邓小凌 凌丽娟 陈晓玲等
[摘要]意图 归纳剖析真空超声波清洗技能用于手术室腔镜器械的消毒作用点评，为器械消毒供给正确的辅导方向。办法 在2012年5月～2015年1月，挑选《深圳市人民医院》手术室运用的260件经过处理的手术室腔镜器械，随机分为A、B组。A组选用真空超声波清洗技能来进行消毒、灭菌，B组选用人工冲刷+超声清洗技能。选用SPSS12.0统计学软件进行统计学剖析A组与B组两组器械的灵敏度、目测合格状况杰出率、灭菌有用时刻以及均匀菌落计数等目标。成果 A组灵敏度为98.5%，B组的灵敏度为84.6%，A组的灵敏度远远高于B组（P<0.05）；A组目测合格状况杰出率为95.88%，B组目测合格状况杰出率为62.11%，A组的目测合格状况杰出率远远高于B组（P<0.05）；A组灭菌有用时刻为（101.3±11.7）d，B组灭菌有用时刻为（2.2±0.4）d，A组灭菌有用时刻远远高于B组（P<0.05）；A组均匀菌落计数为（52.6±8.5）个，B组均匀菌落计数为（112.6±17.3）个，A组均匀菌落计数远远低于B组（P<0.05）。定论 真空超声波清洗技能用于手术室腔镜器械的消毒作用点评比较抱负。
[关键词]真空超声波；清洗技能；手术室；腔镜器械；消毒作用
[中图分类号]R187 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-186-03
跟着我国的医学在不断的开展与前进，与之相应的微创手术得到横很好的开展，被广泛运用于临床中。腔镜手术器械其自身有着比较特别的特质，需求施行低温除菌的方式办法。别的，腔镜手术器械自身的价格比较贵重，腔镜手术器械的数量也十分有限，怎么做到在有限的资源内发挥出腔镜手术器械的无限作用是咱们当时面对的一个首要[基金项目]广东省深圳市科技立异方案（75）。问题，尤其是灭菌、消毒的问题更为严峻。现将详细状况如下报导所示。
1材料与办法
1.1一般材料
在2012年5月～2015年1月，挑选深圳市人民医院手术室运用的260件经过处理的手术室腔镜器械，随机分配为A组与B组。本院由30间手术室，额外床位数量大约1412张，承受腔镜手术的患者例数在3年的时刻内大约在2012～3256例。其间A组有50例，130件；B组有50例，130件。A组选用的是真空超声波清洗技能来进行消毒、灭菌，B组选用的是人工冲刷+超声清洗技能。依照相关标准以及清洗的规矩来对手术室腔镜器械进行清洗和高压吹干。两组在基本材料的比照方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1目测合格状况 经过10倍放大镜裸视，清洗后的器械外表无血渍、污渍、锈渍以及水垢等残留物质，判别为合格，任一处不合格则视为不合格。
1.2.2检测活菌菌落计数 按2004年版《内镜清洗消毒技能操作标准》，清洗消毒后的腔镜器械细菌菌落数<20cfu/件，无致病菌成长为合格，否则为不合格。采纳的首要办法是：将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子投入到5mL无菌洗脱液中。
1.2.3 ATP荧光定量检测 选用ATP生物荧光法现场来采样检测器械清洗的相关作用，设置好检测仪的时刻，使得程序组和临界值处于待检状况，成果选用相对光单位值来断定。
1.2.4清洗消毒时刻 从清洗筐内取出待清洗消毒的腔镜器械，而且依照必定的腔镜器械清洗程序，完结将器械拆开至最小化、翻开关节等必要的预备进程。A组的首要清洗办法是：从人工清洗开端计时，到完结整个消毒流程的时刻；B组的首要清洗办法是：从投进该清洗机发动后开端计时，以分钟为计时单位。
1.3调查目标
调查目测合格状况、活菌菌落计数、ATP荧光定量检测、清洗消毒时刻等对两组清洗消毒作用。
