任春娜?于琦?赵越?张洋
[摘要] 意图 评论血清白介素-17（IL-17）鄙人呼吸道感染确诊及预后判别中的价值。办法 选取140例下呼吸道感染患者为研讨目标，依据是否发作细菌性感染将其分为感染组（n=78）和非感染组（n=62），依据急性生理及缓慢健康状况评分将感染组患者分为预后杰出组及预后不良组。选取50例健康者为对照组。选用ELISA法检测各组血清IL-17水平。 成果 （1）与对照组相比较，非感染组和感染组患者血清IL-17水平显着升高（P<0.05）；感染组患者血清IL-17水平显着高于非感染组（P<0.05）。（2）入院1d和7d，预后杰出组血清IL-17水均匀显着低于预后不良组（P<0.05）；相关性剖析成果显现，血清IL-17水平与APACHE Ⅱ评分存在显着正相关（r=0.381， P=0.002）。（3）血清IL-17对下呼吸道感染确诊的灵敏度和特异度别离为74.4%、95.7%；对预后判别的灵敏度和特异度别离71.1%、97.4%。 定论 血清IL-17鄙人呼吸道细菌性感染的确诊及预后判别中具有杰出的辅导含义。
[关键词] 下呼吸道；细菌感染；白介素-17；确诊；预后
[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-125-03
Application of serum interleukin -17 in the diagnosis and prognosis of lower respiratory tract infection
REN Chunna YU Qi ZHAO Yue ZHANG Yang
Clinical Laboratory， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang， Mudanjiang 157000， China
[Abstract] Objective To evaluate the value of interleukin-17 （IL-17） in the diagnosis and prognosis of lower respiratory tract infection. Methods 140 cases with lower respiratory tract infection were divided into infection group（n=78） and non-infection group（n=62）on the basis of bacterial infection. Infection group was divided into good prognosis group and poor prognosis group on the basis of APACHEⅡ. 50 cases of healthy was selected as control group. IL-17 was detected by ELISA. Results （1） Compared with control group，IL-17 levels of infection group and non-infection group were higher（P<0.05）； ，IL-17 level of infection group was higher than the non-infection group （P<0.05）. （2） On 1 day and 7 day after admission，IL-17 levels of good prognosis group were lower than poor prognosis group （P<0.05）； Correlation analysis showed， there was a positive correlation between serum IL-17 level and APACHE score of II（r=0.381， P=0.002）. （3）The sensitivity and specificity of serum IL-17 in the diagnosisof lower respiratory tract infection were 74.4% and 95.7%；The sensitivity and specificity in the prognosis of lower respiratory tract infection were 71.1% and 97.4%. Conclusion Serum interleukin -17 （IL-17） in the diagnosis and prognosis of lower respiratory tract infection shows good guiding significance.
[Key words] Lower respiratory tract； Bacterial infection； Interleukin-17； Diagnosis； Prognosis
下呼吸道感染是指由細菌、病毒或其他病原体引起的气管、支气管及肺部感染性疾病[1-2]。因为病原学检测成果具有必定滞后性，故临床往往参照攻略并结合当地流行病学材料对下呼吸道感染患者进行经验性抗生素医治，易形成抗生素的乱用，导致细菌耐药性添加[3]。前期辨别病原体感染类型，关于下呼吸道感染的临床医治具有非常重要的含义。现在，临床常用的炎症反响目标大多为非特异性目标，对感染确诊的特异性欠安[4]。近年来，促炎
