黎海云??余伟??李树敏??张燕锋
[摘要] 意图 评论家庭支撑对逼迫症的效果。 办法 将70例逼迫症患者随机分为研讨组和对照组，各35例。两组均给予帕罗西汀医治，研讨组一起承受1年的家庭支撑，比较两组的SAS、Y-BOCS评分。 成果 家庭支撑1年后，研讨组的SAS评分（33.7±9.26）分，显着低于对照组的（54.6±9.91）分，差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组Y-BOCS评分（8.97±3.06）分，显着低于对照组的（12.94±4.02）分，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 家庭支撑能显着改进逼迫症患者的逼迫、焦虑症状，到达医治的方针。
[关健词] 家庭支撑；逼迫症；帕罗西汀
[中图分类号] R749.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-98-03
Analysis of curative effect of family support on obsessive-compulsive disorder
LI Haiyun YU Wei LI Shumin ZHANG Yanfeng
Department of Psychiatry，the Third People's Hospital of Luoding City Guangdong Province，Luoding 527200，China
[Abstract] Objective To explore the curative effect of family support on obsessive-compulsive disorder. Methods 70 patients with obsessive-compulsive disorder were allocated to the research group and the control group，with 35 in each. Patients in two groups were all treated with paroxetine while the research was also received one-year family support SAS score and Y-BOCS score of two groups were compared. Results After one-year family support，SAS score of the research group was（33.7±9.26），significantly lower than that of the control group（54.6±9.91）（ P<0.05）.Y-BOCS score of the research group was（8.97±3.06），significantly lower than that of the control group（12.94±4.02） （P<0.05）. Conclusion Family support can significantly improve obsessive and anxious symptoms to achieve the goal of treatment.
[Key words] Family support；Obsessive-compulsive disorder；Paroxetine
逼迫症是一种常见的难治性神经症性障碍，病程拖延，严峻影响患者的社会功用与日子质量，给患者及社会构成沉重的经济负担[1-2]。其特色是有意识的自我逼迫与反逼迫并存，患者虽体验到这些主意或激动是来源于本身，竭力反抗，但一直无法操控，二者激烈的抵触使其感到巨大的焦虑和苦楚，影响学习作业、人际交往乃至日子起居。逼迫症药物医治对全面改进逼迫症患者的症状是有限的[3]，效果仅为30%～60% 且复发率较高[4-5]。依据罗定的日子习惯，患者都是同家人同住，由家人照料的。本研讨测验从家庭支撑视点来评论逼迫症的效果，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
清晰确诊为逼迫症的患者共70例。一切病例均来自罗定市第三人民医院2014年3月～2015年3月的门诊和住院出院后的逼迫症患者。当选规范：（1）均契合ICD-10对逼迫症的确诊规范；（2）小学以上文明、年纪在16～45岁，有承受常识的才能。（3）家庭中至少有1名身心都健康的家族（指爸爸妈妈或子女）。（4）对本研讨知情赞同。扫除有严峻的躯体及脑器质性疾病、酒精或药物滥用、药物过敏者。依据医治办法不同分为对照组和研讨组各35例。研讨组男21例，女14例；年纪最小16岁，最大45岁，均匀（32.0±9.5）岁，均受教育年限为（9.7±2.7）年，来自罗定的各个城镇。对照组男23例，女12例，年纪最小16岁，最大45岁，均匀（33.0±9.9）岁，受教育年限为（9.3±2.6）年，来自罗定的各个城镇。两组一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
1.2.1 研讨东西 （1）Y-BOCS 逼迫量表。（2）焦虑自评量表（SAS）[6]。（3）克己量表。
1.2.2 研讨办法 本研讨患者的药物医治均服用帕罗西汀（浙江尖峰药业有限公司，H20040533），医治剂量为（45.0±7.3）mg/d。研讨组在此基础上联合家庭支撑医治。查询1年。研讨组家族不定期得到医务人员对家庭支撑医治的相关内容的辅导与学习，对照组家庭医务人员彻底没有对其作任何的家庭支撑医治相关内容的辅导和学习。家庭支撑
表1 两组患者一般状况比较
一般状况
组别 n 性别 年纪
（岁） 爱人 患者文明程度
（，年） 家族文明程度
（，年）
男 女 有 无
研讨组 35 21 14 32.0±9.5 20 15 9.7±2.7 11.3±1.8
对照组 35 23 12 33.0±9.9 19 16 9.3±2.6 11.9±2.4
表2 患者家族与患者的SAS剖析比较（）
组别 n 患者家族 患者
医治前 6个月 1年后 医治前 6个月 1年后
