南小思??陈周焕??杨雅
[摘要] 意图 评论氢氧化钙医治缓慢根尖周炎的临床作用。 办法 搜集2013年12月～2014年12月来我科门诊就诊的88例缓慢根尖周炎患者，每人1颗患牙共88颗患牙，按医治办法将患者分为医治组和对照组，每组患者44例44颗患牙，医治组用氢氧化钙医治，对照组用甲醛甲酚医治，封药1周后比较两组痛苦程度及作用。 成果 医治组医治后痛苦0级患者份额显着高于对照组，Ⅲ级患者份额低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）。医治组医治总有功率显着高于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05），医治组瘘管彻底闭合率高于对照组，瘘管存在，有液体渗出发作率低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 缓慢根尖周炎用氢氧化钙医治能显着缓解患者痛苦，进步临床作用，可以在临床推广使用。
[关键词] 根尖周炎；氢氧化钙；甲醛甲酚
[中图分类号] R781 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-188-03
The clinical effect of calcium hydroxide treatment of chronic periapical periodontitis
NAN Xiaosi CHEN Zhouhuan YANG Ya
Department of Dentistry， Guangdong Province Shenzhen City Longgang District MCH， Shenzhen 518172， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of calcium hydroxide treatment of chronic periapical periodontitis. Methods 88 cases of chronic periapical periodontitis patients were selected from December 2013 to December 2014 period to our outpatient clinic， a total of 88 teeth per person teeth， all the patients were divided into treatment group and control group according to the treatment methods， there were 44 patients 44 teeth in each group， the treatment group were treated with calcium hydroxide， the control group was treated with cresol formaldehyde treatment， closed one week after the drug the degree of pain， efficacy evaluation of two groups were compared. Results After treatment， the ratio with pain 0 degree of the treatment group was significantly higher than the control group， the ratio with painⅢ degree was lower than then control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The total efficiency of the treatment group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）。 The ratio with fistula closure of the treatment group was higher than the control group， incidence of fistula exists， the liquid exudation was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Chronic apical calcium hydroxide treatment can relieve pain in patients， improve the clinical efficacy， it can be in clinical application.
[Key words] Periapical periodontitis； Calcium hydroxide； Formocresol
缓慢根尖周炎是临床上口腔科常见的多发疾病，是指因为根管内长时间发作感染，而且有病原性影响物导致根尖周围安排发作缓慢炎症反响，在叩击患者牙齿或牙齿咬合的时分会呈现不适感或痛苦感[1]。现在，临床多用根管医治缓慢根尖周炎，但多种要素会影响根管医治的成功与否，根管准备和根管消毒是使根管内感染细菌及其毒性物质消除、缓解临床症状的重要办法[2]。首要是在机械铲除炎症安排后，内封消毒药物将感染细菌彻底铲除，然后使患者的患牙得以保存，病症得以消除[3]。笔者搜集2013年12月～2014年12月来我科门诊就诊的88例缓慢根尖周炎患者，对其间的44例患者用氢氧化钙医治，作用较为满足，现报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2013年12月～2014年12月来我科门诊就诊的88例缓慢根尖周炎患者临床材料，一切患者均经X线查看确诊，就诊时的临床症状首要为不同程度的牙周安排红肿、牙痛重复发作、咀嚼时痛苦加剧、患牙浮起感等。88例患者每人1颗患牙共88颗患牙，男49例，女39例，年纪17～63岁，均匀（38.5±6.8）岁，病程2～10个月，均匀（5.1±0.7）个月，尖牙27例、前牙36例、磨牙25例，有瘘型48例，无瘘型40例。归纳患者的病况及医治志愿给予不同的医治办法，对临床材料进行计算，将患者依照医治办法分为医治组和对照组，每组患者44例44颗患牙，每组各包含有瘘型24例，无瘘型20例，两组患者在性别、年纪等一般材料方面比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
