张登峰
[摘要] 意图 评论65岁以上股骨粗隆间骨折患者行髋关节置换和内固定术的临床作用。办法 选取60例2013年8月—2014年8月在该院承受医治的65岁以上股骨粗隆间骨折患者，以随机办法将其均匀分为两组，即对照组与调查组，对调查组患者施行髋关节置换术医治，对对照组患者施行内固定术医治。比照两组患者术后逝世率、并发症发作率、内置物松动率、髋部变形率及髋关节功用评分等相关目标。成果 术后调查组患者优良率为80.0%，对照组患者优良率为53.3%，调查组显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），调查组患者髋关节功用评分显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），但术后调查组患者逝世率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者术后髋部变形率、内科并发症发作率、内置物松动率，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 研讨标明，内固定术与髋关节置换术医治晚年股骨粗隆间骨折患者均有其各自优势，需求对患者实践病况全面剖析后才干决议所用医治办法。
[关键词] 股骨粗隆间骨折；内固定术；髋关节置换术；治作用果
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0030-02
Clinical Analysis of 65 Years of Age in Patients with Intertrochanteric Fractures of the Hip Joint Replacement and Internal Fixation
ZHANG Dengfeng
Department of Orthopedics Huaihe Hospital of Henan University， Kaifeng，Henan Province， 475000 China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of over 65 years in patients with intertrochanteric fractures hip replacement and internal fixation. Methods 60 August 2013 - August 2014 in our hospital treated 65 patients over the age of intertrochanteric fracture of the femur， in a random manner which were divided into two groups， namely the control group and the observation group， the observation group for patients with hip replacement therapy， patients in the control group on the implementation of internal fixation. Comparison of postoperative mortality， morbidity， implant loosening， hip deformity and hip score and other related indicators. Excellent results were observed in patients was 80.0% in the control group was 53.3% in patients with excellent observation group than the control group， P <0.05， the observation group were hip score than the control group， P <0.05， statistically significant， but the mortality rate was significantly higher postoperative group， P <0.05， statistically significant； the postoperative hip deformity rate， incidence of medical complications， implant loosening rate was not significant difference， P> 0.05， not statistically significant. Conclusion The study shows that internal fixation with hip arthroplasty treatment of elderly patients with intertrochanteric fractures have their respective advantages， the need for the patient to determine the actual disease after treatment with a comprehensive analysis.
[Key words] Femoral intertrochanteric fracture； internal fixation； hip replacement； treatment effect
