刘兆进 郑贤 莫凤玲
[摘要]意图 评论二甲双胍联合厄贝沙坦医治肥壮伴中度高血压患者的临床作用及对血糖的影响，查询二甲双胍联合厄贝沙坦的有用性及安全性。办法 选取我院2011年6月～2015年6月收治的共80例肥壮伴中度高血压患者，依照入院时刻次序随机分为对照组与查询组，对照组单纯运用厄贝沙坦医治肥壮伴中度高血压，查询组运用二甲双胍联合厄贝沙坦医治肥壮伴中度高血压，医治周期为2个月。比较两组患者临床医治作用。成果查询组患者血压操控状况较好，优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者与对照组患者医治前空腹血糖、餐后血糖、体质指数均无显着差异（P>0.05），医治完毕后，查询组空腹血糖、餐后血糖、体质指数均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。而且患者血生化目标胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 二甲双胍联合厄贝沙坦对肥壮伴中度高血压患者血压、血糖、血脂的操控状况较好，临床作用显著，且无不良反应发作，安全可靠，值得临床推行。
[关键词]二甲双胍；厄贝沙坦；肥壮；中度高血压
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]2095一0616（2016）02-153-03
跟着现代生活条件的不断进步，人群中肥壮的发作率也不断上升，有材料标明，我国体重超重者已达32.1%，其间肥壮者约为10%。肥壮已成为各种心脑血管疾病、代谢性疾病等很多全身性疾病中重要而又独立的风险要素之一。肥壮患者多伴有原发性高血压，而且肥壮已成为导致原发性高血压的首要要素，已经过大样本流行病学查询所证明。世界卫生安排曾查询发现，体质指数超越24时，发作高血压的几率是正常体重指数人群的3～4倍。在研讨肥壮与高血压的联系中，体质指数、腰臀比、腰围多用作是衡量一个人肥壮与否的首要规范。所以有用操控肥壮与高血压的开展就显得尤为重要，本研讨首要查询二甲双胍联合厄贝沙坦医治肥壮伴中度高血压的临床作用及对血糖操控的状况，现报导如下。
1.材料与办法
1.1一般材料
选取我院2011年6月～2015年6月收治的肥壮伴中度高血压患者共80例，一切患者均满意肥壮伴中度高血压的确诊规范，肥壮确诊规范为：体质指数（BMI）≥28。中度高血压即缩短压在160～179mm Hg范围内，或舒张压在100—109mm Hg范围内。扫除规范：（1）经过各种查看扫除继发性高血压的患者。（2）扫除有二甲双胍与厄贝沙坦运用忌讳的患者。将80例患者依照入院时刻次序随机分为对照组与查询组，随机分组前经过患者或家族知情赞同，向患者奉告研讨相关事项后，签署知情赞同书。对照组41例，男24例，女17例，年纪32～68岁，均匀（45.2±12.9）岁，高血压病程3～10年，均匀（4.63±2.64）年，体质指数28～32，均匀体质指数（29.12±1.02）。查询组39例，男21例，女18例，年纪33～67岁，均匀（46.2±11.9）岁，高血压病程4～11年，均匀（5.02±2.19）年，体质指数28～33，均匀体质指数（30.15±1.21）。查询组与对照组性别比、年纪、高血压病程、体质指数等基线材料，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
两组患者承受医治前1周应中止服用一切降压药，两组患者均应根据医嘱戒烟限酒、规则饮食、恰当运动。对照组患者单纯承受口服厄贝沙坦（哈药集团制药六厂，H20010530），详细用法为：150mg/次，1次/d。患者于早晨空腹时服药。查询组患者运用二甲双胍（哈药集团制药六厂，H20051805）联合厄贝沙坦，详细用法为：二甲双胍缓释胶囊0.5g/次，于晚餐时服用，厄贝沙坦用法同对照组。两组患者医治周期均为2个月。
1.3查询目标
比较两组患者医治前后血压，血压丈量于同一天内上肢血压不一起刻丈量3次取均匀值。比较医治前后患者空腹血糖、餐后血糖、体质指数改变。而且比较两组患者医治前后血脂包含胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的改变状况。
1.4统计学剖析
本研讨一切数据均经过SPSS13.0软件进行处理，计量材料以（x±s）的方式表明，组间比较选用t查验，计数材料选用x2查验，当P<0.05时以为差异具有统计学含义。
2.成果
2.1血压操控状况比较
两组患者医治前后血压状况见表1，由表1可知，查询组与对照组患者医治前血压无显着差异（P>0.05）。医治完毕后，查询组患者缩短压与舒张压均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2两组患者医治前后空腹血糖、餐后血糖、体质指数改变
医治前后患者空腹血糖、餐后血糖、体质指数改变见表2，由表2可知，两组患者医治前餐后血糖、空腹血糖、体质指数无显着差异，t=-0.61 64，-0.3142，-1.1063，P>0.05。医治完毕后，查询组患者空腹血糖、餐后血糖、体质指数均低于对照组，差异有统计学含义，t=13.9022，5.6618，7.3425，P<0.05。
2.3血生化目标改变
医治前后患者血生化目标包含胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白改变见表3，由表3可知，医治前，两组患者TC、TG、LDL-C无显着统计学差异，t=-0.6945，-0.5850，0.8353，P>0.05。医治后，查询组患者TC、TG、LDL-C显着低于对照组，差异有统计学含义，t=10.4139，14.1093，16.4551，P<0.05。
3.评论
肥壮伴高血压患者常伴有糖代谢反常、高血脂、胰岛素反抗等全身代谢疾病，高胰岛素反抗使得患者体内的交感神经体系振奋，使得体内去甲肾上腺素排泄增多，使肾素排泄增多，正反馈于肾素-血管严重素-醛固酮通路，导致血压升高，长时间交感神经振奋将会导致高血压的发作。而且高胰岛素反抗使得血管严重素受体散布增多，导致细微动脉发作缩短，进一步导致血压的升高。二甲双胍是医治2型糖尿病的常用药，首要药理作用是经过胰岛素对肝细胞内腺苷酸环化酶的按捺作用，下降糖异生的发作，一起促进葡萄糖在肝脏以外的部位发作糖酵解，添加其他安排对葡萄糖的摄入与运用，负反馈进步胰岛素的敏感性，终究到达下降血糖的作用。而且二甲双胍还有按捺血管a受体的作用，导致血管发作舒张，起到下降血压的作用。厄贝沙坦是血管严重素受体Ⅱ按捺剂，可以有用削减肾素的组成，是因为阻断了肾素-血管严重素-醛固酮体系。阻挠血管严重素受体Ⅱ可以有用按捺血管缩短，起到下降血压的作用。本研讨所得研讨成果显现，二甲双胍与厄贝沙坦联合坦医治肥壮伴中度高血压均具有较好的临床作用，能有用下降餐后血糖、空腹血糖及体质指数，作用优于单纯运用厄贝沙坦，差异有统计学含义（P<0.05）。而且可以有用改进血生化目标包含TC、TG、LDL-C的含量（P<0.05）。阐明厄贝沙坦与二甲双胍医治肥壮伴中度高血压，能获得较好的临床作用。
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