冯刚+李素云+任献青
[摘要]现在虽然中医硕士研讨生培育现已获得了杰出的作用，为社会培育出了很多优异的中医临床人才，但现在的研讨生办法培育存在必定的坏处。咱们将中医硕士研讨生的培育和住院医生标准化训练结合起来，通过树立严厉安排办理系统，严厉依照公共课训练、临床技术、专业课程等计划，以及严厉的临床查核、轮转查核等一系列依据住院医生标准化训练的办法对硕士研讨生进行训练，获得了杰出的作用。因而作为研讨生的培育，住院医生标准化训练将起到极为重要的作用。
[关键词]中医硕士研讨生；培育办法；住院医生标准化训练
中医是一门临床学科，培育高本质、复合型、创新式、使用型中医临床人才是我国研讨生教育的重中之重。研讨生教育是现在我国高级教育的重要组成部分，是培育各类人才的重要途径之一。评论研讨生教育的规则和办法，协调质与量的调和一致，培育习惯现在我国社会高速发展需求的高本质人才，是新形势下研讨生教育面对的严峻应战。高级中医药院校研讨生是一个相对特别的研讨生集体，除了具有一般专业研讨生公共特色外，还承当着宏扬祖国传统医学的任务，因而，中医研讨生教育有必要契合中医学自身的规则。本研讨将中医学硕士研讨生的培育和住院医生标准化训练有机结合起来，形成了一个新的培育办法，进步了研讨生的整体本质。
1现在研讨生培育存在问题
1.1研讨生临床实践时刻偏少、实践时机缺少
研讨生通过半年的理论课学习后有均匀2～2.5年的时刻在临床轮训，但现在的实践办理中存在一些问题：临床实习实践被移用；实践时机少等。形成轮转科室安排不合理等。
1.2临床查核机制不健全
校园和医院拟定有研讨生的临床轮训的查核系统，但查核机制和详尽化程度不行，导致各个院校拟定的准则良莠不齐，致使临床查核时往往不行严厉、不标准，然后导致许多研讨生临床实践操作才能差。因而树立一套完善可行的培育与查核准则是当时研讨生教育的中心。
1.3科研型研讨生重视科学研讨才能的培育，淡化临床才能的培育
跟着科研水平的进步及科研任务的加剧，部分研讨生的培育轻临床重科研，结业仅凭一篇论文来点评其水平的凹凸。形成结业后临床才能缺乏以承当研讨生应承当的职责，给用人单位形成不良形象。
1.4系统专业常识缺少
研讨生各专业分解过细，导致研讨生的理论常识及临床认识水平只是局限于一个相对狭隘的专业，研讨生对相关学科的基本常识及基本技术的把握不行深化，直接影响了研讨生日后临床作业的展开。
1.5结业辩论办法单一，结业临床查核办法较为单调
国内中医药院校尚无一套完好的、系统的、并且得到广泛供认与推行的研讨生临床技术查核系统。并且关于研讨生的结业查核来说，现在没有系统的临床查核办法，一起又过于着重论文辩论的比重，形成研讨生在接近结业时，重视论文辩论，而小看临床技术查核。
因而，怎么进步中医研讨生的临床技术培育，是现在中医研讨生教育的要点研讨内容之一。咱们在作业中发现，通过和住院医生标准化训练相结合，通过实践研讨发现，虽然两者存在差异，但这一办法对中医研讨生临床技术的进步具有非常好的作用。住院医生标准化训练是指医学专业结业生在完结医学院校教育之后，以住院医生的身份在确定的训练基地承受以进步临床才能为主的系统性、标准化训练。2013年末，国家卫生计生委、国家中医药办理局等部分联合印发《关于树立住院医生标准化训练准则的辅导定见》（国卫科教发[2013]56号），全面推行住院医生标准化训练。树立住院医生标准化训练系统，是我国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的严重行动，是保证和改善民生的务实之举，是树立契合作业特色的人才培育准则的有利探究和重要组成部分，也是我国医学教育的必然选择。
