石红 刘丽 修美丽 潘明星 马小玮
[摘要] 意图 评论血液肿瘤患者化疗期间的静脉护理的临床经历。 办法 挑选于2013年1月～2015年1月来我院承受医治的65例血压肿瘤患者为研讨目标，选用静脉留置针，对其临床护理经历进行总结。 成果 65例血液肿瘤患者运用静脉留置针进行静脉化疗，全程中没有药物外泄等的发作。有1例患者发作静脉炎，依据确诊规范判别为1级，并发症的发作率为1.54%。该患者通过对症医治后康复。 定论 血液肿瘤患者在化疗时，运用静脉留置针进行输液，能够有用维护静脉，下降患者的苦楚，进步患者的生计质量，进步护理的质量，具有重要的临床运用价值。
[关键词] 血压肿瘤；化疗；静脉预留针；静脉护理
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-131-03
[Abstract] Objective To investigate the blood cancer patients during chemotherapy's clinical experience in the nursing care. Methods From January 2015 to January 2013，65 patients with blood pressure tumor were treated in our hospital as the research object，the use of intravenous indwelling needle，the clinical nursing experience was summarized. Results 65 cases of blood tumor patients using intravenous indwelling needle for intravenous chemotherapy，the whole process was not the occurrence of drug leakage.There was 1 cases of phlebitis，according to the criteria for diagnosis of 1，the incidence of complications was 1.54%.The patient was cured after symptomatic treatment. Conclusion Patients with hematologic malignancies during chemotherapy，use of intravenous indwelling needle infusion can effectively protect the vein，reduce the patient's pain，improve the quality of life of patients，improve nursing quality，with important clinical application value.
[Key words] Blood pressure tumor；Chemotherapy；Reserve vein needle；Nursing care
在我国经济不断发展的布景下，肿瘤的发作率逐步上升，剖析其发病原因首要有感染、放射、遗传等多种要素[1]。肿瘤患者的常用医治办法为静脉化疗。患者承受静脉化疗时，一般会遭到长时刻输液、重复静脉穿刺等的影响，终究导致淤积性皮炎的发作，安排简单坏死，呈现长时刻不愈的现象。静脉留置针能够很好地处理这项问题[2]。本研讨运用静脉留置针进行输液，取得了较好的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨目标为我院于2013年1月～2015年1月收治的65例血液肿瘤患者，其中男34例，女31例，年纪为16～62岁，均匀（43.2±3.4）岁。一切患者均承受临床确诊确诊。65例血液肿瘤患者中，有24例患者为急性淋巴细胞白血病，有13例为急性髓系白血病，有15例患者为恶性淋巴瘤，有8例患者为多发性骨髓瘤，有5例患者为再生障碍性贫血，有3例患者为非霍奇金淋巴瘤。
1.2 办法
1.2.1 医治办法 一切患者均承受联合化疗办法，选用的化疗药物首要为柔红霉素以及吡喃阿霉素等蒽环类药物，一起与环磷酰、阿糖胞苷以及长春新碱等药物联合运用，阶段持续时刻为5～7d。悉数患者均运用浅静脉留置针的输液办法。
