王彦君
[摘要]意图 评论联合使用依达拉奉、尤瑞克林在53例急性脑梗死中的医治效果及其对血液流变学、血管内皮细胞功用的影响。 办法 2012年5月～ 2014年1月我院共收治急性脑梗死患者105例，并随机分为对照组（n=52）和调查组（n=53）。两组均承受惯例根底医治，在此根底上，对照组给予单纯依达拉奉医治，调查组给予依达拉奉、尤瑞克林联合医治，比照两组的临床医治效果、血液流变和血管内皮细胞功用状况。 成果 调查组医治总效果为92.5%，显着高于对照组的76.9%（P<0.05）。医治后，调查组在血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度、纤维蛋白原和红细胞压积等目标上均显着地低于对照组（P<0.05）。医治后，调查组的NO水平、VEGF水平显着高于对照组（P<0.05）。两组医治中、医治后没有出现不良反应。 定论 联合使用依达拉奉、尤瑞克林的效果显着，能有用地改进患者血液流变学的各项目标，前进血清NO水平、VEGF水平，值得推广使用。
[关键词]依达拉奉；尤瑞克林；急性脑梗死；血液流变；VEGF；NO
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-101-03
Effect of edaravone combined with uribe brooklyn in treating 53 cases of acute cerebral infarction and on hemorheology and vascular endothelial cell function
WANG Yanjun
Xuzhou Aixin Hospital， Xuzhou 221003， China
[Abstract] Objective To explore the curative effect of edaravone combined with uribe brooklyn in treating 53 cases of acute cerebral infarction and on hemorheology and vascular endothelial cell function. Methods During the period from 2012 May to 2014 January 105 cases of acute cerebral infarction patients were treated in our hospital and randomly divided into control group （n=52） and observation group（n=53）. The two groups were given conventional treatment. The control group was treated with edaravone， and observation group was given edaravone combined with uribe brooklyn. The clinical treatment effect， blood rheology and vascular endothelial cell function of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 92.5%， significantly higher than that of the control group 76.9% （P<0.05）. After treatment， the plasma viscosity， low shear blood viscosity， high blood viscosity， fibrinogen and hematocrit of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. After treatment， NO level and VEGF level of the observation group were significantly higher than those of control group（P<0.05）.There were no adverse reactions in two groups. Conclusion Edaravone combined with uribe brooklyn has a significant effect， can effectively improve the indexes of blood rheology， increase the level of serum NO， VEGF levels， and is worthy of popularization and application.
[Key words] Edaravone； Uribe Brooklyn； Acute cerebral infarction； Blood rheology； VEGF； NO
