黄玉宇
[摘要] 意图 研讨关于产后出血患者供应宫腔填塞纱块压榨医治的临床护理关键。办法 将本院于2012年1月～2016年12月间收治60例产后出血患者，依照入院先后顺序将患者划分为一般组30例与查询组30例，为一般组患者供应惯例护理流程，为查询组患者供应前期护理干涉办法，总结两组患者对临床护理效劳质量评分、比照两组患者术后并发症体现、点评患者宫腔纱块留置、有用止血用时。成果 一般组患者宫腔内纱块留置及有用止血用时均高于查询组，P<0.05。一般组患者并发症发作率为26.67%，查询组为10.00%，查询组患者并发症发作率低于一般组，P<0.05。一般组患者关于临床供应的心思安慰、用药辅导、效劳态度、急救处理等目标评分均低于查询组，P<0.05。定论 为产后出血患者供应宫腔填塞纱块医治期间，加强护理干涉办法，大部分患者有用止血用时较短，且并发症呈现较少，患者对护理质量点评较高。
[关键词] 产后出血；宫腔填塞；止血；护理干涉；并发症
[中图分类号] R714.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-98-04
[Abstract] Objective To study the clinical nursing key points of postpartum hemorrhage patients with uterine cavity packing compression therapy. Methods 60 cases of postpartum hemorrhage patients cured in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and divided into normal group（n=30） and observation group（n=30） according to the order of admission. Patients of normal nursing were provided with conventional nursing procedure， and patients in observation group were provided with early nursing intervention. The scores of clinical nursing service quality were summarized， the postoperative complications were compared， and the time of uterine cavity packing retention and effective hemostasis for patients in two groups were evaluated. Results The time of uterine cavity packing retention and effective hemostasis in the general group were significantly higher than those in observation group with P<0.05. The incidence of complications in the general group was 26.67%， and the incidence of complications was 10.00% in the observation group. The incidence of complications in the observation group was lower than that of the general group with P<0.05. The indicators of patients in general group were lower than the observation group in terms of psychological comfort， medication guidance， service attitude， emergency treatment etc. with P<0.05. Conclusion During the period of uterine cavity packing therapy for postpartum hemorrhage patients with strengthening nursing intervention， most of patients have shorter time for effective hemostasis with less complications， and patients have higher evaluation on nursing quality.
[Key words] Postpartum hemorrhage； Uterine cavity packing； Hemostasis； Nursing intervention； Complication
產后出血是指安产后24h内出血量≥500mL，归于常见产后并发症之一，严峻者会导致产妇发作休克体现，引起逝世，归于危殆重症之一，此种疾病医治原则为前期发现、及时抢救，发病时刻段会集在产后2～24h期间，一旦发现出血征象，医治手法包含及时遵医嘱为患者运用止血药物，按摩子宫、促进宫缩，手术缝合、宫腔填塞等[1-2]。本次研讨目标均为产后出血患者，承受宫腔纱块填塞医治，此种医治办法优势包含可快速止血、延伸医治时刻、保存子宫。产后出血患者往往随同严峻心思焦虑、发作濒死感、产妇主诉心思惊骇、且对预后缺少决心，因而为患者供应前期护理干涉办法十分必要[3]。本研讨关于产后出血患者供应宫腔填塞纱块压榨医治的临床护理关键，现将成果报导如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
将本院于2012年1月～2016年12月间收治60例产后出血患者，依照入院先后顺序将患者划分为一般组30例与查询组30例，一般组患者年龄在25～34岁，均匀为（29.0±3.0）岁，均匀孕周为（37.8±0.7）周，初产妇17例、经产妇13例，剖宫产16例、安产14例，导致产后出血原因包含子宫缩短乏力7例、胎盘剥离面充满渗血10例、前置胎盘6例、子宫内膜损害7例。查询组患者年龄在24～35岁，均匀为（29.7±3.4）岁，均匀孕周为（38.0±1.0）周，初产妇18例、经产妇12例，剖宫产17例、天然临产13例；上述产后出血要素分别为6例、9例、7例、8例。两组患者疾病基本资料成果比較差异无计算学含义，P>0.05，具有可比性。研讨归入规范[4]：两组患者均赞同承受宫腔纱块填塞医治；患者赞同承受本次研讨；本次研讨获得医院道德委员会同意；患者出血量及各项体征均契合产后出血疾病诊断规范。
