东斌
[摘要] 意图 评论氟比洛芬酯打针液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床作用。 办法 选取我院2014年3月～2015年8月腰椎骨折患者共90例，随机分为调查组和对照组。对照组术后继续输注芬太尼，调查组术前静脉推注氟比洛芬酯打针液，并于术后继续静脉输注芬太尼。调查术后镇痛作用。 成果 调查组术后6、12h的VAS评分状况，术后镇痛优秀率95.6%，均优于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。 定论 氟比洛芬酯打针液联合芬太尼用于术后镇痛，可以下降患者不良反应的发作率，具有杰出的术后镇痛作用。
[关键词]氟比洛芬酯打针液；芬太尼；术后镇痛
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-74-03
Clinical observation of flurbiprofen axetil injection combined with intravenous fentanyl in the postoperative analgesia
DONG Bin
Department of Anesthesiology， the Central Hospital of Fujin City， Fujin 156100， China
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of flurbiprofen axetil injection combined with intravenous fentanyl in the postoperative analgesia. Methods A total of 90 patients with lumbar spine fractures from March 2014 to August 2015 were randomly divided into observation group and control group. The control group， postoperative continuous infusion of fentanyl group in preoperative intravenous push flurbiprofen axetil injection， injection on postoperative continuous intravenous fentanyl at the same time. To observe the postoperative analgesic effect. Results Observation of postoperative VAS score of 6， 12h， postoperative analgesia was 95.6%， were superior to control group， there are differences between the comparison between groups （P<0.05）. Conclusion flurbiprofen axetil injection combined with intravenous fentanyl for postoperative analgesia， can reduce the incidence of adverse reactions in patients with， has the good postoperative analgesia effect.
[Key words] Flurbiprofen axetil injection； Fentanyl； Postoperative analgesia
术后苦楚是术后随同的一种常见现象，有用地术后镇痛可以安稳患者的呼吸及循环系统，特别是可以下降术后呼吸系统并发症的发作率[1-2]。现在，国内外均有报导非甾体类抗炎药物具有杰出的镇痛作用，可以下降术后患者对阿片类止痛药物的需求量，加速患者的恢复进程[3]。其间，氟比洛芬酯打针液归于一种新式的非甾体类抗炎药物。为了探求氟比洛芬酯打针液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床作用，本次研讨对2014年3月～2015年8月在我院就诊的90例腰椎骨折患者的临床材料进行回忆性剖析，相关报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取于2014年3月～2015年8月在我院承受医治的腰椎骨折患者共90例，随机分为调查组和对照组，每组各45例。一切患者均契合腰椎骨折的相关确诊规范，且扫除心、肺、肝、肾及其他合并症的患者。其间，调查组男20例，女25例，年纪31～62岁，均匀体重（58.31±8.52）kg，均匀身高（160.38±6.98）cm；对照组男21例，女24例，年纪30～60岁，均匀体重（59.68±8.31）kg，均匀身高（161.94±7.02）cm。两组患者在年纪、性别、体重及身高级材料上均无差异（P>0.05），有可比性。
1.2 麻醉办法