1.2.2 护理办法 在化疗前后，对患者进行护理，首要选用的护理办法为：（1）健康教育，在化疗前有必要要对患者具体介绍医治办法，阐明不同化疗药物之间的毒副作用。对静脉留置针的输液过程中应该采纳的防护办法进行要点着重，并阐明静脉炎的临床症状，对患者的可能会感遭到的改变进行监测，并阐明能够选用的应急护理办法。护理人员应该加强与患者的交流，对患者的疑问进行回答，对患者的心思进行引导，扫除患者的不良心情，进步患者的医治决心。（2）静脉留置针的特别护理，有必要要依据患者血管粗细、走向以及凝血功用等，拟定出合理的针对性医治计划。静脉留置针的环境有必要要遵从消毒程序。穿刺有必要要挑选直径在3mm以上的，简单固定的血管。留置针的针头应该运用肝素盐水进行浸泡，削减穿刺的次数。在输液完毕后，应该将针头预留在肝素帽中，运用肝素药水进行封管。做好留置针的固定作业，有必要要有用防备药物的外泄。关于有静脉炎发作的患者，在硬肿以及肿胀的方位，能够选用湿热敷的办法，或许涂改喜辽妥等药物，改进静脉炎的临床症状。（3）日子根底护理，对患者的日子环境进行优化，患者的住院环境需求坚持安静、舒适以及整齐，有必要要重视患者饮食的合理调配，坚持患者身体以及水、电解质等的供给。
1.3 确诊规范endprint
静脉炎的确诊规范依照美国静脉输液护理学拟定的分级规范：Ⅰ级，部分安排呈现水肿或许苦楚；Ⅱ级：部分安排呈现红肿、苦楚、水肿，静脉呈现条索状改变，未发作硬结；Ⅲ级，静脉呈现条索状改变，有硬结发作。
2 成果
65例血液肿瘤患者运用静脉留置针进行静脉化疗，全程中没有药物外泄等的发作。有1例患者发作静脉炎，依据确诊规范判别为Ⅰ级，并发症的发作率为1.54%。该患者通过对症医治后康复。
3 评论
常见的血液肿瘤首要包含各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤[3]。急性白血病占常见恶性肿瘤的第八位，淋巴瘤也是在前十位，而且发病率逐年升高，多发性骨髓瘤的整个发病率在血液恶性肿瘤里边占10%[4]。
在现代化工业不断发展的布景下，血压肿瘤的发病率得到了不断攀升，该疾病自身具有的隐秘性，以及发病急的特色，为疾病的临床医治增加了难度。血液病在临床医治上，选用多种医治手法，首要有联合化学医治、免疫抑制剂、单克隆抗体等办法[5]。血液肿瘤疾病在临床医治上，多选用重复的静脉化疗。而长时刻化疗的患者承受惯例输液时，简单有静脉损害，多运用静脉留置针，有用减轻静脉穿刺带来的苦楚，能够用于长时刻化疗中[6-7]。
化疗药物自身对机领会发作很大的影响，对血管的影响比较强。静脉预留针的穿刺操作比较简单，预留的针头能够保存1年时刻[8-9]，能够有用防止化疗中由于血管原因，致使穿刺失利，下降了患者在生理以及心思上的害怕，提升了患者对医治的决心[19]。
静脉留置针在施行前有必要要注意留置环境的清洁性，下降感染的发作率。在具体操作之前，有必要要对穿刺部位进行重复消毒，在擦洗晒干后，施行穿刺，下降病菌从穿刺口进入引发感染[11-13]。静脉留置针操作简洁，适用于任何部位的穿刺，一起减轻了患者重复穿刺的苦楚，减轻了护理人员的作业量，在临床上深受护患欢迎。穿刺部位应该防止挑选下肢血管，穿刺护理人员应该确保具有纯熟的技能，下降穿错等的概率。在化疗过程中有必要要对患者的心情进行安稳，能够有用下降并发症的发病率，关于自身具有比较少的苦楚耐受力的高龄患者，简单发作烦躁心情，护理人员有必要要对患者采纳精神上的安慰，对患者的心思进行引导，下降患者对苦楚的惊骇，促进护患之间护理满意度的进步，进步护理的质量。
关于整个输液体系，有必要要确保其结实性，坚持连接点的紧密性，在输液的过程中，应该加强护理人员的巡视作业，对化疗进行实时监测，防止药物外渗，下降对血管的损伤[14-15]。关于发作静脉炎的患者，有必要要中止输注药物，对输注点进行及时替换，防止发作静脉阻塞[16]。
血液病的确诊及作用监测十分依靠试验室确诊技能，为此陆道培领导的医学团队树立了医学查验科，除了一些临床惯例的查验（三大惯例、生化、凝血像）外，树立一些血液病，尤其是恶性血液病的检测试验室，每个项目均由该范畴的闻名专家担任。
研讨成果表明，65例血液肿瘤患者运用静脉留置针进行静脉化疗，全程中没有药物外泄等的发作。有1例患者发作静脉炎，依据确诊规范判别为1级，并发症的发作率为1.54%。该患者通过对症医治后康复。阐明，运用静脉留置针能够很好地下降并发症的发作率，具有较好的临床医治作用。
在输液完成后，应该运用生理盐水进行冲管，防止药物残留再关壁。运用浓度为2%的肝素钠溶液，将其用于导管封管，操作有必要要缓慢，减低导管内呈现凝血的概率，防止发作空气污染，引发感染。
综上所述，血液肿瘤患者在化疗时，运用静脉留置针进行输液，能够有用维护静脉，下降患者的苦楚，进步患者的生计质量，进步护理的质量，具有临床运用价值。
[参考文献]
[1] 邓映，罗春华，符白鸽，等.血液肿瘤患儿化疗兼并口腔黏膜炎的前期干涉[J].护理进修杂志，2011，6（1）：77-78.