因子白介素-17（IL-17）在细菌感染进程中的作用日益遭到重视，其查看阳性率高、成果判读作用好的特色为其作为细菌感染性目标供给有力条件[5-6]。本研讨拟选取下呼吸道感染患者为研讨目标，剖析不同病原体感染类型患者及不同预后患者血清IL-17水平差异。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年1～6月本医院收治的下呼吸道感染住院患者140例，其间男83例，女57例；年纪25～81岁，均匀（54.6±9.2）岁。下呼吸道感染确诊规范依据《呼吸内科医治惯例》[7]。依据排泄物细菌学确诊将入组患者分为细菌性下呼吸道感染（感染组）和非细菌性下呼吸道感染（非感染组）。感染组共78例，其间男45例，女33例；年纪28～81岁，均匀（55.2±8.5）岁。非感染组共62例，其间男38例，女24例；年纪25～75岁，均匀（54.1±7.9）岁。选取同期于本医院行健康体检的健康人群50例为对照组，其间男34例，女26例；年纪21～78岁，均匀（56.3±9.2）岁。两组一般材料比较无计算学差异（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院道德委员会审阅同意。
1.2 办法
1.2.1 血清IL-17检测 抽取受试者清晨空腹肘静脉血3mL，3000r/min离心10min，别离血清，4℃保存备用。选用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）试剂盒测定血清中IL-17水平，检测进程严厉按试剂盒说明书进行。
1.2.2 预后调查[8] 入院后7d，选用急性生理及缓慢健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ， APACHE Ⅱ）点评感染组患者预后状况，APACHE II评分：10分者判定为预后不良，APACHE II评分≤9分者判定为预后杰出。
1.2.3 临床运用剖析 选用ROC曲线剖析，剖析血清IL-17水平对细菌性下呼吸道感染患者确诊及预后判别的灵敏度及特异性。
1.3 计算学办法
选用SPSS19.0计算软件对数据进行计算剖析，计量材料以（）的方式表明，多组间比较选用方差剖析，两组比较选用t查验，计数材料选用[n（%）]表明，相关性剖析选用Pearson相关性剖析，P<0.05为差异具有计算学含义。
2 成果
2.1 三组血清IL-17水平比较
与对照组相比较，非感染组和感染组患者血清IL-17水平显着升高（P<0.05）；感染组患者血清IL-17水平显着高于非感染组（P<0.05）。见表1。
2.2 不同预后感染组患者血清IL-17水平比较
感染组78例患者中，33例（42.3%）预后杰出，45例（57.7%）预后不良。见表2。相关剖析成果显现，血清IL-17水平与下呼吸道感染患者APACHE II评分存在显着正相关（r=0.381， P=0.002）。
2.3 ROC剖析成果
血清IL-17对下呼吸道感染和预后确诊的灵敏度和特异度见表3，提示血清IL-17对下呼吸道感染确诊及预后判别均有较高的灵敏度及特异度。见表3。
3 评论
现在，临床常用的细菌感染检测目标包含白细胞计数、中性粒细胞比率、排泄物病原菌培育、C-反响蛋白（C-reactive protein，CRP）等。白细胞与中性粒细胞升高均不是感染的独立猜测目标，易受许多要素影响，确诊细菌性下呼吸道感染的准确率欠佳。病原菌培育是病原体确诊的“金规范”，关于下呼吸道感染病原辨别及用药辅导具有决定性价值，但其检测耗时过长，关于展开前期医治非常晦气[7]。血清CRP是近年临床使用得较为广泛的前期时相炎症目标，但其对感染确诊缺少特异性，且其开释具有必定推迟性（35～50h达峰值），故其前期感染确诊功率不高[9-10]。探寻更快捷、高效的感染确诊目标是临床亟待解决的热点问题。
本研讨成果显现，140例下呼吸道感染患者中细菌性感染者占55.7%（78/140），其间预后不良者占57.8%（45/78）。提示细菌性下呼吸道感染发作率极高，而大多数患者临床症状并不典型，这也对临床诊治提出了更高的要求。血清IL-17分组检测成果显现，细菌性下呼吸道感染患者血清IL-17水平显着高于非细菌性下呼吸道感染患者（P<0.05）；一起，细菌性下呼吸道感染患者中预后杰出者血清IL-17水平显着低于预后不良者（P<0.05），且血清IL-17水平与细菌性下呼吸道感染患者APACHE II评分存在显着正相关（r=0.381， P=0.002），提示血清IL-17水平与细菌性下呼吸道感染密切相关。剖析其原因，可能与IL-17的促炎作用有关。IL-17是由Th17细胞排泄的细胞因子，其可诱導IL-6、TNF-α等炎症因子表达，引起炎性细胞趋化、滋润，参加呼吸道炎症反响进程，其表达水平与部分炎症程度密切相关[11-12]。ROC剖析成果显现，血清IL-17对细菌性下呼吸道感染确诊的灵敏度和特异度别离为74.4%、95.7%；对预后判别的灵敏度和特异度别离71.1%、97.4%，提示血清IL-17在细菌性下呼吸道感染辨别确诊及预后判别中均具有必定辅导价值，而这关于削减前期误诊率及抗生素乱用都有非常重要的含义[13-15]。
综上所述，动态监测血清IL-17对细菌性下呼吸道感染的确诊及预后判别中具有杰出的辅导价值，血清IL-17水平改变与下呼吸道感染密切相关，是清晰病原类型、合理运用抗生素的重要依据。
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（收稿日期：2017-02-13）
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