黄小春
[摘要]意图 评论循证护理在重度子痫前期孕产妇中的使用。办法 选取2015年1月～2016年2月我院产科收治的200例重度子痫前期孕产妇，随机分为调查组与对照组，各100例。对照组给予临床惯例护理，调查组给予循证护理干涉，比较两组产妇产后并发症、住院时刻、护理满足度及新生儿并发症发作率、Apgar评分。成果 调查组产妇产后并发症发作率低于对照组，住院时刻短于对照组，护理满足度高于对照组；调查组新生儿胎儿早产、宫内困顿、新生儿窒息并发症发作率均低于对照组，Apgar评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 使用循证护理办法对重度子痫前期孕产妇进行干涉护理可有用下降孕产妇及新生儿相关不良并发症发作率，进步临床护理质量与新生儿生计质量，缩短医治时刻，具有较高的临床使用价值。
[关键词]重度子痫前期；孕产妇；并发症；循证护理；作用
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0147-03
Application of evidence-based nursing care in pregnancy with severe preeclampsia
HUANG Xiao-chun
Department of Obstetrical，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330000，China
[Abstract]Objective To explore application of evidence-based nursing care in preeclampsia pregnancy.Methods 200 patients with severe preeclampsia in our hospital from January 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 100 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given evidence-based nursing intervention.The incidence of complication，the length of hospital stays and nursing satisfaction of pregnancy and the incidence of complication and score of Apgar of newborns were compared between two groups.Results The incidence of complication of pregnancy in the observation group was lower than that in the control group，the length of hospital stays was shorter than that in the control group，the nursing satisfaction was higher than that in the control group；the incidence of complication of pregnancy （fetiparous，fetal distress，neonatal asphyxia） in the observation group was lower than that in the control group，the score of Apgar of newborns was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The use of evidence-based nursing approach for the treatment of severe preeclampsia pregnant women can effectively prevent maternal and neonatal related adverse complications， improve the quality of clinical care and neonatal quality of life， shorten the treatment time， has a high clinical application value.
[Key words]Severe preeclampsia；Maternal；Complications；Evidence-based nursing；Efficacy
