赖放颖 梁广智
[摘要]意图 了解东莞市石碣镇户籍35～60岁妇女高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的情况及亚型散布，并查找剖析或许的行为风险要素。办法 2012年1月～2014年12月期间，对石碣镇户籍35～60岁妇女进行宫颈癌筛查，搜集宫颈口及宫颈管的掉落上皮细胞标本，检测高危型HPV（包含HPV-16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68）的感染情况及分型的散布特色，并查询受试者的年纪、初度性日子年纪、性伴侣个数、性伴侣的性目标数目、孕次、文化程度、有无不良喜好，包含是否吸烟与酗酒等，并评论其与高危型HPV感染率的相关性。成果 石碣镇户籍35～60岁妇女有约7000例承受宫颈癌筛查，有256例为高危型HPV阳性，2例考虑为高危亚型HPV，其间单一高危型HPV感染者223例，多重感染者33例。首要感染的高危型HPV是HPV-52（23.08%）、HPV-16（14.38%）、HPV-36（12.04%）、HPV-18（11.04%）。妇女的年纪越大、初度性行为年纪越早、性伴侣数量越多、文化程度越低高危型HPV感染越高。定论 石碣镇户籍35～60岁妇女首要感染的高危型HPV是HPV-52，16，36和18型，且年纪越大、初度性行为年纪越早、性伴侣数量越多、文化程度越低高危型HPV感染率越高。
[关键词]宫颈癌；高危型人乳头瘤病毒；散布特色；易感要素
[中图分类号]R737.33 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-105-04
宫颈癌是女人恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌的妇科常见恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在开展中国家有显着上升趋势，患者趋于年轻化。人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是宫颈癌的首要致病因子，超越99%的宫颈癌患者感染HPV，所以防备宫颈癌的发作首要经过活泼干涉HPV感染。HPV根据致病性可分为高危型和低危型，不同亚型HPV的感染地域散布、致癌性、临床症状及风险要素皆有差异，为削减妇女宫颈癌的发作及为往后挑选的宫颈癌筛查计划和健康保健辅导供给根据，本研讨查询石碣镇户籍妇女的高危型HPV分型的散布特色及易感要素，因为有98.8%以上的宫颈癌的发作与HPV-16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68这13种高危亚型有关，因而本研讨首要研讨者13种HPV亚型，报导如下。
1.材料与办法
1.1一般材料
从2012年1月～2014年12月期间在我院进行宫颈癌筛查近7000例石碣镇户籍35～60岁妇女中，将HPV阳性的病例归入本研讨。归入规范：（1）HPV阳性；（2）已婚或已有性日子史；（3）24 h内无性日子；（4）3d内均无阴道灌洗上药史：（5）自愿参加本研讨。共归入256例患者，年纪35～60岁，均匀（42.6±11.3）岁。
1.2标本搜集和HPV检测
拭去宫颈口过多的分泌物后，将采样刷置于宫颈口悄悄旋转5周，然后在装有细胞保存液的样品管置于中轻摇洗刷采样刷头部，以搜集宫颈口及宫颈管的掉落上皮细胞。当即送检或置于4℃冰箱内保存，并确保能在2周内，经过设置阳性对照、阴性对照、空白对照，对上述标本进行HPV检测及基因分型，首要包含HPV-16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，13种高危亚型。并查询受试者的年纪、工作、初度性日子年纪、性伴侣个数、性伴侣的性目标数目、孕次、产次、临产方法、文化程度、经济情况、有无不良喜好，包含是否吸烟与酗酒等。
1.3统计学处理