研讨组 35 62.56±7.89 41.20±5.61 31.20±6.72* 63.79±9.12 49.28±6.54 33.70±9.26*
对照组 35 63.79±8.79 56.60±3.65 53.20±7.61* 64.15±8.78 56.39±9.37 54.60±9.91*
t
P 0.847
>0.05 9.216
<0.05 14.326
<0.05 0.951
>0.05 8.725
<0.05 13.892
<0.05
注：与医治前比较，*P<0.05
表3 医治前后两组Y-BOCS评分比较（）
组别 n 患者家族 患者
医治前 6个月 1年后 医治前 6个月 1年后
研讨组 35 5.56±1.39 4.30±0.91 3.82±1.05 22.79±4.49 14.30±4.19* 8.97±3.06*
对照组 35 5.01±1.02 4.50±0.95 4.59±0.98 22.35±5.23 17.10±4.32* 12.90±4.02*
t
P 0.81
>0.05 0.76
>0.05 0.61
>0.05 0.71
>0.05 3.09
<0.05 4.71
<0.05
注：与医治前比较，*P<0.05
的内容首要包含：（1）家庭成员及时催促患者准时服药，让服药医治能得到有用确保；（2）当患者呈现逼迫症症状时，家庭成员及时与患者说话或叫其做家务或其他活动来搬运患者注意力，然后削减患者逼迫症症状的发生；（3）当患者呈现逼迫症或焦虑心境时，家族给予患者决心和支撑，用别人成功病例给患者解说，让患者刻服困难，前进抗病决心，然后消除或缓解逼迫症状和焦虑心境；（4）家族时间多与患者交流，发生逼迫症症状时不要过多责怪患者，乃至学会对患者不良行为标明了解；（5）当患者遭到外界各种影响而影响到医治决心时，家族站在患者一边，一起学习承受压力和评论处理应对问题的办法。
1.3 查询目标
于入组时、6个月、一年后对两组进行Y-BOCS逼迫量表、焦虑自评量表（SAS）等相关临床材料查询及鉴定：Y-BOCS减分率≥75%为恢复，≥50%为显进，≥25%为前进，<25%为无效。SAS评分≥53分标明存在焦虑，得分越低阐明心思状况越好。
1.4 计算学剖析
一切数据使用SPSS13.0计算软件进行计算学处理，计量材料以（）标明，选用t查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者的一般状况比较
两组患者一般状况比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表1。
2.2 患者家族与患者的焦虑自评量表（SAS）剖析比较
医治前患者家族和患者两组评分大体一致，家庭支撑后其评分均显着改进，且研讨组患者家族和患者SAS评分均较对照组改进显着，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 患者家族与患者的逼迫量表（Y-BOCS）剖析比较
医治前两组Y-BOCS评分比较，差异无计算学含义（P>0.05），家庭支撑6个月后Y-BOCS评分显着下降（P<0.05），同期研讨组显着低于对照组（P<0.05）。医治1年后，研讨组治好9例，显着前进15例，前进7例，无效4例，总有用率88.6%；对照组治好3例，显着前进9例，前进11例，无效12例，总有用率65.7%。两组总有用率比较，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
逼迫症在精力科门诊是一种常见的神经症，但逼迫症的医治比较抑郁症、焦虑症都要困难，在临床作业中是一个难点，也是一个要点[7]。患者的逼迫症状在日子中给患者及其家族带来不安和苦楚，患者心存激烈的求治希望，但无法脱节逼迫的不良行为，常常焦虑和难过，乃至发生生不如死的感觉。现在医治逼迫症除了药物医治外，还包含心思医治。其间心思医治又包含认知行为疗法、认知领会疗法、森田疗法、厌恶疗法等。因患者的经济有限，许多患者都是在家恢复医治。现在，为找到更有用医治逼迫症的办法，国内外各种医治办法不断测验，李淑云等[8]发现家庭医治对逼迫症患者的支撑对逼迫症症状缓解起到必定效果。因患者都是同家族同住，由家族照料的，依据这一特色，除了要注重药物医治外，还应发挥家庭支撑在逼迫症中的重要效果。
本研讨选用帕罗西汀医治，因帕罗西汀医治逼迫症有必定的效果[9]，不良反应较少，患者易于承受，服药依从性好，安全性高[10-12]。表2～3成果显现，家庭成员学习逼迫症的症状和医治办法，长于运用常识同患者交流，用了解的心境对待患者，患者的症状就有所减轻；如家族不了解患者，整天带责怪的心情同患者共处，患者的心境得不到开释，导致逼迫症状加剧；这与国内高丽娟等[13-15]的研讨相吻合。患者焦虑症状显着，家族相同也会变得焦虑，这又会加剧患者逼迫症的症状；反过来，假如家族能操控自己，削减焦虑，患者焦虑症状相同也会减轻，对减轻患者逼迫症状有所协助。这阐明患者和家族存在的焦虑症状是相得益彰的，家族应学会逼迫症的相关常识，然后运用相关常识操控自己的焦虑心境，并为患者进行心思健康教育，辅导患者用理性思想操控逼迫症。这样家族与患者两边都构成一种平衡、自傲的健康心态，一朝一夕，病况渐渐改进，构成良性循环。医治前两组Y-BOCS评分比较差异无显着性（P>0.05），家庭干涉6个月后Y-BOCS评分显着下降（P<0.05），医治1年后研讨组总有用率为88.6%，对照组为65.7%，研讨组总有用率显着高于对照组（P<0.05）。提示家庭支撑联合帕罗西汀医治逼迫症效果优于单用帕罗西汀医治。这阐明家庭支撑医治对帕罗西汀医治逼迫症起到强化效果，家庭的支撑对患者增强治好的决心起到促进效果，患者决心更强，对医治合作更好，天然病况更易缓解[16-17]。
综上所述，在家族的支撑合作下，患者对医治的依从性更高，病况改进的时机就越大，一起家族能做到心思咨询师、护理人员、人物患者合为一体，可以时间为患者在医治中发生问题供给及时协助，能更好的交流，相互之间可及时评论出处理问题的办法，并及时干涉，削减了逼迫症的发生和加剧要素。而怎么前进家庭功用促进患者赶快恢复，确保长时间效果应是往后研讨的要点。
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（收稿日期：2015-07-24）
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