樊恒
[摘要] 意图 对髋关节置换术与骨折内固定术医治高龄股骨颈骨折的作用进行剖析。 办法 选取我院收治的股骨颈骨折患者共90例，将其分为对照组和调查组，每组各45例。调查组选用髋关节置换术，对照组选用骨折内固定术。对两组患者的医治作用进行比照。 成果 在住院时刻和手术时刻方面，两组患者无计算学含义（P>0.05）。在下床活动时刻方面，调查组均优于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。调查组患者的术后并发症少于对照组，调查组患者髋关节功用的改进状况优于对照组。 定论 在高龄股骨颈骨折中运用髋关节置换术，其医治作用优于骨折内固定术，患肢的功用改进状况较高，可以有用的进步患者的日子质量，是一种值得推行的医治办法。
[关键词] 髋关节置换术；骨折内固定术；股骨颈骨折；高龄
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-154-03
Analysis of therapeutic effect of hip replacement and fracture internal fixation treatment of femoral neck fracture
FAN Heng
Suqian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suqian 223800，China
[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of hip replacement in treatment of femoral neck fracture compared with fracture internal fixation. Methods 90 patients with femoral neck fracture who were selected in our hospital were divided into observation group and the control group，with 45 cases in each group.To compare the effect of hip replacement treatment of the observation group with racture internal fixation treatment of the control group. Results The hospitalization time and the operation time had no significant difference between the two group（P>0.05）.The evacuation active time of observation group was better than control group，the difference had statistical significance（P<0.05）.The postoperative complications of patients was less and the improvement of hip joint function was better in observation group compared with control group. Conclusion Hip replacement in treatment of aged femoral neck fractures has good treatment effect and higher improvement of limb function，could improve the life quality of the patients than fracture internal fixation，which is worthy of popularize.
[Key words] Hip replacement；Fracture internal fixation；Femoral neck fracture；Aged
作为一种比较常见的骨折类型，股骨颈骨折是骨骼体系损害的一个重要组成部分，也是一种比较严重的骨骼体系损害[1]。在我国，对股骨颈骨折的医治以手术医治为主，首要有两种医治办法：髋关节置换术和骨折内固定术[2]。当时对这两种医治办法的好坏还一些争议。现选取我院收治的高龄股骨颈骨折患者共90例，别离运用髋关节置换术和骨折内固定术来进行医治，对两者的作用进行剖析，发现髋关节置换术在医治股骨颈骨折方面的作用优于骨折内固定术，现将研讨成果报导如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月～2014年5月收治的股骨颈骨折患者共90例，依据手术办法将其分为对照组和调查组，每组各45例患者。调查组选用髋关节置换术，对照组选用骨折内固定术。对两组患者的医治作用进行比照。当选患者中男48例，女42例，年纪60～87岁，均匀（72.3±2.1）岁。调查组患者的骨折类型为GardenⅢ型52例，Ⅳ型38例。患者患有股骨颈骨折的原因首要有摔伤、交通意外、掉落伤等。两组患者在性别、年纪、骨折原因和骨折类型等方面差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 办法
