持达观、安稳的心情，下降对查看所带来苦楚的注重度。
1.3 调查目标
在医治进程中，调查两组患者的心率、血压、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、VAS苦楚评分以及护理作用等目标。
1.4 作用鉴定规范
显效：患者稍感不适或苦楚，医治中及术后血压、心率正常；有用：患者苦楚细微或显着，但可忍耐，医治中及医治后血压、心率动摇较大；无效：患者苦楚剧烈，医治中及医治后血压、心率动摇剧烈。
HAMA用于鉴定患者的焦虑程度，一切项目选用0～4分的5级评分法，0分表明无症状，1分为轻，2分为中等，3分为重，4分为极重。
VAS苦楚评分分为0～10分，0分：无痛；3分以下：有细微的苦楚，能忍耐；4～6分：患者苦楚并影响睡觉，尚能忍耐；7～10分：患者有渐激烈的苦楚，苦楚难忍，影响胃口，影响睡觉。
1.5 统计学办法
选用SPSS20.0统计学软件对本文中数据进行剖析，计量材料选用（）表明，选用t查验，计数材料选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者护理作用比较
调查组患者的总有功率为97.14%，对照组患者的总有功率为75.71%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者心率、血压改变状况比较
医治进程中，调查组患者心率、收缩压、舒张压改变状况与医治前比较，差异无统计学含义（P>0.05）；
表2 两组患者心率、血压改变状况比较（）
组别 n 心率（bpm） 血压（mm Hg）
收缩压 舒张压
医治前 医治中 医治前 医治中 医治前 医治中
调查组 70 73.38±7.71 77.57±6.68 116.33±11.20 125.01±9.08 72.40±8.53 77.91±8.99
对照组 70 73.66±7.51 85.86±6.72*# 117.12±11.13 137.88±10.37*# 72.18±8.34 86.25±9.30*#
注：与医治前比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05
表1 两组患者护理作用比较[n（%）]
组别 n 显效 有用 无效 总有用
调查组 70 64（91.43） 4（57.14） 2（2.86） 68（97.14）*
对照组 70 33（47.14） 20（28.57） 17（24.29） 53（75.71）
注：与对照组比较，*P<0.05
对照组患者心率、舒张压、收缩压均有较大动摇，与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；且对照组患者各目标动摇程度均显着大于调查组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者HAMA评分及VAS苦楚评分状况比较
两组患者护理后，HAMA评分及VAS苦楚评分均较护理前显着下降，且调查组患者HAMA评分及VAS苦楚评分改进程度显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者HAMA评分及VAS苦楚评分状况比较（，分）
组别 n HAMA VAS
护理前 护理后 护理前 护理后
调查组 70 40.18±2.65 30.43±2.43*# 38.99±5.41 31.21±5.15*#
对照组 70 40.32±2.49 33.95±2.49* 38.87±5.56 34.08±5.22*
注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
3 评论
跟着微创技能的日益老练，使得内镜下的医治逐步成为消化内科重要的医治办法，故内镜医治在临床使用越来越广泛。与此一起，内镜医治进程中给患者形成的不适与苦楚也逐步引起临床的注重，而怎么减轻患者苦楚，进步患者的舒适度，使患者更好的合作医治，促进医治的顺畅推行成为医护人员需求考虑和处理的问题。近年来，关于舒适护理使用于临床的报导逐步增多。舒适护理是一种全体的、发明性、个性化、有用的护理办法，其意图为在医治疾病的一起，使患者在生理、心思、社会上到达最愉悦的程度，下降不愉悦的程度。在护理进程中，护理人员经过各种办法沟通沟通，了解患者的精确需求，并经过施行各项护理办法满意患者需求，减轻患者苦楚[11]。相关研讨成果表明，舒适护理可进步患者对医治的耐受性，进步患者的满意度和生存率；舒适护理还能够改进患者的各项日子质量目标，如体能、身体苦楚及精力影响等[12-13]。在本研讨中能够看出，经过舒适护理后的调查组患者的总有功率为97.14%，对照组患者的总有功率为75.71%，2组比较差异有统计学含义（P<0.05），与郑杏婷[14]研讨大致共同。一起，调查组患者HAMA评分及VAS苦楚评分均较护理前显着下降，且调查组患者HAMA评分及VAS苦楚评分改进程度显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明舒适护理可减轻患者的焦虑、郁闷心情，增强患者对苦楚的耐受性，与胡慧等[8]研讨共同。
医治进程中，患者呈现焦虑、郁闷等不良心情对心率、血压均可发生较大的影响，使患者心率加速，血压升高，然后添加手术的危险，因此在消化内镜的医治进程中，应亲近注重患者的血压、心率等生命体征。相关研讨报导，在内镜的医治进程引进舒适护理，消除患者严重、焦虑等不良心情，减轻了迷走神经兴奋性，然后使患者的血压、心率趋于平稳。在本研讨中也可看出，调查组患者医治中的血压、心率与医治前无显著性差异（P>0.05），平稳程度显着优于对照组，与廖碧珊等[15]研讨共同。
综上所述，在消化内镜的医治中引进舒适护理，可为内镜医治的顺畅进行发明杰出的条件，下降患者生理、心思上的苦楚，并进步医治作用，值得临床推行。
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（收稿日期：2015-08-30）
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