急性脑梗死是患者的脑部血液出现供给性障碍、缺血缺氧而导致脑安排局限性软化和缺血性坏死，临床首要体现包含耳鸣、晕厥、吐逆、头痛、昏倒休克、半身不遂和语言障碍等[1]。关于急性脑梗死的医治，近年的相关报导显现自由基铲除剂药物、脑血管扩张药物的效果显着，而其间的代表性药物有依达拉奉、尤瑞克林[2]，本研讨将联合使用依达拉奉、尤瑞克林在53例急性脑梗死中的效果，并评论其对血液流变学、血管内皮细胞功用的影响。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
2012年5月～ 2014年1月我院共收治急性脑梗死患者105例，并随机分为对照组（n=52）和调查组（n=53）。对照组中，男33例，女19例，年纪53 ～ 77岁，均匀（63.5±4.1）岁；病程1 ～ 23h，均匀（5.2±0.9）h；其间丘脑梗死者共有20例，脑干
表1 两组医治前后血液流变学目标比较（）
组别 血浆黏度（mPa·s） 低切全血黏度
（mPa·s） 高切全血黏度（mPa·s） 纤维蛋白原
（g/L） 红细胞压积
（%）
调查组（n=53） 医治前 2.16±0.27 12.14±1.27 6.73±0.92 5.51±0.57 50.81±4.89
医治后 1.20±0.15 7.59±1.01 3.89±0.67 3.30±0.39 31.27±3.48
对照组（n=52） 医治前 2.15±0.25 12.14±1.27 6.71±0.97 5.52±0.53 50.88±5.12
医治后 1.92±0.18 11.23±1.21 6.05±0.95 4.94±0.46 45.76±3.54
表2 两组血管内皮细胞功用比较（）
组别 NO（μmol/L） VEGF（pg/mL）
医治前 医治后 医治前 医治后
调查组（n=53） 55.37±12.46 78.16±16.83 175.62±64.39 259.46±88.54
对照组（n=52） 55.35±11.86 64.62±15.72 175.38±57.81 184.34±66.10
t 0.008 4.258 0.020 4.933
P 0.993 0.000 0.984 0.000
梗死者共有13例，内囊梗死者共有12例，一侧颞顶叶梗死共有7例。调查组中，男34例，女19例，年纪54 ～ 79岁，均匀（63.7±4.2）岁；病程1 ～ 22h，均匀（5.0±0.8）h；其间丘脑梗死者共有19例，脑干梗死者共有14例，内囊梗死者共有12例，一侧颞顶叶梗死共有8例。比照两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 归入规范
（1）经脑CT或许MRI确诊；（2）契合急性脑梗死的确诊规范；（3）情愿承受并合作本次医治者；（4）坚持完结本次研讨者。
1.3 办法
一切105例患者均口服阿司匹林300mg/次，1次/d，以及其他根底疾病对症医治。在根底医治之上，给予对照组依达拉奉（先声药业有限公司，H20031341）医治：30mg依达拉奉参加至100mL生理盐水中，静脉滴注，2次/d；给予调查组依达拉奉、尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，H20052065）联合医治，其间依达拉奉的用法用量与对照组共同，尤瑞克林的用法用量为：0.15mg尤瑞克林参加至250mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d。两组的医医治程均为14d。
1.4 调查目标
调查两组的神经功用残缺程度（NIHSS评分）、血液流变、管内皮细胞功用（VEGF、NO）以及不良反应。
1.5 效果鉴定
患者的神经功用残缺程度采纳美国国立卫生院神经功用残缺评分量表（NIHSS）鉴定，该量表包含认识水平、上下肢运动等15个项目。根据NIHSS评分，临床医治效果共分为以下五个等级，其间根本康复为患者的NIHSS评分显着地减少了91%～100%，其病残等级为0级；显着前进为患者的NIHSS评分减分率控制在46% ～ 90%，其病残等级为1 ～ 3级；前进为患者的NIHSS评分减分率控制在18% ～ 45%；无改变为患者的NIHSS评分减分率低于18%；恶化为的NIHSS评分增加率大于18%[3]。其间总效果=前进率+显着前进率+根本康复率。
1.6 统计学办法
本研讨采纳SPSS18.0软件剖析，其间计数材料以百分率标明，用x2查验；计量材料以（）标明，用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床医治效果比较
调查组医治总有功率是92.5%（49/53），其间根本康复21例，显着前进18例，前进10例，无改变4例，恶化0例。对照组的医治总有功率是76.9%（40/52），其间根本治好15例，显着前进18例，前进7例，无改变9例，恶化3例，调查组显着地高于对照组（x2=4.901，P=0.027）。
2.2 两组血液流变学比较
医治后，调查组在血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度、纤维蛋白原和红细胞压积等目标上均显着地低于对照组（t血浆黏度=22.284，P=0.000；t低切全血黏度=16.747，P=0.000；t高切全血黏度=13.441，P=0.000；t纤维蛋白原=19.719，P=0.000；t红细胞压积=21.151，P=0.000）。见表1。