子癇前期在临床首要指血压正常女人在妊娠超越20周后呈现蛋白尿、血压继续升高级症状，临床发病率约为4.0%[1]，是妊娠期特有的高血压疾病首要体现之一，可对孕产妇的机体各体系器官发作严峻不良影响，是临床导致产妇及新生儿逝世的重要要素之一[2]。 所以，加强孕期产检力度，做好该病的防治作业是防备该病进一步恶化发作各种严峻并发症及开展为子痫的重要环节[3]。循证护理是将临床科研定论以及护理经历、患者志愿彼此结合获取最佳依据作为临床护理依据的一种新式护理形式，将临床理论常识与实践技能相结合可以为患者供给科学、规范的护理干涉，添加患者医治依从性，进步临床护理质量，逐步成为临床护理研讨开展干流[4]。本研讨为评论循证护理在重度子痫前期孕产妇严峻并发症调查中的作用作用，选取我院产科收治的200例重度子痫前期孕产妇打开研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般資料
选取2015年1月～2016年2月我院产科收治的200例重度子痫前期孕产妇，随机分为调查组与对照组，各100例。对照组患者年纪26～41岁，均匀（32.54±5.32）岁；孕次3～6次，均匀（4.54±0.85）次。对照组患者年纪28～42岁，均匀（32.73±5.22）岁；孕次2～6次，均匀（4.65±0.80）次。一切患者确诊均契合《第八版妇产科学》中关于重度子痫前期相关确诊规范[5]，病况确诊无误，并自愿签署知情同意书，两组患者年纪、病况等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
一切孕产妇均接受降压、解痉等临床相关对症医治后，行剖宫产手术。给予对照组孕产妇硫酸镁、安靖等药物进行惯例根底医治，日常做好病房清洁作业，守时丈量患者血压、心率、体温等各项目标状况，调查组在对照组根底上接受循证护理干涉，建立循证护理小组，由长时刻从事科研、教育以及专科临床护理人员建立循证护理小组，查找国内外相关重度子痫前期临床医治、护理方面文献材料，科学地点评依据的临床有用性、牢靠性、实在性，找寻最牢靠实在的临床医治、护理依据，学习循证护理办法。详细干涉办法如下。
1.2.1产前调查护理 ①为孕妈妈供给安静、整齐的病房疗养环境，确保足够睡觉。②连续吸氧医治，做好产妇安全防护护理，添加床边防护栏，防止发作子痫抽搐时坠床跌伤。③遵医嘱给予解痉降压药，操控血压规模130～155/80～105 mmHg，留意降压起伏不能太大，缓步降压，防止因降压不妥而引发脑血管意外等严峻并发症[6]。④警觉并发症的发作，留意调查孕妈妈有无继续性头痛、目炫、胸闷等子痫前兆症状，提示需警觉子痫的发作，可将开口器、舌钳、牙垫置于床头，一旦发作抽搐，及时安排抢救。依据病况重视孕妈妈眼底、凝血功用、血脂、血尿酸、尿蛋白定量、尿量和电解质等查看及上腹部不适或其他消化体系症状[7]，隔日测孕妈妈体重、调查水肿程度改动等，防止心、肝、脑、肾等重要脏器损害。定时丈量宫高、腹围，紧密调查胎心的改动以及胎心监护的改动，防止胎盘早剥及胎死宫内的发作[8]。一旦呈现严峻并发症，应当令停止妊娠。⑤对孕妈妈进行必要的心思引导，介绍疾病相关常识与留意事项，防止孕妈妈因对病况认知缺少而过度焦虑、严峻。协助产妇建立医治决心，进步产妇医治依从性。此外，针对因胎儿发育不良等问题接受心思与生理上两层压力的孕妈妈，护理人员需及时与其进行交流，协助孕妈妈分散心里不良心思心情，鼓舞家族积极合作，防止因心思要素加剧病况。
1.2.2产后护理 ①子痫前期孕妈妈产后3～6 d是产褥期血压高峰期，高血压、蛋白尿等症状仍可能重复呈现乃至加剧，故产后4 h每15～30 分钟监测产妇血压、脉息、呼吸、血氧状况，后每2小时一次直至每24小时一次，继而每天监测血压直至平稳[9]。②产后回血血量添加，加剧产妇心脏负荷，易诱发产妇心力衰竭[10]，产后72 h内应该亲近监测产妇血压、脉息、心率、呼吸、血氧、尿量等状况，严格操控输液速度与输液量，调查并记载产后24 h内产妇液体收支改动，防止心衰、肺水肿的发作。③出院辅导，叮咛产妇定时来院复查肝肾功用、血压等状况，合理采纳避孕办法。多进食富含纤维素、蛋白质类食物，忌食烟酒以及生冷、刺激性食物。
1.3调查目标
比较两组孕产妇并发子痫、胎盘早剥、肺水肿、产后出血、心力衰竭等严峻并发症以及胎儿困顿、窒息、早产等发作状况，计算新生儿Apgar评分、产妇住院医治时刻，并自行设计调查表计算孕产妇及家族对临床护理效劳作业满足状况，满足率=对护理作业根本满足例数/各组患者例数×100%。
1.4计算学办法
选用SPSS 19.0计算学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组产妇产后并发症、住院时刻以及护理满足度的比较
调查组产妇产后并发症发作率低于对照组，住院时刻短于对照组，护理满足度高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组新生儿并发症发作率及Apgar评分的比较
调查组新生儿胎儿早产、宫内困顿、新生儿窒息并发症发作率均低于对照组，Apgar评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
