李晓杰 杜镭
[摘要]意图研讨并评论健脾化瘀利水方医治乙肝后肝硬化腹水的可行性。办法选取2012年1月~2014年12月我院收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作为研讨目标,依照随机分配的办法,将这100例患者分为对照组(n=50)和查询组(n=50)。对照组患者进行西医内科对症医治,查询组在西医内科对症医治的基础上加用健脾化瘀利水方进行医治。对照组和查询组患者均进行为期4周的医治。成果与医治前比较,医治后各组患者的肝功能、腹围均得到有用的改进(P<0.05);医治后,查询组患者的肝功能改进程度、腹围削减起伏均优于对照组(P<0.05)。对照组患者的临床医治总有用率为82%,查询组患者的临床医治总有用率为96%,查询组患者的临床医治作用较对照组显着更优(P<0.05)。定论在西医内科惯例医治的基础上,给予乙肝后肝硬化腹水患者健脾化瘀利水方进行医治,可以有用改进患者的肝功能,进步其医治作用,具有较高的临床运用价值。
[关键词]乙肝后肝硬化腹水;健脾化瘀利水方;中西医结合
[中图分类号]R575.2
[文献标识码]B
[文章编号]2095-0616(2016)03-72-03
肝硬化是一种临床常见的缓慢进行性肝类疾病,其病况发展到失代偿期往往会呈现肝硬化腹水。有关查询数据显现,肝硬化发展到晚期,患者呈现腹水的概率约为75.85%。在我国,肝病以乙型肝炎为主,其发病率高,是导致肝硬化腹水的首要原因之一。本次研讨选取2012年1月-2014年12月我院收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作为研讨目标,对其别离进行西医内科对症医治、中西医结合医治,经过对两种医治办法的作用进行比照,以评论中西医医治乙肝后肝硬化腹水的可行性,为乙肝后肝硬化腹水的临床医治供给参阅根据,现报导如下。
1.材料与办法
1.1一般材料
选取2012年1月-2014年12月我院收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作为研讨目标,一切患者均被确诊为乙肝后肝硬化腹水,均具有乙肝病史,其腹部胀大,腹水检测呈阳性,肝脏发作反常,肝功能呈现反常。扫除其他原因引发的肝硬化患者、肝肾综合征患者、腹水感染患者、妊娠期或哺乳期妇女。一切患者在医治前均对医治办法有所了解,并签署知情同意书。
依照随机分配的办法,将这100例患者分为对照组(n=50)和查询组(n=50)。对照组中,男37例,女13例;年纪25-61岁,均匀(43.7±12.4)岁。查询组中,男36例,女14例;年纪24~62岁,均匀(43.7±12.4)岁。
对照组患者和查询组患者在性别份额、均匀年纪等方面作比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。
1.2办法
对照组患者进行西医内科对症医治,患者进行充沛的卧床歇息,运用利尿剂(螺内酯,口服,每次40mg,3次/d;呋塞米,口服,每次20mg,2次/d)、护肝药物(复方甘草酸铵,肌肉注射,每次2mL,2次/d)进行医治,对患者的饮食进行操控。
查询组在西医内科对症医治的基础上加用健脾化瘀利水方进行医治。健脾化瘀利水方药材成分为:青皮6g,桂枝6g,丹参10g,郁金10g,泽泻10g,大腹皮10g,茯苓10g,炒白术10g,车前子15g,黄芪15g,太子参15g;如患者兼并有黄疸,可根据患者的具体状况加茵陈15g-30g;气滞严重者可加川厚朴9g枳壳9g;衄血者可加藕节15g、仙鹤草15g;纳差者可加焦麦芽、焦神曲、焦山楂各20g。将以上诸味药材浸泡于清水中,约30min后进行煎煮,制成汤剂,1剂300mL,分为2包,1包/次,2次/d。
1.3查询目标及点评办法