2.3 两组血管内皮细胞功用比较
医治后，调查组的NO水平、VEGF水平显着高于对照组（tNO=4.258，P=0.000；tVEGF=4.933，P=0.000）。见表2。
2.4 两组不良反应比较
医治中、医治后两组患者的血惯例均无显着改变，无肝肾、心等功用异常状况出现。
3 评论
当急性脑梗死出现时，患者脑梗死区域安排出现缺血缺氧状况，导致代谢性酸中毒，患者脑部细胞中的钙离子超负荷，很多的氧自由基构成，使人体细胞内的核酸、蛋白质、脂质氧化性危害，对人体各种脏器、安排构成严重性危害。相关的研讨证明[4]，血栓构成导致血管腔过于狭隘乃至阻塞是构成脑梗死的首要原因，血流受阻引起患者脑部安排出现缺血缺氧性坏死、神经细胞受损。因而关于急性脑梗死的医治，应该首要尽或许地快速改进脑梗死部位的血液循环、康复该处神经功用，然后康复安排血流灌注，有用地阻断缺血性脑危害，下降缺血再灌注的危害效果，有用地维护缺血半暗带[5]。医治急性脑梗死的办法首要是药物医治，而溶栓医治超前期脑梗死是最有用的办法，但溶栓医治遭到医治时刻窗的约束。endprint
本研讨成果显现，调查组给予依达拉奉、尤瑞克林联合医治的总效果为92.5%，显着高于对照组的76.9%（P<0.05），且无不良反应出现，标明联合医治的效果更显着，或许因为[6-10]：（1）依达拉奉为羟自由基的强铲除剂，在自由基铲除、按捺脂质过氧化进程等具有重要效果，能有用地按捺脑部神经细胞的过氧化进程，进而按捺迟发性神经元发作逝世，经过各种途径来减轻神经功用的残缺。（2）尤瑞克林为人体尿激肽原酶，能够挑选性地效果于脑部缺血缺氧区域，进而扩张该处安排的细微动脉，有用地前进脑部血液流通量。此外，尤瑞克林还具有按捺血小板集合的效果和促进红细胞发作变形的效果。（3）联合用药，既能发挥尤瑞克林前进血液流量的效果，又能发挥依达拉奉铲除自由基的效果，在医治急性脑梗死方面具有协同医治效果。
近年来，关于脑血管类疾病的监测手法出现多样化，血液流变学各项目标的监测使用广泛。调查组给予联合用药医治后，显着地前进脑部梗死区域血液流量，血液流变学各项目标均显着低于对照组（P<0.05）。近年来的相关研讨显现[11-12]，VEGF能够有用地促进血管成长、血管内皮细胞分裂，且在脑梗死缺血半暗带血管生成、神经维护方面具有重要效果，VEGF水平的前进能够作为侧支循环敞开与树立的一个标志性分子标志物。此外，NO是人体血管内皮发生、排泄的一个首要物质，和VEGF具有密切关系，其参加VEGF促进血管通透性、促进内皮搬迁等途径，NO水平的升高能够上调VEGF的表达。本文的研讨显现，医治后调查组的NO水平、VEGF水均匀高于对照组（P<0.05）。
综上，联合使用依达拉奉、尤瑞克林的效果显着，有有用地改进患者血液流变学的各项目标，前进血清NO水平、VEGF水平，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 杨国栋，杜莉莉，王士列，等.灯盏细辛与依达拉奉医治急性脑梗死145例的临床剖析[J].广东医学，2011，32（21）：2854-2856.
[2] 方玲丽.依达拉奉联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死临床效果调查[J].我国急救医学，2014，（z1）：67-68.
[3] 张伟.舒血宁联合依达拉奉医治急性脑梗死[J].我国试验方剂学杂志，2012，18（16）：296-298.
[4] 周业旺.依达拉奉联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死120例临床调查[J].有用临床医药杂志，2011，15（3）：68-70.
[5] 李蕴博，龚光清，刘玉荣，等.尤瑞克林医治急性脑梗死的不良反应防治护理领会[J].黑龙江医药科学，2012，35（2）：81.
[6] 魏林节，冯国君，董红让，等.丹参注射液与依达拉奉联合医治急性脑梗死的临床效果调查[J].临床神经病学杂志，2014，27（1）：58-60.
[7] 李培养，左寒璐，王复新，等.使用奥扎格雷钠联合尤瑞克林医治急性脑梗死35例效果剖析[J].我国医药科学，2011，1（15）：103，105.
[8] 张健莉，赵丽波，付宏娟，等.尤瑞克林对急性脑梗死的效果及预后的影响[J].我国当代医药，2012，19（19）：92-93.
[9] 何雪珍.依达拉奉联合尤瑞克林医治急性脑梗死的临床调查[J].河北医药，2014（11）：1714-1715.
[10] 祁风，余科，韦朝霞，等.尤瑞克林医治急性脑梗死的临床效果和安全性研讨[J].新医学，2014（11）：729-731.
[11] 陈瑜，杨昊，杜敏，等.尤瑞克林医治高龄急性脑梗死患者的临床效果调查[J].神经危害与功用重建，2014（2）：172-172.
[12] 李爱芹.尤瑞克林医治急性脑梗死临床效果调查[J].河北医学，2014（12）：2090-2092.
（收稿日期：2015-05-15）endprint
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