依据国家住院医生训练相关要求，结合我校临床专业学位研讨生培育计划和实践状况，将住院医生标准化训练与研讨生临床实践教育有机结合，使医生通科轮训和专科训练相结合，研讨生临床实践阶段前移，有效地进步了研讨生的临床治疗才能。
2首要内容
2.1研讨生培育安排办理系统
建立住院医生标准化训练领导小组，组长由院长担任，副组长由主管院长担任，成员由相关职能部分、临床医学部主任和相关事务科室人员组成。该小组的首要职责为全面担任住院医生标准化训练计划的拟定与施行。建立住院医生标准化训练查核小组，组长由外聘专家担任，成员由医学部安排的相关专家、医生训练办公室及医学部相关人员组成。该小组的首要职责首要是担任研讨生的各项查核。临床科室装备兼职训练主管1名（要求高年资主治医生以上人员担任）。
2.2严厉依照公共课训练、临床技术、专业课程计划进行训练
2.2.1课程训练安排公共课训练内容包含医院文明、医疗法规、医疗办理、科学研讨及道德、药学办理、护理技术与医疗、院内感染及流行症办理、医保常识、急救技术训练、医院信息系统介绍等。按国家标准化训练要求，结合我院《临床医学专业学位试行办法》，研讨修订公共课程安排，院部安排具有丰厚临床教育经历的教师授课，每周二、五晚训练，每次3学时，共120学时。
临床技术训练课计划312学时（其间内科疾病、技术操作及印象查验技术192学时、外科疾病训练96学时、儿科疾病训练24学时），从根底专业常识、亚专科常识到新进展及新技术，逐渐深化。由各医学部拟定，训练办与医学部安排施行。
专业课程训练计划150学时，每周1次，从根底专业常识、亚专科常识、治疗指南到新进展及新技术，逐渐深化。由各科室及医学部拟定，科室、训练办与医学部安排施行。
2.2.2公共课查核办法（1）当堂查核：授课教师依据授课内容自行命题，于每节课后进行20分钟的试卷考试，以查验授课作用，防止签而不听等坏处，成果归入日常查核成果。（2）定时查核：由医学部安排相关专家对住院医生、研讨生进行出科查核，训练办参加督导。依照各个专业训练计划中需求把握的病种、根底理论及技术要求进行命题。（3）阶段查核：住院医生、研讨生完结第一阶段训练后，由训练办安排进行对各项训练内容的书面考试查核，并在训练查核手册上记载。（4）公共课授课教师考评：在外教师对学生的查核外，还进行由研讨生对教师进行的点评，由研讨生在每节课完毕后对教师授课内容、实用性等进行满意度查询，归入下次训练教师的选拔，以便更好地进步师资队伍。
2.3依照一致的轮转计划和轮转计划进行轮转，轮转期间严厉依照计划和计划进行
标准化训练结合专业，分为通科轮训和专科训练，训练科室包含：内科、外科、急危重症、儿科、医技等科室。研讨生依据学位不同，设置不同训练时刻，通过轮转到达《卫生部临床住院医生标准化训练纲要》的规则。
2.3.1引进先进学习理念，构建了新的带教系统
在训练主管的带领下，将学习型安排的学习理念进入临床型医生、研讨生的培育中来，更新了学习观念。一起进步研讨生的作业本质，如科学的探究精力、仔细的学习态度、团队协作精力，以及高明的医患交流才能等。
临床住院医生的转化：以往的住院医生作业深重，扎身于本专业的研讨，短缺多学科的临床技术；实习过程中研讨生则首要辅佐带教教师进行医疗作业，帮忙临床医生进行作业转变为独立值勤，独立管床，按训练计划要求完结病历的书写。要求研讨生有必要参加急危重病例、疑问病例评论，并活跃查阅材料，活跃讲话，一起要求对评论过程中讲话进行概括和概括。