对照组和查询组患者均进行为期4周的医治。医治前、后,对患者的肝功能进行检测,检测目标首要有谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),并对患者医治前、后的腹围进行比照。
医治完毕后,对患者的临床医治作用进行点评。作用可分为显效、有用及无效:显效,即患者的临床症状得到显着的改进,肝功能根本康复正常,B超图画显现无腹水存在;有用,即患者的临床症状有所改进,肝功能有所好转,B超图画显现腹水削减;无效,即患者的临床症状和肝功能均未呈现好转,腹水未削减,乃至增多。总有用率=(显效例数+有用例数)/总例数×100%。
1.4统计学办法
将对照组和查询组的根本材料和各项研讨数据录入到SPSSl7.0软件中进行统计学处理,性别份额等计数材料选用x2查验,运用「n(%)」标明,均匀年纪等计量材料选用t查验,运用(x±s)标明。P<0.05为差异有统计学含义。
2.成果
2.1肝功能改进状况
与医治前比较,医治后各组患者的肝功能均得到有用的改进,查询组患者的改进程度优于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2临床医治作用
对照组患者的临床医治总有用率为82%,查询组患者的临床医治总有用率为96%,查询组患者的临床医治作用较对照组显着更优(P<0.05)。见表2。
2.3医治前、后腹围改变比较
与医治前比较,医治后各组患者的腹围均得到有用的改进(P<0.05),但医治后查询组患者的腹围削减起伏愈加明显(P<0.05)。见表3。
3.评论
现在,在临床上,医治乙肝后肝硬化腹水的医治办法较多,但没有发现特效的医治办法。西医内科对症医治的作用并不抱负,且简单呈现不良反应,医治本钱也较高。有关研讨标明,中医医治乙肝后肝硬化腹水具有其共同的优势。中医学中,肝硬化腹水归于“水臌”的领域,临床特征以腹胀如鼓、皮肤蜡黄、腹壁有头绪纹凸出、四肢干瘦为主。肝硬化腹水的病因较为杂乱,首要发作原由于机体遭到乙肝病毒的侵袭,导致肝胆俱损,肝失脾漏,气行晦气,血行不畅,病及于肾,终致气血郁结,腹水臌胀。肝硬化腹水归于本虚标实之证,血瘀为标,脾虚为本,其虚证、实证交杂。因而,医治肝硬化腹水的首要原则为活血化瘀、健脾益气、利水祛湿。
本次研讨中,对照组进行西医内科对症医治,查询组在此基础上加用健脾化瘀利水方进行医治。健脾化瘀利水方共由青皮、桂枝、丹参、郁金、泽泻、大腹皮、茯苓、炒白术、车前子、黄芪、太子参等11味中药药材组成,其间青皮性温,味苦,可疏肝解气;桂枝可解气利水;丹参性寒,味苦,可活血化瘀、清心宁神;郁金性寒,味辛,可活血止痛、解郁行气,促进白蛋白有用组成,按捺肝纤维化;泽泻性寒,味甘,可利水祛湿,对人体免疫机制进行调理,铲除腹水;大腹皮性温,味辛,可利水行气;茯苓性平,味甘,可健脾利水,可以有用保肝,纠正水电解质紊乱;炒白术性温,味苦,可利水祛湿、健脾益气,维护肝脏,按捺谷丙转氨酶的活性;车前子性寒,味甘,可利尿止泻;黄芪性温、味甘,归于脾、肺,可益气升阳、利水消肿;太子参性平,味甘,可益气生津。该组方谨慎,配伍合理,诸味药材合用,可共奏活血化瘀、健脾益气、利水祛湿之成效,用于乙肝后肝硬化腹水的医治中,可标本同治。
本次研讨成果中,与对照组比较,查询组患者的临床医治作用更优(P<0.05),其肝功能改进状况、腹围减小起伏均愈加明显(P<0.05),证明了健脾化瘀利水方医治乙肝后肝硬化腹水是行之有用的,不只可以有用进步医治作用,还能有用改进患者的肝功能,有用削减腹水。
综上所述,在西医内科惯例医治的基础上,给予乙肝后肝硬化腹水患者健脾化瘀利水方进行医治,可以有用改进患者的肝功能,进步其医治作用,具有较高的临床运用价值。
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