数据的处理和统计学剖析使用SPSS20.0，选用方差剖析计数材料，再用x2查验进行比较，选用秩和查验剖析等级材料，P<0.05以为差异有统计学含义。风险要素剖析选用单要素剖析和多要素非条件Logistic回归剖析，并核算优势比（OR），一切查验均为双侧查验，以a=0.05为查验水准。
2.成果
2.1HPV检测成果
在约7000例承受宫颈癌筛查的妇女中，有256例为高危型HPV阳性，2例考虑为高危亚型HPV，HPV的感染率为3.66%，其间单一高危型HPV感染者223例，占87.1%，多重感染者33例，占12.9%。其间感染率居前4位的分别是HPV-52（23.08%）、HPV-16（14.38%）、HPV-36（12.04%）、HPV-18（11.04%）。13种高危型HPV亚型感染的情况详细如表1。
2.2行为风险要素剖析
2.2.1单要素剖析成果 不同年纪、初度性行为年纪、性伴侣数量、文化程度的妇女之间及吸烟与不吸烟妇女，感染高危型HPV的差异有统计学含义。妇女不同的行为风险要素与感染高危型HPV的详细情况如表2。
2.2.2多要素非条件Logistic回归剖析成果 妇女的文化程度、初度性日子年纪和性伴侣人数与其感染高危型HPV相关。年纪越大、初度性行为年纪越早、性伴侣数量越多、文化程度越低的妇女，感染高危型HPV或许性越高。见表3。
3.评论
生殖道感染高危型HPV是妇女发作宫颈癌和子宫颈上皮内瘤变（CIN）必要条件之一，因而，只需操控女人生殖道不被高危型HPV感染就能防备宫颈癌的发作。有报导称我国正常人群妇女生殖道感染高危型HPV的概率（11%～37%）远高于国际5%～10%的感染水平，可是单纯HPV阳性不代表宫颈癌的发作，HPV感染后有或许长时刻仅存在于皮肤黏膜安排而不引起显着的临床症状，或经必定时期后逐步消失，仅有一部分经必定的潜伏期后进一步开展成有临床表现的尖锐湿疣、肿瘤。高危型HPV继续感染生殖道导致病毒基因整合到宫颈细胞，含有病毒基因的宫颈细胞继续存活并增生，就有或许开展为癌前病变或宫颈癌，演变成癌的潜伏期较长一般需求10年左右的时刻。现在有学者以为某些HPV亚型需求其他HPV亚型的协同作用才有致癌，HPV多重感染与宫颈病变的等级有显着相关性，且有试验证明宫颈疾病患者HPV多重感染（两种以上高危型HPV感染）率显着高于正常对照组，即HPV多重感染更易导致宫颈瘤变的发作。
本地区妇女高危型HPV的感染率为3.66%，远低于全国均匀水平11%～37%，与曾维英等报导的28.1%相差甚远，阐明本地区高危型HPV整体感染水平较低，也验证了我国地域广阔，地区经济开展不平衡，其感染情况也有差异的说法。现在我国已成功研发因为继续感染HPV-16和HPV-18型导致宫颈癌的防备性疫苗，可是因为不同亚型HPV的感染地域散布、致癌性、临床症状及风险要素皆有差异，本研讨成果显现石碣镇户籍35～60岁妇女感染的首要的高危型别是HPV-52、HPV-16、HPV-36和HPV-18亚型，所以已有的疫苗不能掩盖石碣镇户籍35～60岁妇女常见的HPV感染型别，所以有必要把握本地区女人宫颈HPV感染亚型散布的流行病材料，才干研发针对性的HPV防备性疫苗，然后进步HPV的免疫作用，到达防备宫颈癌发作的意图。
有研讨标明继续感染HPV的35岁以上女人是宫颈癌的高发人群，本研讨成果显现35～60岁的石碣镇户籍妇女，跟着年纪的增高，高危型HPV感染率逐步增高，或许与35～45岁妇女的性日子比较活泼有关，而45～60岁妇女处于绝经围期，机体激素较紊乱，导致抵抗力下降，所以高危型HPV的感染率相对较高。因为高危型HPV一般因为感染生殖道导致宫颈癌，所以宫颈癌的行为风险要素中性行为与HPV感染密切相关，本研讨成果显现初度性行为年纪越早、性伴侣数量越多的妇女感染率越高，一起文化程度越低的妇女高危型HPV感染率也越高，所以要削减宫颈癌的发作，加强宫颈癌的防治常识的宣扬力度、进步妇女对宫颈癌防治的认识和加强宫颈癌的普查力度是必不可少的。
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：