[2] 熊文艳，陆志刚，涂三芳，等.Eps8在恶性血液肿瘤细胞株中的表达剖析[J].山东医药，2011，12（21）：9-11.
[3] 黄琳，刘一，任晓蕾，等.重组人血小板生成素医治血液肿瘤化疗后血小板削减的体系点评[J].我国药房，2011，42（4）：3987-3990.
[4] 傅晓燕，谢晓恬，梅竹.结构式家庭医治对血液肿瘤患儿家庭结构与功用的影响[J].我国当代儿科杂志，2014（9）：905-909.
[5] 王纯斌，周燕，唐云龙，等.晚年血液肿瘤患者促红细胞生成素水平的改变及含义[J].我国晚年学杂志，2014，23（5）：6607-6608.
[6] 黄耘，于永祥，王思力，等.伏立康唑对血液肿瘤兼并侵袭性真菌病患者的病原学及作用剖析[J].我国生化药物杂志，2014，9（12）：146-148.
[7] 魏园玉，张晓飐，张帆，等.CD71作为增殖目标在血液肿瘤中的表达及与Ki-67的相关性剖析[J].我国试验血液学杂志，2015，1（21）：234-240.
[8] 张文静，陈宝安.血液肿瘤干/祖细胞靶向医治研讨进展[J].我国试验血液学杂志，2010，18（1）：230-233.
[9] 何金媛，贾祝霞，蔡晓辉，等.NKG2D在细胞因子诱导的杀伤性细胞（CIK）抗血液肿瘤细胞的作用[J].我国试验血液学杂志，2013（6）：1380-1384.
[10] 王立生，王华.靶向鞘氨醇激酶信号通路：一种医治血液肿瘤的新策略[J].我国药理学与毒理学杂志，2015，29（1）：1-6.
[11] 薛盈利，黄学娣，何东，等.通光藤提取物对血液肿瘤细胞株增殖和凋亡的影响[J].四川大学学报（医学版），2012，12（2）：174-179.
[12] 王蔚，高丽，马一盖.NKG2D在NK细胞杀伤血液肿瘤细胞中的作用[J].我国试验血液学杂志，2012，7（2）：296-299.
[13] 罗云，张萍，张颖，等.异基因造血干细胞移植后序贯输注供者CIK细胞医治9例复发/难治性血液肿瘤作用的开始评论[J].肿瘤，2012，13（7）：546-550.
[14] 郑卓军，汤永民.恶性血液肿瘤患儿化疗后感染产ESBLs细菌耐药性剖析[J].我国当代儿科杂志，2012，8（7）：518-520.
[15] 陈林，史丽君，陈姝，等.异基因造血干细胞移植联合供者CIK细胞过继免疫医治复发难治血液肿瘤11例临床剖析[J].第三军医大学学报，2012，24（9）：2449-2452.
[16] 成红.DC与CIK细胞免疫医治在血液肿瘤中的临床作用调查[J].哈尔滨医药，2014，12（5）：292.
（收稿日期：2015-10-05）endprint
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