临床中，所谓股骨粗隆间骨折，指的是股骨颈基底部和小粗隆水平线间发作的骨折，在晚年人中比较常见。跟着现在我国人口老龄化现象越来越严峻，使得股骨粗隆间骨折患者也随之增多，股骨粗隆间骨折严峻影响患者日子质量[1]。选用保存医治法医治存在许多并发症，且具有较高逝世率。现在，假如患者没有手术禁忌症，许多65岁以上晚年患者都挑选手术办法医治股骨粗隆间骨折，手术医治意图主要是下降逝世率、避免发作髋内翻变形，促进患者身体早日康复[2-3]。并且有许多手术医治办法，像复位内固定术、髋关节置换术等，现在，临床医治晚年股骨粗隆间骨折具有选用何种术式，仍旧存在很大争议[4]。该研讨选取60例2013年8月—2014年8月在该院承受医治的65岁以上晚年股骨粗隆间骨折患者，对其施行不同术式医治，现报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取60例在该院承受医治的65岁以上股骨粗隆间骨折患者，以随机办法将其均匀分为两组，即对照组与调查组，其间对照组患者中，16名男性，14名女人，年纪为66～82岁，均匀年纪为（71.2±2.5）岁，15名男性，15名女人，年纪为67～81岁，均匀年纪为（72.1±2.3）岁。两组患者性别、年纪等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 患者归入规范
①晚年股骨粗隆间骨折患者；②样本数量≥10；③随机对照实验；④可施行手术的患者。
1.3 医治办法
对调查组患者施行髋关节置换术医治，对对照组患者施行内固定术医治。比照两组患者术后逝世率、并发症发作率、内置物松动率、髋部变形率及髋关节功用评分等相关目标。
1.4 作用鉴定
经过Harris评分比照两组患者医治优良率、术后髋部变形率、术中出血量、术后逝世率、术后并发症及术后内置物松动率等相关目标[5]。
1.5 计算办法
选用SPSS13.0软件进行计算学处理，选用χ2查验计数材料，P<0.05表明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者作用比照
Harris评分中，调查组患者优良率为80.0%，对照组患者优良率为53.3%，调查组显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者Harris评分比照（n=30，%）
2.2 患者其它目标比照
术后调查组患者髋关节功用评分显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），但术后调查组患者逝世率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者术后髋部变形率、内科并发症发作率、内置物松动率差异无计算学含义（P>0.05），见表2。
表2 两组患者其它目标比照（n=30，%）
3 评论
晚年患者中，粗骨粗隆间骨折是一种比较常见的临床病症，其在晚年髓部骨折中所占份额为70%左右，传统医治办法需求患者长期卧床，并且还要施行后期牵引医治，严峻影响晚年患者肠胃功用与心理健康，比方晚年患者会发作膝关节生硬等临床病症，极易形成患者患者缩短或许骨折肢体变形愈合，加之患者长期卧病在床，进一步增加了其骨质疏松发病率，引发下肢深静脉血栓、肺炎、泌尿系统感染及压疮等并发作，乃至导致患者逝世[6]。髋关节置换术分股骨头置换术与全髋关节置换术两种，以上两种术式在内置物松动率、并发症发作率及髋部变形率等方面差异性不显着，但股骨头置换术后的患者髋关节功用评分均显着优于内固定术，由于股骨头置换术后，患者能够前期下床活动，及时施行功用训练，所以具有相对较好的髋关节功用[7]。但内固定术后欢患者逝世率显着低于髋关节置换术，究其原因，可能是患者在发作股骨粗隆间骨折前往往会伴有多种内科疾病，下降患者对手术医治的耐受度。金建强[8]等选用内固定术与髋关节置换术患者医治40例65岁以上的股骨粗隆间骨折患者，成果显现，髋关节置换术医治优良率高于内固定术，但两者内置物松动率、髋部变形率及内科并发症发作率等差异无计算学含义（P>0.05）。髋关节置换术归于骨科大手术，所需时间比较长，并且危害患者机体的程度与术中出血量等均显着高于股骨头置换术与内固定术，所以，具有较高的患者逝世率。该研讨成果显现，术后调查组患者优良率为80.0%，对照组患者优良率为53.3%，调查组显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），调查组患者髋关节功用评分显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），但术后调查组患者逝世率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者术后髋部变形率、内科并发症发作率、内置物松动率差异无计算学含义（P>0.05），该研讨成果与金建强等人的研讨成果相一致。综上所述，内固定术与髋关节置换术医治晚年股骨粗隆间骨折患者均有其各自优势，需求对患者实践病况全面剖析后才干决议所用医治办法。
[参考文献]
[1] 蔡小强，邹天明，陈广祥，等.人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定医治高龄股骨粗隆间骨折临床比照剖析[J].我国矫形外科杂志，2010（19）：156-157.
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[4] 尚军. PFNA和DHS内固定医治股骨粗隆间骨折作用比较[J].我国现代医师，2013（28）：144-145.
[5] 李康养， 马楚平， 梁江山， 等.DHS、PFNA 及人工关节医治晚年股骨粗隆间骨折临床作用剖析.我国中医骨伤科杂志， 2011，24（7）：948-949.
[6] 朱运武，黎炜，汪运林. 不同内固定办法医治股骨粗隆间骨折的作用比照[J]. 中外医疗.2013，32（29）：152-153.
[7] 张永忠，薛希相，崔建平. PFNA内固定手术医治晚年股骨粗隆间骨折47例作用调查[J].中外医疗，2014（14）：122-123.
[8] 金建强，王昌兴. 不同内固定办法医治晚年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床调查[J].我国现代，2013（19）：100-101.
（收稿日期：2014-11-28）endprint
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