医治组用氢氧化钙医治，具体办法为摄根尖X线片，对牙根发育程度及吸收状况进行了解，惯例开髓，扩根管，将根管内水分用纸捻吸净，用螺旋运送器将氢氧化钙糊剂送入根管，使根管最大程度的充盈。对照组用甲醛甲酚医治：具体办法与医治组相同，将根管内水分用纸捻吸净，将少数甲醛甲酚液用纸捻蘸取后放入根管内，两组均用氧化锌暂封。以上操作均由同一位医师独立完结。封药期间不能运用抗生素，封药1周后复诊并进行作用点评。
1.3 痛苦程度点评
依据患者的片面症状和临床体现将痛苦程度分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级四个等级。0级：医治后患者无痛感；Ⅰ级：医治后患者虽有痛苦感觉但细微，日常日子不受影响；Ⅱ级：医治后患者有咬合疼，但该痛苦可通过止痛药物操控，日常日子遭到必定程度的影响但患者尚可承受；Ⅲ级：医治后有痛苦感觉且程度剧烈，止痛药物操控作用欠安，患者无法耐受，牙齿不能咬合，乃至伴有部分肿胀，日常日子遭到严重影响[4]。
1.4 作用点评
将临床作用分为显效、好转、无效三个等级，其间医治1周后患牙的临床症状彻底消失，无叩击痛或咬合痛，根尖区牙龈红肿消失，根管枯燥无异味，无新的瘘管或漏道发作，原有瘘管或漏道已闭合为显效；医治1周后患牙临床症状显着改进，叩击痛或咬合痛显着减轻，根尖区牙龈红肿缓解，根管湿润无异味，瘘管口红肿消失为好转；医治1周后患牙临床症状无显着改进或呈现加剧，叩击痛或咬合痛无缓解，根尖区牙龈红肿无变化，根管湿润有异味为无效[2]。总有功率为显功率与好转率之和。
1.5 计算学处理
一切实验数据均用SPSS17.0计算学软件剖析，计量材料用（）表明，两组数据比较用t查验，计数材料比较用x2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治后痛苦程度比较
由表1可见，医治组医治后痛苦0级患者份额显着高于对照组，Ⅲ级患者份额低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）；Ⅰ级、Ⅱ级患者份额与对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）。
表1 两组医治后痛苦程度比较[n（%）]
组别 n 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
医治组 44 40（90.90） 2（4.54） 1（2.27） 1（2.27）
对照组 44 29（65.90） 6（13.63） 4（9.09） 5（11.36）
x2 9.10 3.78 0.28 4.53
P <0.05 >0.05 >0.05 <0.05
2.2 两组临床作用比较
由表2可见，医治组医治总有功率显着高于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）。
表2 两组临床作用比较[n（%）]
组别 n 显效 好转 无效 总有用
医治组 44 34（77.27） 7（15.90） 3（6.81） 41（93.18）
对照组 44 27（61.36） 9（20.45） 8（18.18） 36（81.81）
x2 4.97
P <0.05
2.3 两组瘘管闭合状况比较
由表3可见，医治组瘘管彻底闭合率高于对照组，瘘管存在，有液体渗出发作率低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）。瘘管缩小，无液体流出发作率与对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）。
表3 两组瘘管闭合状况比较[n（%）]
组别 n 彻底闭合 瘘管缩小，
无液体流出 瘘管存在，
有液体渗出
医治组 24 16（66.67） 5（20.83） 3（12.5）
对照组 24 9（37.5） 7（29.17） 8（33.33）
x2 7.64 1.71 6.98
P <0.05 >0.05 <0.05
3 评论
缓慢根尖周炎是指牙齿根管内因病原影响和感染的长时间存在，导致根尖周围安排呈现的缓慢炎症反响，以牙槽骨损坏和炎性肉芽安排的构成为首要体现[5]。首要症状是咬合及叩诊时有痛苦不适感，也有因牙龈起脓包而就诊者，根尖周炎临床体现为剧烈痛苦，痛苦类型有夜间痛、冷热影响痛苦、自发性痛苦和无法定位的痛苦，患牙对温度反响灵敏等[6]，临床医治的关键在于使根管内病变感染物质彻底铲除，确保严厉无菌环境，推迟根尖周炎症开展，促进根尖周修正，消除痛苦、康复患牙咀嚼功用的作用，临床多用根管切开冲刷及管内封管等医治办法来铲除或消毒缓慢根尖周炎根管内感染物质[7]。
近年来氢氧化钙制剂在临床使用于盖髓医治、活髓堵截术、关闭髓腔穿孔、根管充填等方面[8]。氢氧化钙化学性质安稳，溶于水，溶于水后可少数离解成钙离子和氢氧根离子，具有强碱性，一般pH值可为10 ～ 12[9]。氢氧化钙具有高效抗厌氧菌作用，能损坏细菌的细胞壁和蛋白质结构，使细菌脂多糖的类脂被水解，内毒素的生物学特性发作变化，然后影响膜转运机制[10]。氢氧化钙具有强碱性，具有操控根管内感染和诱导牙根持续发育的两层成效，能杀灭根管内细菌且对牙本质浸透力强，可中和细菌分化的内毒素、酶、有机酸等炎性物质，还可按捺根尖安排的溶解和吸收，诱导根尖骨安排的修正[11]。在感染根管中，存在着由多种需氧菌与厌氧菌并存的混合性感染，其间革兰阴性厌氧菌在根尖周炎中起着重要的作用，根管内封入氢氧化钙后，可以有用的释放出OH-，而OH-可对细菌细胞膜上的酶发作损坏作用，使其化学结构发作改动，降低了酶的生物活性，损坏了细胞的推陈出新[12-14]，对炎性状态下的内环境进行调理，使患者的炎症消除，痛苦症状减轻[15-16]。endprint
本次研讨对缓慢根尖周炎患者分别用氢氧化钙及甲醛甲酚医治，成果表明，医治组医治后痛苦程度轻于对照组，痛苦0级患者份额、医治总有功率及瘘管彻底闭合状况好于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）。成果提示缓慢根尖周炎用氢氧化钙医治能到达灭菌、消毒的作用，加速根尖周病变安排的愈合，作用显着优于甲醛甲酚，可显着缓解患者痛苦，进步临床作用，可作为一种行之有用的办法在临床推广使用。
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（收稿日期：2015-03-06）endprint
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