重度子痫前期是临床常见的妊娠期常见高血压疾病体现之一，发病机制尚不清晰，临床以为由孕妈妈本身免疫机制、遗传要素、子宫缺血、羊水过多等要素导致产妇子宫腔壁接受过大压力形成胎盘血流不畅、血液循环受阻，诱使血管发作痉挛，终究导致血压急剧升高[11]，绝大部分重度子痫前期孕产妇多兼并患有各种脏器损害疾病，极易发作肺水肿、心力衰竭、产后大出血、子痫、视网膜脱离、HELLP综合征、高血压脑病等严峻并发症，给母体及胎儿的健康带来严峻危害，诱发胎儿宫内困顿、早产、窒息等严峻不良结局[12]，给孕产妇的机体带来极大生理、病理上的改动，并且因为缺少对该病的认知与预备，使绝大部分孕产妇均存在不同程度的心思担负。尽管停止妊娠可以使胎儿、胎盘以及相关附属物及早娩出，大大下降孕产妇进一步恶化开展为更严峻的子痫、心衰等严峻并发症的风险[13]，但因妊娠周期短，形成胎儿身体发育不行老练，极易发作坏死性小肠炎、病理性黄疸、呼吸困顿综合征等并发症，添加新生儿逝世风险[14]。此外，有研讨以为，既往有子痫前期病史的女人再次妊娠时再发的概率更高，病况更严峻，新生儿病死率更高[15]。所以关于重度子痫前期患者应慎重处理，不能容易停止妊娠，如安在恰当机遇停止妊娠下降孕产妇并发症与延伸妊娠周期、下降新生儿并发症之间获得有用平衡是临床妇产科医师一起面对的重要难题[16]。循证护理首要以临床实践为护理依据，结合孕产妇实践需求将护理人员的临床专业常识、护理经历彼此结合使用在临床医治中，科学、体系地为孕产妇供给最实践的护理效劳，防止惯例护理作业的主观性、盲目性，使临床护理作业更具科学性，做到有据可依、有证可循。本次研讨经过对对照组重度子痫前期孕产妇施行循证护理，比照惯例护理办法，评论循证护理在重度子痫前期孕产妇产后严峻并发症的作用作用，研讨成果显现，调查组产妇及胎儿各项并发症发作率均明显低于对照组，护理满足度及新生儿Apgar评分明显高于对照组，住院时刻短于对照组，P<0.05。与以往重度子痫前期孕产妇使用循证护理形式进行干涉医治研讨中定论根本相符，提示循证护理在防备重度子痫前期孕产妇产后并发症方面具有重要含义[17]。
綜上所述，使用循证护理办法对重度前兆子痫患者进行干涉医治可有用防备产妇及新生儿相关不良并发症，进步临床护理质量与新生儿生计质量，缩短医治时刻，具有较高的临床使用价值。
[参考文献]
[1]兰淑海.早发型重度子痫前期的研讨发展[J].现代妇产科发展，2012，21（3）：224-227.
[2]王月玲.全面体系性护理对重度子痫前期产妇并发症及母婴安全的影响[J].底层医学论坛，2016，20（27）：3877-3879.
[3]郭细巧.40例重度子痫前期患者护理领会[J].我国卫生规范办理，2016，7（11）：212-213.
[4]岳军，梅立，谢兰，等.早发型重度子痫前期101例临床剖析[J].有用妇产科杂志，2013，29（1）：63-66.
[5]周颖，汪燕，邱娜璇，等.早发型重度子痫前期兼并胎儿成长受限等待医治的妊娠结局评论[J].有用妇产科杂志，2015， 31（3）：221-224.
[6]李元成，沈伶，黄菊，等.重度子痫前期孕妈妈不良妊娠结局的风险要素剖析[J].我国试验确诊学，2014，18（3）：403-405.
[7]曹清.重度子痫前期兼并急性心力衰竭患者的细节护理[J].我国有用护理杂志，2013，29（22）：34-35.
[8]刘碧云，钟利若，陈晓文，等.护理干涉对早发型重度子痫前期并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（24）：2915-2918.
[9]周丹.1例重度子痫前期兼并HELLP综合征引产患者的ICU护理[J].我国有用护理杂志，2014，30（Z2）：133-134.
[10]董睿.规范化临床护理途径在重度子痫前期孕妈妈中的使用[J].护理实践与研讨，2016，13（22）：61-64.
[11]闫敏，薛秀梅，王海燕，等.重度子痫前期并发脑血管疾病的急救与护理[J].护理实践与研讨，2012，9（23）：85-86.
[12]周洁.早发型重度子痫前期护理办法评论[J].世界护理学杂志，2012，31（12）：2274-2277.
[13]卢秋云.重度子痫前期并发胎盘早剥35例的调查与护理[J].我国医药科学，2012，2（11）：116，119.
[14]张立新.40例重度子痫前期患者的护理[J].世界护理学杂志，2013，32（8）：1673-1675.
[15]吴媚.针对性护理在重度子痫前期患者中的使用作用[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：147-148.
[16]胡艳红.对重度子痫前期兼并HELLP综合征的患者施行循证护理的作用研讨[J].现代中西医结合杂志，2013， 22（5）：545-547.
[17]莫巧屏，吴春翠，曾美文，等.循证护理在低分子肝素钙医治重度子痫前期患者中的使用作用评论[J].护理实践与研讨，2012，9（15）：36-37.
（收稿日期：2017-04-28 本文修改：马 越）
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