李志芼 吉敏
[摘要]意图 评论产程中施行自我护理形式对初产妇临产的影响。 办法 选取2014年6～12月在我院产科住院临产的初产妇300例，随机分为自我护理组和对照组，其间自我护理组在惯例护理的根底上选用orem自护理论形式，要求产妇在产程中自动参加完成自我护理，对照组给予惯例产程调查护理。 成果 自我护理组临产时刻短于对照组（P<0.05），天然临产率、临产办法及产后出血、新生儿窒息、产后尿潴留的发作与对照组比较差异显着（P<0.05），对苦楚的耐受显着进步（P<0.05）。家族及产妇满意度显着高于对照组且差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 产程中施行自我护理形式能够加速产程发展，减轻产妇临产苦楚，促进天然临产，有用削减并发症，确保母婴安全，有利于进步产科质量，值得推行。
[要害词] 自我护理；产程；临产
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）19-147-03
[Abstract] Objective To evaluate the effect of self-nursing mode on primiparas labor process. Methods Three hundred primiparas hospitalized for labor between June and December in 2014 were selected in this study. They were randomly divided into two groups： self-nursing group and control group. Additional orem self-nursing mode was provided to the self-nursing group and primiparas in this group were required to initiatively participate and realize self-nursing， while only normal nursing mode was provided to the control group. Results In the self-nursing group， the duration of labor was shorter （P<0.05）. Vaginal delivery rate， delivery mode， and the occurrence of postpartum haemorrhage， neonatal asphyxia and postpartum urine retention and restraint of pain were all obviously significantly different（P<0.05）. At the same time， the satisfaction of dependents and puerperas was at a higher level and the difference has statistical significance （P<0.05）. Conclusion Self-nursing in the labor process can shorten the duration of labor， relieve labor pain， foster vaginal delivery， effectively reduce complications and guarantee the safety of both the mother and the baby. Self-nursing helps to improve the quality of obstetrics and is worthy of a wide promotion.
[Key words] Self-nursing； Labor process； Delivery
临产是一个正常的天然的生理进程，但这种观念并未得到全社会广泛认同，无论是医务人员仍是家族都把产妇当成病患进行照料，导致产妇在产程中过火依靠医护人员及家人，极大地削弱了产妇自我护理的才能，不利于产程顺利进行。本研讨运用orem自理形式在产程中鼓舞辅导产妇自动活跃参加自我护理，充分发挥产妇的主观能动性，获得满意成果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年6～12月在我院临产的初产妇300例，一切孕妈妈入院前查看均为单胎头位，孕37～41周，两组产妇临产后评价均无剖宫产指征，定时门诊产前查看并经孕妈妈校园练习，在年纪、交流才能、孕期查看各项目标等方面的差异均无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组按惯例产时效劳形式，调查产程及护理，自我护理组依据产妇的需求和自理才能在惯例护理根底上别离给予彻底补偿体系、部分补偿体系、支撑教育体系等三个护理体系。
