黎嘉丽+李姝燕+刘清洋
[摘要] 意图 比较飞秒激光制瓣与机械板层刀制瓣的LASIK手术对近视患者视功用的影响。 办法 本研讨选取2014年8～10月在我院承受LASIK手术的70例近视患者为研讨目标，按手术办法的不同将其分为机械组（25例）和飞秒组（45例），点评两组患者手术后的裸眼视力及作业疲惫状况。 成果 与术前比较，两组患者术后裸眼视力显着改进，而飞秒组患者在手术后的第1天视力康复到（1.02±0.11） °，显着高于机械组（0.78±0.23） °，差异有统计学含义（P<0.05）；飞秒组患者在术后1周开端视力安稳，而机械组在术后1个月开端视力安稳，提示飞秒激光制瓣的LASIK手术后到达安稳作用的时刻较机械组更短。在术后1和3个月，飞秒组的作业疲惫评分均显着低于机械组，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 两种不同制瓣办法的LASIK术均能显着进步近视患者的裸眼视力，飞秒激光制瓣的LASIK术较传统LASIK术后更显着下降作业疲惫，值得进一步推行和研讨。
[要害词] 飞秒激光；机械板层刀；LASIK；近视
[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-244-03
[Abstract] Objective To comparatively study the effect of femtosecond laser and microkeratome LASIK on visual function of myopia's patient. Methods 70 cases of myopia's patients were collected，and then they were divided into femtosecond group with 25 cases and microkeratome group with 45 cases.The uncorrected visual acuity and working tiredness of the two groups were evaluated. Results The uncorrected visual acuity of two groups were significantly increased，comparing with the pre-treatment（P<0.05）.And the uncorrected visual acuity of femtosecond group restored to（1.02±0.11）° on first day after surgery，and it was significant higher than the microkeratome group（0.78±0.23）°，and the two groups was statistically significant（P<0.05）.The uncorrected visual acuity of femtosecond group stabled the visual on first week after surgery，and the microkeratome group stabled the visual on 1 week after surgery.It indicated that the femtosecond laser LASIK had shorter treatment time in visual stability，comparing with the microkeratome group（P<0.05）.At one and three mouth of postoperation，the working tiredness of femtosecond group were significant lower than the microkeratome group，and the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Two kinds of different corner valve LASIK surgery can significantly improve the eyesight of the myopia's patient，and the femtosecond laser LASIK is significant reducer the working tiredness comparing with the traditional LASIK at postoperation.And this method is worth applying in the hospital and further studying.
[Key words] Femtosecond laser；Microkeratome；LASIK；Myopia