一切患者均全麻下行腰椎骨折内固定术。其间，麻醉诱导首要选用0.1mg/kg咪达唑仑、0.004mg/kg芬太尼、2mg/kg依托咪酯及0.3mg/kg顺苯阿曲库铵；全麻保持首要选用TCI-Ⅲ泵静脉泵注2.6mg/mL异丙酚、2.4μg/L瑞芬太尼；呼吸操控首要选用IPPV机，潮气量为9mL/kg，呼吸频率为每分钟12次。手术完毕后，中止输注药物。
术后均采纳静脉打针办法，为患者打针0.4mg氟马西尼，拮抗患者体内残留的咪达唑仑，并选用静脉推注办法，向患者打针25μg芬太尼。在患者右肘前静脉接上继续输注镇痛泵，术后拔管并将患者送回病房。
对照组：选用芬太尼。术后选用静脉打针的办法，向患者每小时继续输注15μg芬太尼。
调查组：选用氟比洛芬酯打针液联合芬太尼。术前15min向患者静脉打针1mg/kg氟比洛芬酯打针液，术后同对照组。
1.3 调查目标
调查患者术后视觉模仿评分状况及不良反应状况。其间，视觉模仿评分状况首要选用VAS鉴定，了解患者各时刻点的苦楚程度；不良反应首要包含厌恶、吐逆、晕厥、视物含糊及呼吸按捺等状况。
1.4 统计学办法
采纳统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数材料选用率（%）表明，行x2查验，计量选用（）表明，行t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者术后苦楚VAS评分状况归纳比较
术后6、12h，调查组术后苦楚VAS评分状况，均优于对照组，组间比较有差异（P<0.05）；术后18、24h，两组患者术后苦楚VAS评分状况，无显著性差异（P>0.05）。见表1。
表1 两组患者术后苦楚VAS评分状况归纳比较（）
组别 n 术后6h 术后12h 术后18h 术后24h
调查组 45 2.74±1.14 2.73±0.71 2.72±0.53 2.54±0.50
对照组 45 3.59±1.02 3.14±0.48 2.85±0.47 2.68±0.43
t 3.7275 3.2092 3.9773 8.7480
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组患者术后镇痛中不良反应归纳比较
两组患者术后厌恶、吐逆、晕厥以及视物含糊等不良反应的发作率，均无显著性差异（P>0.05），且两组患者均未见呼吸按捺现象的发作。见表2。
表2 两组患者术后镇痛中不良反应归纳比较[n（%）]
组别 n 厌恶 吐逆 晕厥 视物含糊 呼吸按捺
调查组 45 3（6.7） 1（2.2） 4（8.9） 2（4.4） 0
对照组 45 5（11.1） 3（23.0） 5（11.1） 3（6.7） 0
2.3 两组患者术后镇痛优秀率状况比较
调查组术后镇痛作用到达优秀的患者共43例（95.6%），对照组为30例（66.7%），比照两组患者术后镇痛优秀率，调查组高于对照组，组间比较差异有统计学含义（x2=12.2562，P<0.05）。
3 评论
术后苦楚首要是指患者因术中安排损害而发生的一种苦楚感，或许引发一系列的不良反应，如心率加速、血压升高及呼吸短促等[4-5]，若术后苦楚没有得到有用操控，极有或许会添加患者围术期的病理及生理反应，导致患者病死率与致残率升高[6-7]。因而，有用地进行术后镇痛，可以缓解患者的苦楚，加速患者的恢复进程，下降术后并发症发作率。
术后为患者继续静脉打针芬太尼是临床上一种常用的镇痛办法，但临床作用有限，需再为患者辅佐阿片类药物才干到达更好地镇痛作用，但却添加了不良反应发作率，如厌恶、吐逆、晕厥及视觉含糊等[8-9]。本次研讨成果显现，对照组不良反应率均高于调查组。因而，术前为患者打针氟比洛芬酯打针液具有更好的作用，不只可以增强小剂量芬太尼的镇痛作用，一起还能下降不良反应发作率。
氟比洛芬酯打针液归于非甾体类抗炎镇痛药物，首要用于苦楚及炎症疾病的医治[10-11]。氟比洛芬酯首要以脂质微球为载体，可有挑选性地集合于患者的手术切断部位、肿瘤方位及血管损害的部位，可以改动药物在患者体内的散布，具有杰出的靶向作用[12-13]。该药物能对人体内的COX-1与COX-2发生按捺作用，到达均衡镇痛的作用，一起还能避免过度按捺COX-2引发的不良反应，且用药时不会经过患者的胃肠道，这样可以下降患者胃肠道呈现并发症的机率[14-15]。
本次研讨成果显现，术后6、12h，调查组术后苦楚VAS评分状况，均优于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。提示氟比洛芬酯打针液联合芬太尼的用于术后镇痛，可以在短时刻内到达杰出的镇痛作用，这首要是因为氟比洛芬酯可以有用操控药物的开释，起效速度快，且药效保持时刻最高可达12h[16]。
本次研讨成果显现，调查组术后镇痛作用优秀率为95.6%，高于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。提示氟比洛芬酯打针液联合芬太尼的用于术后镇痛，具有杰出的术后镇痛作用，这首要是因为氟比洛芬酯可以提高患者的痛阈，下降患者神经末梢痛觉的传导，进而减轻中枢神经的敏化，到达超前镇痛的作用。
综上所述，氟比洛芬酯打针液联合芬太尼的用于术后镇痛，起效快，保持时刻长，可以下降患者不良反应发作率，具有杰出的术后镇痛作用，值得推行。
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（收稿日期：2015-08-20）
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