1.2.1 榜首产程 潜伏期即发动支撑教育体系，潜伏期是指从临产呈现规则宫缩开端至宫口扩张3cm，解说正常状况下榜首产程的时刻，腹痛原因，添加产妇安全感，消除负性心思心情。向产妇解说自我护理的意图、含义、自我护理进程办法及其对临产的活跃影响[1]，介绍临产的根本进程，缓解产妇对临产的惊骇和严重，呈现的不适及应对技巧，鼓舞选用非药物镇痛办法，鼓舞在宫缩空隙少数屡次摄入高热量清淡易消化食物[2]，下床活动催促排尿排便，当令陪同临产，必要时施行临产镇痛，留意歇息睡觉，回答疑问，保存膂力削减耗费，防止潜伏期延伸。活泼期是指宫口扩张3～10cm[1]，进入活泼期后加强与产妇的交流，供给部分补偿性护理，奉告产妇采纳舒适自在体位，辅导产妇宫缩时深吸气运用拉梅兹减痛临产法应对阵痛中的不适，或用双手轻揉下腹部，若腰骶部肿痛，用手拳压榨腰骶部能减轻不适感。及时奉告有关产程发展信息，依据产程发展及胎方位状况，可选择特别体位，当令人工破膜纠正反常产轴徒手旋转胎头[3]，仔细听取胎心，必要时接连胎心监测，有胎膜早破的应调查羊水的性状及色彩，做好各项记载，紧密调查产程发展及胎心改变，防止活泼期阻滞，使产妇具有杰出的心思状况增强临产的自信心，辅导产妇正确运用腹压，及时鼓舞支撑，调集其主观能动性，进步其行为才能和自我护理才能。endprint
1.2.2 第二产程 第二产程是整个临产进程的要害时期，指宫口开全10cm至胎儿娩出，宫缩频而强，宜联合运用护理体系护理。告之该产程大约的持续时刻，护理人员首要辅导产妇坚持正确体位，正确运用腹压，这是缩短第二产程的要害，但有部分产妇宫缩时叫喊不安，不与助产人员协作，不会正确地向下用力，护理人员应关心体贴产妇苦楚给予精神上的安慰、鼓舞，必要的日子护理协助进食、进水，弥补能量，康复膂力，给吸氧胎心接连监护，敞开静脉通道。宫缩时深吸气后屏息，使腹部盆底肌肉一起用力，依据产程发展状况提出主张，包含天然临产、试产、剖宫产，防止引起临产并发症，进步临产安全值，空隙时放松肌肉科学地运用力气，活跃做好助产操作预备[4]。
1.2.3 第三产程 第三产程选用部分补偿性护理，胎儿娩出后通知产妇胎儿已安全出生，并让新生儿和产妇进行短时刻身体触摸，调集产妇的满意感和自豪感，嘱其不要过火激动，正确娩出胎盘，按摩子宫，活跃防备产后出血，辅导产后留意事项，有反常状况时及时给予护理干涉，使产妇自理才能到达最佳状况。
1.3 计算学处理
选用SPSS13.0计算软件对所得数据进行计算学剖析，计量材料以（）表明，选用t查验进行比较，计数材料选用x2查验、u查验进行比较。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组护理形式天然临产产妇临产时长比较
自我护理组榜首产程、第二产程及总产程均匀时刻显着短于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理形式对临产办法、产后出血、新生儿窒息、产后尿潴留的影响
自我护理组临产办法、产后出血、新生儿窒息、产后尿潴留的发作与对照组比较差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理形式产妇苦楚程度比较
自我护理组能活跃采纳各种非药物缓解苦楚的办法苦楚程度显着下降，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组护理形式产妇满意度比较
自我护理组产妇及家族满意度显着进步，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表4。
3 评论
自理理论由美国闻名护理家orem提出，其理论有3个学说组成：自理学说、自理缺点学说、护理体系学说[5]。自理理论着重自理是人类的天性，当个别的自理才能小于自理需求时就呈现了自理缺点，护理体系是人在呈现自理缺点时护理活动的表现。它包含支撑教育体系、部分补偿体系、全补偿体系三个方面。orem自理形式的施行能有用进步产妇的自理才能及认知水平，使产妇的自我护理才能到达最佳状况。初产妇因缺少临产经历，遍及有严重、焦虑、惊骇等一系列的心思改变[6]，进入产程后，产妇会发生生理及心思上的应激反响，使肌体呈现一系列改变，如心率加速、呼吸短促、肺内气体交流缺乏[7]，子宫缺氧宫缩乏力[8]，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延伸，添加了难产时机和产后出血。这一系列改变经过产妇神经内分泌体系影响妊娠子宫的血流量，形成子宫平滑肌和胎盘血供削减，致胎儿宫内缺血缺氧，呈现胎儿困顿，添加新生儿窒息的发作率。本研讨中产程前期护理经过评价产妇的自理才能和自理缺点，断定需求采纳哪些护理措施以满意产妇的自理需求，然后依据产妇现在的实际状况，断定选用何种护理体系。榜首产程鼓舞产妇取自在体位，有利于胎头下降[9]，反射性的引起宫缩，促进宫口扩张，加速产程发展。第二产程 ，可使产妇采纳仰卧截石位，半坐卧位、侧卧位相结合的办法，能够使产妇在短时刻内完毕临产。经过支撑教育体系，进行临产常识宣教，给产妇解说产痛的生理根底、进行呼吸练习、让家族陪同等，情感的支撑和生理协助添加了产妇的自信心和自控力[10]，添加了苦楚的阈值和耐受性，缓解了产程中的苦楚。在产程中科学辅导临产，正确及时处理胎头方位反常，下降难产率，充分发挥产妇的主观能动性[11]，使他们活跃地参加自我护理，促进产程发展[12]，削减了产后出血和新生儿窒息，削减并发症，促进了天然临产。自我护理形式的施行，需由专职助产士施行科学产程调查，临产辅导，要求不断进步助产士的归纳本质[13]，具有丰厚的专业常识和杰出的交流技巧、高度的责任心，解决问题的才能，一起屡次护患协作，促进医患的感情交流，使护患联系更为和谐，然后进步了护理作业的满意度。
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（收稿日期：2015-04-07）endprint
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