调查组患者进行髋关节置换术医治，对照组患者进行骨折内固定术医治。在进行手术医治之前，均予以继续伤肢皮牵引，并对两组患者进行合并症的处理和医治。手术机遇：内固定术组于骨折后6～40h，均匀18h；髋关节置换术组于骨折后2～5d，均匀3.6d。关于陈腐骨折患者，要在手术医治之前进行股骨踝上牵引医治，直到原下肢的长度康复后再进行手术。（1）骨折内固定术。仰卧位，患侧臀部垫高，牵引下办法复位。选用固定办法有小切断加压空心钉固定和股骨近端短解剖钢板固定。以C臂机对股骨头颈钻孔及螺钉置入进行监测，如复位困难，于粗隆前小切断切开前关节囊辅佐解剖复位。视情放置负压引流。术后依据X线复查成果决议下地时刻，惯例4～6周始双拐/助行器，8～10周后单拐，3个月后弃拐行走。（2）髋关节置换术。依据详细置换术式采纳不同入路；本组9例行非骨水泥型全髋置换；24例行骨水泥型全髋置换；12例行股骨头置换术。术后惯例放置负压引流。依据置换术式于术后3～10d下地，助行器维护1～3个月。endprint
两组患者手术前后惯例给予广谱抗生素3～6d防备感染医治；惯例抗凝防栓医治至少2周以上。术后第2天即开端辅导患者进行患肢肌肉关节的功用练习。
1.3 调查目标与鉴定规范
对髋关节置换术与骨折内固定术的医治作用进行调查和比照，包含患者的手术时刻和住院时刻、并发症状况、下床活动时刻。对髋关节功用的鉴定规范是Harris规范，70分及以下判定为差，70～79分判定为一般，80～89分判定为杰出，90分及以上判定为优异。
1.4 计算学处理
本次研讨数据选用SPSS15.0计算剖析软件进行计算处理，计量资料以（）表明，选用t查验，计数资料选用x2查验，P<0.05为差异具有计算学含义。
2 成果
2.1 手术状况
调查组患者和对照组患者在手术状况方面的比较目标为住院时刻、手术时刻、下床活动时刻。经比照两组患者在住院时刻和手术时刻方面无计算学含义（P>0.05）。在下床活动时刻上，两组患者差异具有计算学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症状况
前期并发症：调查组3例，其间1例尿路感染，2例褥疮；对照组4例，其间3例尿路感染，1例褥疮；均无下肢深静脉血栓构成病例，两组比较差异无计算学含义。
晚期并发症：随访1～3年；调查组2例假体松动；对照组11例骨折进行性错位愈合，4例骨不连，9例呈现显着髋关节骨性关节炎改动，1年后进行二期髋关节置换术6例。两组差异显着。
2.3 髋关节功用状况
以Harris规范对患者的髋关节功用进行点评。对照组患者中共有9例优异、18例杰出、16例一般和12例差；调查组患者中共有11例优异、25例杰出、7例一般和2例差。对照组的优良率为60.0%，调查组的优良率为80.0%，调查组患者的髋关节功用显着优于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
股骨颈骨折是一种晚年集体的多发病[3]。一旦晚年人遭到外界的暴力击打或许损害，例如跌倒、事故等，就很容易发作股骨颈骨折[4]。本次研讨中股骨颈骨折患者年纪>60岁。晚年患者的身体机能康复能力较弱，往往还伴有心脑血管疾病、糖尿病、高血压等疾病，增加了康复的难度，也增加了发作褥疮、尿路感染等并发症的危险[5]。当时我国对股骨颈骨折首要采纳手术医治，手术医治的首要办法有髋关节置换术和骨折内固定术两种[6]。两种手术办法在我国长时刻并行运用，其作用好坏一向存在争议。
在本次研讨中，对髋关节置换术和骨折内固定术两种办法的医治成果进行了体系的比较，以为髋关节置换术在整体作用方面要优于骨折内固定术。关于患者而言，可以最大极限的减轻医治的苦楚，并可以使患者及早下床活动、康复自理能力的医治办法就是比较抱负的医治办法，关于晚年患者而言特别如此[7]。而髋关节置换术可以尽量减轻患者的苦楚，并降低了并发症发作的机率，使患者的髋关节功用得到了进步，患者卧床时刻缩短，也降低了患者罹患褥疮的危险[8-9]。髋关节置换术可以使患者在术后更短时刻内下床活动，有利于患者对患肢进行训练，逐渐康复患肢的功用，有助于患者及早康复正常日子，康复自理能力，减轻护理的担负[10-11]。髋关节置换术在术中出血量方面显着少于骨折内固定术，关于晚年患者而言，有助于其术后身体机能的康复，防止对其身体形成过度的损害[12]。卧床时刻越短、术中的出血量越小，患者所接受的苦楚也就越小，患者可以更快的康复正常的日子[13-14]。
因而，只需手术施行妥当，在股骨颈骨折医治中，髋关节置换术的医治作用显著，可以对患者的术后日子质量进行有用的进步，是一种行之有用且值得推行的股骨颈骨折手术办法。
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（收稿日期：2014-08-29）endprint
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