邹志宽
[摘要]意图研讨并评论外固定架在伤口骨科患者医治中的运用价值。办法于2010年1月～2014年12月，在我院收治的伤口骨科患者中，随机选取100例患者进行比照研讨，采纳数字抽签法进行随机分组，分为各有50例患者的对照组和调查组。对照组患者实施传统的切开复位内固定手术医治，调查组选用外固定支架进行医治。比照两组患者的临床医治优良率、手术时刻、术中出血量、住院时刻、骨折愈合时刻以及并发症发作状况，并对其日子质量进行点评。成果调查组的临床医治优良率为76%，显着高于对照组的52%（P<0.05）。与对照组比较，调查组的手术时刻、住院时刻、骨折愈合时刻均显着缩短（P<0.05），其术中出血量显着更少（P<0.05）。调查组的并发症发作率为6%，显着低于对照组的22%（P<0.05）。调查组患者的日子质量评分为（80.24±6.71）分，显着高于对照组的（67.82±6.03）分（P<0.05）。定论在伤口骨科患者的临床医治中，运用外固定架进行医治具有显着的临床作用，可以有用缩短手术时刻，加速术后恢复和骨折愈合速度，进步日子质量，一起，还能削减并发症的发作。
[关键词]伤口骨科；外固定架；骨折；内固定
近年来，跟着人口的不断增多和交通的不断发展，交通事端、机械事端以及高空作业不妥引发的事端逐步增多，这导致伤口性骨折的患病率呈现出增高趋势。伤口性骨折患者的病况往往较为危重，患者机体内的生理功用随同伤口而发作功用性紊乱，严峻时还会损害重要的脏器，导致逝世的发作。现在，临床上医治伤口骨科患者的办法以手术医治为主，但手术过程中的操作会对患者的机体构成必定的伤口，如手术时刻过长，还会引发严峻的成果，如失血性休克等。因而，寻求一种安全有用的手术办法，以进步伤口骨科患者的临床作用和安全性，具有十分重要的含义。本次研讨特于2010年1月～2014年12月选取100例伤口骨科患者进行比照研讨，别离给予内固定术医治、外固定架医治，经过比照两组患者的临床医治优良率、手术时刻、术中出血量、住院时刻、骨折愈合时刻以及并发症发作状况，以评论外固定架在伤口骨科患者医治中的运用价值，为伤口骨科的手术办法挑选供给学习。现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
于2010年1月～2014年12月，在我院收治的伤口骨科患者中，随机选取100例患者进行比照研讨，一切患者均经x线、CT查看被确诊为骨折，均在伤后2h内送院承受手术医治。经患者及其家族赞同，签署知情协议，将这100例患者归入此次研讨。本次研讨经医院道德委员会同意经过。
采纳数字抽签法进行随机分组，分为各有50例患者的对照组和调查组。对照组中，男29例，女21例，年纪25～61岁，均匀（43.7±12.4）岁；其间36例患者为敞开性骨折，14例患者为关闭性骨折；骨折原因：6例高处掉落跌伤性骨折，15例机械性骨折，29例交通事端所造成的骨折。调查组中，男28例，女22例，年纪24～62岁，均匀（43.7±12.4）岁；其间35例患者为敞开性骨折，15例患者为关闭性骨折；骨折原因：7例高处掉落跌伤性骨折，16例机械性骨折，27例交通事端所造成的骨折。
两组患者就其临床材料进行比较，差异无统计学含义（P>0.05），可进行比照研讨。
1.2归入及扫除规范
归入规范：（1）由外力原因引起的伤口性骨折或有外伤病史；（2）具有骨折专有的体征；（3）四肢骨折，四肢活动功用反常；（4）骨折处有肿胀、压痛感，骨折断端处呈现变形，有骨摩擦音；（5）x线拍片查看可见骨折，且呈现移位。
扫除规范：（1）由骨骼类疾病引起的病理性骨折，如骨髓炎、骨肿瘤；（2）严峻的心血管疾病患者；（3）肝肾功用严峻不全患者；（4）凝血功用妨碍患者；（5）临床材料短缺者。
1.3研讨办法
对照组患者实施传统的切开复位内固定手术医治，采纳硬膜外阻滞麻醉，切开复位后，运用金属螺钉和钢板对患者内部的断骨进行直接衔接固定；如患者状况严峻可采纳闭合复位，依据印象材料进行模仿固定，即在x线透视下对骨折断端进行撬拨复位后，在患者骨骼损害部位内部刺进钢针以固定断骨。
调查组选用外固定支架进行医治，对患者进行惯例查看和x线辅佐查看后，进行伤情判定和点评；采纳部分麻醉，体位为仰卧位，将外固定支架笔直安装在患者的骨折断端两边，运用金属螺钉进行纵向固定，并运用加压杆将螺丝拧紧；手术完成后，对支架、加压杆以及螺丝进行处理，留意整理伤口，并对伤口进行缝合。
1.4调查目标
