彭雪秀
[摘要] 意图 评论腹腔镜术式医治子宫内膜异位症患者的作用及安全性。 办法 选取2010年1月～2015年6月在我院的56例子宫内膜异位症患者。随机分为研讨组和对照组，各28例。对照组选用传统开腹手术，研讨组施行腹腔镜术式医治。选用SF-36日子质量量表查询患者的日子质量。对两组患者的手术目标、肛门排气时刻、住院时刻、日子质量评分、术后妊娠及复发状况进行归纳比较。 成果 两组患者的手术时刻比较无统计学差异（P>0.05）；研讨组的术中出血量、术后肛门排气时刻、住院时刻分别为（42.67±14.89）mL、（22.74±0.48）h、（4.20±0.47）d，较对照组优（P<0.05）；研讨组SF-36量表各项目标评分均比对照组优（P<0.05）；随访1年，两组患者的术后妊娠率及复发率比较无统计学差异（P>0.05）。 定论 腹腔镜术式医治子宫内膜异位症患者作用切当，有助于削减手术伤口，促进患者早日恢复，较传统开腹手术并发症少，日子质量高，值得临床推行。
[关键词] 腹腔镜；开腹手术；子宫内膜异位症；日子质量
[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-91-03
Effect and safety of laparoscopic surgery in treatment of patients with endometriosis
PENG Xuexiu
Department of Obstetrics and Gynecology， Yangdong District People's Hospital， Guangdong， Yangjiang 529900， China
[Abstract] Objective To investigate the effect and safety of laparoscopic surgery for endometriosis. Methods 56 cases of endometriosis patients in our hospital were randomly divided into research group and control group with 28 cases in each group. Patients in control group were treated with open surgery， and patients in research group were treated with laparoscopic surgery. SF-36 quality of life scale was uesd. The operation indicators， flatus time， hospital stay， quality of life scores， pregnancy and recurrence rate of two groups were compared. Results There was no significant difference in operation time between two groups （P>0.05）. The intraoperative blood loss， flatus time and hospital stay of research group were respectively （42.67±14.89）mL， （22.74±0.48）h， （4.20±0.47）d， which were better than those of control group （P<0.05）. The SF-36 scale indicators score of research group were better than that of control group （P<0.05）. There was no significant difference in postoperative pregnancy rate and recurrence rate between two groups （P>0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery has exact effect for endometriosis. It can reduce the surgical trauma， promote the recovery， and improve life quality. Its worthy of clinical widely used.
[Key words] Laparoscope； Open surgery； Endometriosis； Quality of life
子宮内膜异位症是妇科的常见病和多发病，好发于卵巢。子宫内膜异位症可具有增生、滋润、复发等恶性行为，乃至导致不孕症的发作，严峻影响患者的生计质量[1]。传统开腹手术伤口较大，不易被患者所承受。跟着近年来腹腔镜技能的不断发展，宫腔镜在子宫内膜异位症已有广泛运用，周芸在其研讨中指出，宫腔镜联合诊治子宫内膜异位症能有用进步术后妊娠率[2]。腹腔镜手术医治子宫内膜异位症的运用越来越遍及，其作用遭到广阔研讨者的必定[3]。为评论腹腔镜术式医治子宫内膜异位症患者的作用及安全性，本研讨选取我院56例子宫内膜异位症患者，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年1月～2015年6月我院的56例子宫内膜异位症患者。扫除免疫系统疾病、严峻肝肾功用妨碍等。患者及家族赞同参加研讨，并签署知情赞同书。研讨经本院医学道德委员会赞同，契合道德学要求。将患者随机分为研讨组和对照组，每组28例。研讨组患者年纪20～39岁，均匀（27.78±3.15）岁，异位症直径均匀（5.27±0.53）cm；