遵从以中医为要点，中西偏重的教育理念：依据现在的临床特色，杰出中医教育，要求研讨生加强中医古籍的研读，进步临床辨证思想才能，杰出中医药特色；一起加强西医常识的强化，使学生可以真实习惯临床，满意临床需求。
2.3.2拟定严厉的轮转计划（1）第一阶段以通科训练为主，为21个月，在中医各专科轮转训练，培育中医临床作业才能，把握西医学临床基本常识与技术。（2）第二阶段以本专业训练为主，为3个月，在通科训练根底上，通过专科强化训练，进一步进步中医专科疾病的治疗才能，了解和把握相关学科西医的常识与临床技术，了解相关辅佐科室的查看查验内容和确诊办法。
2.3.3临床轮转训练查核系统
住研讨生各阶段训练完毕后将进行操作查核或书面测验，并在训练查核手册上记载。
（1）日常查核：由该科室主任、训练主管和带教教师对其在本科室轮转期间的学习和作业状况进行查核，训练办及医学部督导查看。（2）出科查核：轮转完毕时由医学部安排相关专业科室专家对住院医生、研讨生进行出科查核。依照各个专业训练计划进行，查核内容包含病史收集、体格查看、病历考评、技术操作、临床辩论等。（3）阶段查核：住院医生、研讨生完结第一阶段训练后，由训练办安排协调各医学部担任对其进行本阶段各项训练内容进行查核，包含理论书面考试、病例测验、体格查看、技术操作、急症抢救、医技（心电图、胸片等）等，并在训练查核手册上记载。各项查核合格者方可进入第二阶段训练。（4）概括查核：住院医生、研讨生完结悉数训练计划后，由医院住院医生、研讨生训练领导小组安排专家对研讨生在训练期间的全面状况进行概括查核，专家组组长由外聘专家担任。查核合格者可获得训练合格证书。临床专项训练和严厉出科查核法：训练指纹考勤，按要求完结80%的公共课训练。承受临床操作技术专项训练，到达专科操作要求，并进行严厉的出科查核。（5）优异学生概括考评法：对研讨生分阶段进行概括考评，查核内容触及医德医风、临床作业才能等多方面，优异者给于相应奖赏，带动咱们学习的活跃性。
2.3.4选用比赛办法，进步规培趣味性为了进步研讨生参加住院医生标准化训练的爱好，进步学习的主动性及趣味性，规培办公室展开屡次常识比赛、操作比赛等办法进步研讨生的临床操作技术及根底理论常识水平。
2.3.5奖惩规则（1）轮转科室严厉出勤挂号。住院医生在一个科室轮转期间休病、事假3天，需向训练办公室纸质请假，无故矿工累计超越7天及以上者，需从头轮转该科室并延伸轮转期1个月。（2）轮转未到达《住院医生标准化训练计划》所规则的各项要求者，不得参加出科轮转查核；轮转查核不合格者，不得参加阶段查核。阶段查核缺考者，不得予发放住院医生训练合格证书，直至查核合格。
3小结
现在本项目已在2012、2013、2014级研讨生中使用并获得了杰出的作用，通过轮转科室、用人单位及部分博士院校反应提示，通过住院医生标准化训练办法培育的硕士研讨生在临床技术、根底常识及临床、理论水平方面均有显着的进步。
因为硕士研讨生教育与住院医生标准化培育相结合现在刚刚起步，还没有老练的经历可学习。除了能进步硕士研讨生的临床才能外，对研讨生的临床科研思想、根底常识的堆集等均有显着的进步。但实践过程中，也存在部分问题，如导师有实验性科研课题需求研讨生帮忙完结，而该类型研讨生的临床实践需求时刻较长，对导师的课题参加缺乏，形成单个导师对研讨生的培育办法有定见等。不可以很好地表现中医药临床才能的训练等。这些客观因素都要求咱们鄙人一步的教育实践中活跃探究，不断总结经历，然后完善现在的研讨生培育计划，终究全面改善现有的医学研讨生培育系统，推进中医硕士研讨生与住院医院标准化培育的有机结合。
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