1.4统计学办法
以Exed树立数据库，选用SPSS12.0统计学软件进行统计学剖析，计量材料（x±s）表明，组间差异、组内差异选用t查验，双侧P<0.05判别差异具有统计学含义。
2成果
2.1灵敏度与目测合格杰出率比较
A组灵敏度为98.5%，B组的灵敏度为84.6%，A组的灵敏度远远高于B组（P<0.05）；A组目测合格状况杰出率为95.88%，B组目测合格状况杰出率为62.11%，A组的目测合格状况杰出率远远高于B组（P<0.05），见表1。
2.2灭菌有用时刻、均匀菌落计数比较
A组灭菌有用时刻为（101.3±11.7）d，B组灭菌有用时刻为（2.2±0.4）d，A组灭菌有用时刻远远高于B组（P<0.05）；A组均匀菌落计数为（52.6±8.5）个，B组均匀菌落计数为（112.6±17.3）个，A组均匀菌落计数远远低于B组（P<0.05），见表2。
3评论
3.1腔镜手术器械的长处
腔镜手术器械需求进行重复的消毒、灭菌之后才可以循环运用，然后完结微创手术的整个进程。需求重复清洗消毒、快速灭菌后重复运用，以完结临床手术周转。微创技能有着以下几个方面的长处：其一，伤口小；其二，出血少；其三，康复时刻比较快。这与马玉红等学者在手术室腔镜器械清洗消毒存在问题及对策一文中的相关研讨报导成果是保持高度一致的。微创手术的广泛运用使得手术室的腔镜手术台次不断添加，与之相应的腔镜手术器械也在不断的添加。在手术的进程中，腔镜手术器械有着体积比较小和管腔小的特色，但是在清洗的进程中便成为了最难点。这与廖晓亮学者在六西格玛管理方式在手术室腔镜器械六西格玛中的运用一文中的相关报导成果是保持高度一致的。腔镜手术器械的规划比较复杂，管道也比较细，因而很难详尽周全的估量到腔镜手术器械的方方面面，尤其是凹面、缝隙处，管腔内粘附有许多人体有机物，如血液、黏液、安排等黏附性很强，只用自来水冲刷很难完全冲刷洁净。这与唐雅学者在多种教育方式在肿瘤医院手术室腔镜器械运用与管理才能训练中的运用一文中的相关报导研讨成果是保持高度一致的。
3.2腔镜手术器械对手术室影响
手术室是各大医院中的要点科室之一，任何方式的感染都与手术室腔镜器械内未消除的细菌有关，尤其是在手术室腔镜器械运用之后，其外表沾有各种细菌，包含体液、血液等污染物质。上述两种污染物质中有很多的细菌，一不小心就会导致灭菌失利，然后残留到手术室腔镜器械内。从上述现象来看，手术室腔镜器械的清洁与否直接关系到运用手术室腔镜器械的患者生命健康安全。因而，受到了人们的广泛注重。
本文中所研讨的真空超声波（vacuum ultrasonic）清洗技能可以有用的处理上述问题，在清洗的进程时替班在常压下把腔镜手术器械放置于清洗液中，比及清洗液完全的深化到腔镜手术器械的各个细孔处，然后会采纳真空的脱气处理。在脱气处理的进程中，清洗液中的细小气泡会跟着气压的下降而逐步敏捷的胀大，因而可以完全的清洗腔镜手术器械中的藏污纳垢。别的，在真空的状况之下，运用真空超声波清洗技能可以在脱气之后起到杰出的除垢才能，在把循环泵处于真空的状况之下时，经过过滤器的操作可以全方位以及多角度的灭菌、消毒。本文的相关研讨成果显现A组灭菌有用时刻为（101.3±11.7）d，B组灭菌有用时刻为（2.2±0.4）d，A组灭菌有用时刻远远高于B组（P<0.05）；A组均匀菌落计数为（52.6±8.5）个，B组均匀菌落计数为（112.6±17.3）个，A组均匀菌落计数远远低于B组（P<0.05）。
综上所述，真空超声波清洗技能用于手术室腔镜器械的消毒作用点评比较抱负，可以到达有用时刻比较持久的杰出作用，也可以快速灭菌、消毒，便利存储，具有重要的临床研讨价值，值得广泛推行。
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