1.2 护理
1.2.1 医治办法 两组患者均承受宫腔内填塞纱块压榨医治，医治进程包含：首要进行用物预备：科室克己宫腔纱块两条，质地较厚，标准：200cm×6cm，在运用前应悉数运用0.5%安多福浸泡，挤干后备用；医治时进程：手术医生运用卵圆钳夹住纱块，后经切断置入宫腔内，依照Z型道路填塞纱块，直至塞满宫腔，最终留取必定长度纱条自切断处自子宫切断处取出置入阴道内。填塞后查询子宫出血状况、纱块浸血体现、一旦呈现纱块敏捷被血浸湿，则表明此办法止血无效，需快速做好子宫切除手术预备；查询纱块未呈现血液渗透体现时，应及时缝合子宫切断，需为纱块取出留有必定空间。手术相关注意事项：首要术前应细心清点纱块数量、做好手术记载，为后期取出作业进行纱块数量核对，惯例遵医嘱为患者运用止血药物，一般纱块在宫腔留置时刻在24～48h[5]。
1.2.2 护理办法 一般组患者承受临床惯例护理效劳，包含：对产后出血患者及时供应言语安慰，了解其心情改变，为患者解说产后出血发作原因、发展进程、或许形成的严峻后果，奉告患者宫腔纱块填塞医治优势，获得患者信赖，安慰不良心情，做好手术预备作业；遵医嘱进行用药，术后及时奉告患者止血处理作用，与家族坚持交流，进行健康宣教，护卫患者回来病房，做好机体清洁及衣物替换等作业，确保患者身心舒适度，紧密查询患者体征改变，做好出院辅导[6]。
为查询组患者供应前期护理干涉办法，包含：（1）供应心思护理。奉告患者出血现状及医治对策，安慰患者惊骇心思，奉告出血是产后常见并发症之一，消除患者心里紧张感，进步患者医治合作度；问询患者体征改变，监测血压、脉息、心率等，奉告患者腹部痛苦是正常体现，奉告宫腔填塞纱块手术进程，进行术前预备作业。为患者供应饮食，以流食为主，确保养分状况杰出，护理在止血进程期间需紧密监测患者体征改变，做好护理记载，术后辅导家族为患者供应养分丰厚食物，促进伤口恢复[7]。（2）术后应心电监护24h。紧密监测生命体征及血氧饱和度的改变、宫底高度及阴道出血量状况等，必要时遵医嘱为患者供应输液医治；护理供应预见性护理，前期发现其他并发症或许性，做好防备作业。查询患者手术切断恢复状况、阴道出血体现，为患者供应宫底按压护理，点评宫底高度、关于阴道呈现持续性少数出血体现患者，应及时上报医生处理。术后第2天，奉告患者纱块取出过程，解说原因，获得患者合作，顺畅取出纱块后，鼓舞患者前期离床活动，促进肠道活动。严厉查询是否存在再出血倾向，术后每日遵医嘱为患者供应会阴清洁护理。（3）供应温馨舒适病房环境，每日进行病室消毒，辅导患者坚持母乳喂养，促进子宫恢复[8-9]。
1.3 查询目标
点评两组患者术后纱块留置时刻、有用止血时刻；点评两组患者术后并发症体现，常见并发症体现包含再次出血、产后感染、止血作用较差导致子宫切除；选用科室克己表格点评患者对护理质量点评，查询目标包含心思安慰、用药辅导、效劳态度、急救处理等，单项目标为25分，得分较高者表明患者对护理质量点评较高。于出院当日为患者发放查询问卷，由护理担任评分，发放率及回收率均为100%，问卷各条目鉴定者信度值为0.84，具有杰出信度和效度，能较灵敏地反映患者对临床护理质量点评[10]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件，计量资料用（）表明，选用t查验，计数资料用百分比（%）表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者纱块留置时刻及有用止血用时比较
一般组患者宫腔内纱块留置及有用止血用时均高于查询组，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者并发症体现比较
一般组患者并发症发作率为26.67%，查询组为10.00%，查询组患者并发症发作率低于一般组，P<0.05，见表2。
2.3 点评两组患者对护理质量点评
一般组患者关于临床供应的护理质量相关目标评分均低于查询组，P<0.05，见表3。
3 评论
3.1 产后出血对机体形成的不良影响
产后出血是产后较为严峻并发症之一，发作时刻会集在产后2h内，导致产后出血首要要素或许与机体子宫缩短力下降、产道损害、胎盘剥离面积较大等，对产妇生命健康要挟较大，是产后较为严峻并发症之一，部分患者因产后出血止血作用欠安而承受子宫切除手术，导致机体伤口较大，影响预后。而临床针对产后出血首要医治手法包含宫腔填塞纱块压榨止血、手术切除、缝合术及球囊压榨等[11-12]。
3.2 运用宫腔填塞纱块医治产后出血的优势
本研讨中为两组患者均供应宫腔填塞纱块干涉，此种医治手法原理即为经过纱块堆满宫腔，经过对出血创面直接揉捏，影响宫体感受器、促进子宫缩短，到达止血意图；且宫腔内填满纱块，可压榨子宫下段，一起护理遵医嘱联合运用止血药物、缩宫素等，止血作用较好，防止进行手术，保存患者子宫，此种办法首要优势包含操作简略、止血作用较好、资料制造简略[13]。
3.3 科室为产后出血患者供应护理干涉办法可进步护理质量
产后出血归于临床产科常见产后严峻并发症，对产妇生命形成较大要挟，临床需选用前期医治办法操控出血，本次研讨中为患者供应宫腔纱布填塞医治，但大部分产妇关于手术常识不了解，或许导致医治合作度较低，忧虑预后成果等状况。护理应此类患者供应前期护理干涉办法，包含术前活跃宣教，为患者解说手术原理及优势，获得患者了解及合作；点评患者出血量，监测患者体征改变，遵医嘱活跃用药，做好手术预备作业，预备好手术相关用物；术后护理应查询患者出血操控体现，及时用药，为患者供应根底护理干涉，注重患者主诉，活跃满意其首要身心需求，可下降产后并发症，进步科室护理质量，经过前期护理干涉办法，产妇术后止血作用达观。
3.4 为产后出血患者供应前期护理干涉办法的活跃含义
现在临床针对产后出血首要可经过宫腔填塞、缝合术、子宫切除等办法进行医治，其间子宫切除手术对患者形成伤口较大、患者术后损失生育功用，而宫腔填塞办法止血作用达观、且操作简略，可作为产后出血的紧迫处理办法。大部分产后出血患者在医治期间往往随同严峻心思焦虑体现、且身心状况较差、生命体征不平稳、患者发作惊骇心思，针对此种状况，护理应为患者供应及时常识宣教、进行心思安慰、为患者着重宫腔填塞止血办法优势、紧密查询体征改变、前期用药，大部分患者经干涉后有用止血、纱块留置用时较短，且并发症呈现较少，患者对护理质量点评较高[14-15]。
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（收稿日期：2017-01-27）
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