近视是人类最常见的眼病之一，因为文明特征和人种的不同，我国近视问题尤为严峻，成为世界上近视人口最多的国家[1]。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）因其规划合理、安全有用、猜测性强、作用安稳等特色，成为现在手术医治近视的首选办法[2-5]。现在机械角膜板层刀和飞秒激光制瓣辅佐的LASIK被广泛选用，可是其对近视患者视功用康复的作用好坏，国内外对此的研讨相对较少。本研讨回忆了在我院承受飞秒激光和机械板层刀制瓣的LASIK手术的患者材料，比较不同制瓣办法对术后视力康复及视疲惫状况的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般資料
本研讨挑选2014年8～10月在我院承受LASIK手术的70例近视患者为研讨目标，依照手术办法的不同分为机械组和飞秒组。其间机械组25例，男15例，女10例，年纪18～35岁，均匀（25.9±5.6）岁，术前最佳纠正视力（1.12±0.13） °，屈光度为（-4.17±1.21）D，散光为（-0.79±0.42）D；飞秒组45例，男21例，女24例，年纪18～35岁，均匀（26.1±6.0）岁，术前最佳纠正视力（1.16±0.15） °，屈光度为（-4.21±1.32）D，散光为（-0.80±0.37）D。一切患者对本研讨均知情赞同，并签定知情赞同书。本研讨经广东省东莞市人民医院医学道德委员会同意并履行。两组患者在性别、年纪、术前最佳纠正视力等一般材料方面的差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：（1）年纪18～40岁；（2）屈光度安稳，发展速度每年不大于0.50D；屈光度规模为近视-0.50～15.00D，散光不超越6.00D；角膜厚度大于450μm；（3）身体及心理健康状况杰出，眼部查看无角膜炎、葡萄膜炎、青光眼、睑缘炎等活动性眼病。扫除规范：（1）或许对视功用形成显着影响的全身性疾病；（2）孕妈妈或哺乳期；（3）半途退出者。
1.2 办法
术前惯例查看视力、散瞳验光、裂隙灯、眼底、角膜相关参数查看、屈光度、角膜厚度、角膜地形图等。飞秒组运用IntraLase iFS飞秒激光体系，依照术前丈量的角膜屈光力、角膜横径、角膜瓣厚度，一起将患者一般材料的信息、角膜瓣厚度、蒂宽度及方向、激光能量等输入飞秒激光体系，由IntraLase iFS飞秒激光主动制造角膜瓣。关于机械组，则运用法国Moria公司的One Use-Plus SBK显微角膜板层刀制瓣，角膜瓣制造结束后，选用VISX S4（IR）准分子激光体系行LASIK手术，一切手术均由同一名医生完结。
1.3 调查目标
于术后1天、第1周、1月、3月别离检测裸眼视力；并于术前和术后1个月和3个月点评手术前后患者的视疲惫状况，评分状况见表1。
1.4 统计学剖析
运用SPSS20.0对一切患者的评分成果行统计学剖析，计量材料以（）标明，选用t查验，计数材料以百分比标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术前后的裸眼视力比较
与手术前比较，患者术后裸眼视力均显着改进，而飞秒组患者在手术后的第1天视力康复到（1.02±0.11） °，显着高于机械组（0.78±0.23） °，且差异有统计学含义（P<0.05）。飞秒组患者在术后1周开端视力安稳在1.0°以上，而机械组在术后1个月视力开端安稳，阐明飞秒激光LASIK手术后到达安稳作用的时刻更短。见表2。
2.2 两组患者手术前后作业疲惫症状评分比较
与手术前比较，两组患者在术后1个月作业疲惫评分显着上升，但飞秒组要显着低于机械组，差异均有统计学含义（P<0.05）；在术后3个月两组作业疲惫评分均显着下降，其间飞秒组要显着低于机械组，差异均有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
与传统机械刀制瓣LASIK比较，飞秒激光LASIK制瓣具有精准的定向和性定位性，而且制瓣愈加平坦准确等特色，近年来，在临床视力纠正中广泛应用[6-7]。在角膜瓣制造过程中，LASIK手术是最为要害的一步。机械板层刀的发现，使LASIK手术能够保存患者角膜上皮层和前弹力层等角膜解剖生理结构，使得患者在手术后康复快，且具有杰出的有用性、可猜测性和安全性，使其成为当时医治近视的首要手术办法[8-10]。因为角膜刀制瓣的LASIK手术中或许会发生扣子瓣、游离瓣、不完全瓣等问题，影响手术作用，而飞秒激光的呈现使这一危险大大下降，且飞秒激光制造的角膜瓣准确性高，具有杰出的猜测性和可重复性，并能使角膜在术后生物力学功用康复更好[10-11]。蒋宏苏等[12]研讨显现，机械板层刀和飞秒激光LASIK虽然在术后均能显着进步患者的视力，可是飞秒激光的作用更优，这或许与飞秒激光制造的角膜瓣均匀共同，损害的角膜神经更少有关[13-14]。本研讨显现，两组患者术后视力显着改进，而飞秒组改进作用要显着优于机械组；且飞秒组患者作业疲惫程度要显着低于机械组，差异均有统计学含义（P<0.05）。标明飞秒激光制瓣LASIK术后角膜瓣与层间的贴附较机械组更为严密，并加速切断的修正，削减患者高阶像差[15]。此外，飞秒激光制瓣LASIK使角膜瓣以嵌入咬合的办法与眼球基体严密结合，复位准确，且其手术准确度是机械板层刀LASIK的100倍，使手术愈加准确[16]。
综上所述，飞秒激光LASIK术能显着进步近视患者的视力，下降作业疲惫，值得进一步推行和研讨。
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（收稿日期：2017-01-27）
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