病程均匀（3.16±0.53）年；研讨组患者年纪19～40岁，均匀（27.51±3.46）岁，异位症直径均匀（5.32±0.48）cm；病程均匀（3.21±0.47）年。两组一般材料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 办法
对照组患者承受惯例开腹手术：惯例禁食禁水，入手术室监测生命体征，行全身麻醉气管内插管。开腹探查盆腔腹膜部位是否存在病灶结节，判别临床分期，并进行手术，术毕逐层缝合切断。
研讨组采纳腹腔镜手术医治：惯例禁食禁水，入手术室监测生命体征，行全身麻醉气管内插管。取膀胱截石位。在患者肚脐下部位、麦氏点及对侧部位各穿刺一孔，树立CO2人工气腹，压力为12～14mm Hg。腹腔镜下顺次探查患者的子宫直肠陷凹、卵巢、输卵管、盆腔腹膜状况、子宫体，是否有黑色、紫蓝色结节病灶或巧克力囊肿的子宫内膜异位症根据。关于确诊患者，采纳电凝法炙烤异位病灶。关于盆腔内膜异位症兼并不孕症的患者，若输卵管远端堵塞，应进行输卵管造口术。术后选用生理盐水重复冲刷盆腔，防止部分呈现粘连[4]，逐层缝合切断。
1.3 调查目标
对两组患者的手术目标、肛门排气时刻、住院时刻、日子质量评分、术后妊娠及复发状况进行归纳比较。
运用SF-36量表点评两组患者干涉前后的日子质量，每项满分100分，共分为8个维度：生理功用（PF）、生理功用（RP）、躯体痛苦（BP）、整体健康（GH）、生机（VT）、社会功用（SF）、情感功用（RE）以及精力健康（MH）。
1.4 统计学办法
运用SPSS20.0软件剖析数据，计量材料组间比较用t查验，计数材料比较用χ2查验，组内前后计量材料比较用配对t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组手术目标、肛门排气时刻及住院时刻比较
两组患者的手术时刻比较无明显差异（P>0.05）；研讨组的术中出血量、术后肛门排气时刻、住院时刻较对照组的优（P<0.05），见表1。
2.2 两组医治前后SF-36量表评分比较
两组患者医治前SF-36各项目标评分比较无明显差异（P>0.05）；医治后随访6个月，研讨组患者在生理功用、生理職能、躯体痛苦、整体健康、生机、社会功用、情感功用、精力健康八个维度方面的评分均比对照组高（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者的术后妊娠率和复发率比较
随访1年，研讨组术后妊娠率和复发率分别为42.9%（12/28），10.7%（3/28），对照组患者的术后妊娠率和复发率分别为32.1%（9/28），17.9%（5/28），两组比较均无统计学差异（P>0.05）。
3 评论
子宫内膜异位症（endometriosis）是一种常见妇科疾病，多发于生育年纪女人。因为子宫腔和盆腔通过输卵管连通，使本该成长在子宫腔内的内膜细胞有或许通过输卵管进入盆腔异位成长而致病[5]。异位成长的子宫内膜周期性出血，并导致周围其他安排纤维化，形成痛经、月经反常、不孕等症状[6-7]。临床医治子宫内膜异位症的首要办法包含药物医治和手术医治，药物医治起效慢，一般要继续医治6个月以使异位子宫内膜萎缩[8]。临床确诊子宫内膜异位症需求留意与卵巢癌、输卵管卵巢炎块、直肠癌等相辨别。一般关于异位子宫内膜较大者（直径2cm以上），药物医治难以起效，则可采纳手术医治[9-10]。保存性手术可以保存子宫和正常卵巢安排，可以保存患者的生育能力，可是复发的几率较大[11]。本研讨成果表明两组患者的手术时刻比较无明显差异（P>0.05）；研讨组的术中出血量、术后肛门排气时刻、住院时刻均均较对照组的优（P<0.05）。腹腔镜具有扩大作用，镜下视界开阔、明晰，不易损害盆腔器官正常解剖结构，对患者的手术伤口小，术中出血量少[12]。并且在手术操作中，腹腔镜不会添加手术难度，两组手术时刻比较无统计学差异，证明了这一点。对子宫内膜异位症患者，选用腹腔镜术式医治可全面了解盆腔状况，有助于发现细小病灶。在异位病灶铲除、别离粘连等方面作用切当。患者术后妊娠率较前进步，复发率下降[13-14]。陈淑琴[15]研讨指出，腹腔镜术式应尽量削减电凝止血的运用，保存卵巢血供，清楚解剖界面的剥离。术中对盆腔进行重复冲刷，以防止术后粘连。本研讨中，研讨组SF-36量表各项目标评分均比对照组的优（P<0.05）；随访1年，两组患者的术后妊娠率及复发率比较无明显性的差异（P>0.05），同霍翠云等[16]研讨成果共同，证明了腹腔镜术式医治子宫内膜异位症患者作用满足，安全可行，能有用防止盆腔长时刻露出，下降并发症发作率及复发率，进步患者的日子质量[17]。
综上所述，腹腔镜术式医治子宫内膜异位症患者作用明显，有助于下降手术应激反响，促进患者前期恢复，全面进步临床医治作用及日子质量，优于惯例开腹手术医治，值得临床推行运用。
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