比照两组患者的临床医治优良率、手术时刻、术中出血量、住院时刻、骨折愈合时刻以及并发症发作状况，并对其日子质量进行点评。
术后3个月，对患者进行随访，依据Johner-wrhu骨折愈合评分规范对临床作用进行点评，可分为优、良、可、差，优良率=（优例数+良例数），总例数×100%。详细点评规范如下：优：即骨折断端处的骨头彻底恢复正常，无变形，活动功用彻底没有妨碍；良：即骨折断端处的骨头根本恢复正常，活动功用根本没有妨碍，无变形；可：即骨折断端处骨头恢复推迟，活动功用存在部分妨碍，无变形；差：即骨折断端处骨头恢复推迟，活动功用存在严峻妨碍，有变形，并严峻影响到患者的日常日子。
GQOL-74日子质量量表包含躯体功用、心思功用、社会功用、物质日子等4个项目，总分为0～100分，分值越高，表明日子质量水平越高。
1.5统计学办法
在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数材料表明为[n（%）]，进行x2查验；计量材料表明为（x±s），进行t查验。当P<0.05时，表明数据间差异具有统计学含义。
2成果
2.1两组临床作用比较
对照组的临床医治优良率为52%，调查组的临床医治优良率为76%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组术中及术后状况比较
与对照组比较，调查组患者的手术时刻、住院时刻、骨折愈合时刻均显着缩短（P<0.05），其术中出血量显着更少（P<0.05）。见表2。
2.3两组并发症发作状况比较
对照组共有11例患者呈现并发症，包含8例切断感染、3例骨不连，并发症发作率为22%；调查组中，共有3例患者呈现并发症，包含2例切断感染、1例骨不连，并发症发作率为6%。与对照组比较，调查组患者的并发症发作率显着更低（x2=5.316，P<0.05）。
2.4两组日子质量评分比较
调查组患者的日子质量评分为（80.24±6.71）分，显着高于对照组的（67.82±6.03）分子（P<0.05）。见表3。
3评论
交通事端、机械事端或高空掉落事端往往伴跟着巨大的外力作用，在此状况下，人体骨骼往往会发作开裂，呈现伤口性骨折。伤口性骨折患者因为其机体遭到严峻伤口的影响，其生理功用发作紊乱，机体内代谢功用失调，患者的生命安全遭到严峻威胁。体温过低、凝血功用妨碍、代谢性酸中毒是伤口性骨折患者的常见临床症状，这三种症状即“致死三联症”，互为因果，相互影响，构成恶性循环，导致患者无法耐受长时刻的手术操作，一起，因为患者机体遭到严峻伤口的影响，其机体的自我修正功用呈现妨碍，简单引发多种并发症，病况危殆。因而，寻求一种安全有用的医治办法，对伤口骨科患者而言，具有十分重要的含义。
现在，临床上多选用内固定手术和外固定架医治伤口性骨折，这两种医治办法的作用尚存在争议。在伤口骨科患者的内固定手术医治中，往往需求对患者的骨折处安排进行大面积的剥离，需求切开骨折处安排进行有用复位，在此状况下，患者机体因为遭到二次伤口简单呈现严峻的成果，导致手术作用和术后恢复作用欠佳。而外固定架用于医治伤口性骨折，不只可以防止损害骨折断端周围的软安排，还能有用保持损害部位的正常血运，不会影响到断骨的愈合，一起，外固定支架还能有用防止骨折断端愈合遭到外力要素的搅扰，从而使骨折断端处于相对安稳状况，可以较好的愈合，并赶快恢复活动功用，促进骨折断端移位进行自我校对，有利于术后恢复训练的进行。
在刘厚兵等的相关临床研讨中，选取了80例伤口骨科患者进行分组研讨，别离采纳复位钢板内固定医治、外固定架医治，该研讨成果显现，选用外固定架医治的患者无论是在作用仍是在预后方面均更具有优势。本次研讨为了评论外固定架用于医治伤口性骨折的临床作用，特选取两组伤口性骨折患者进行研讨，别离给予内固定术医治、外固定架医治，与刘厚兵等人的研讨思路较为共同，且研讨成果也较为共同，本次研讨成果显现，采纳外固定架医治的调查组患者其临床医治优良率为76%，显着高于进行内固定术医治的对照组患者（P<0.05），一起，调查组患者的手术时刻、住院时刻、骨折愈合时刻均显着缩短（P<0.05），其术中出血量显着更少（P<0.05），且其并发症发作率显着更低，还与张卫星的临床研讨成果较为共同。别的，本次研讨还对两种医治办法医治后患者的日子质量进行了点评和比照，研讨成果显现，选用外固定架医治的患者其日子质量评分显着更高，这主要是与该种医治办法的预后作用较好有关，骨折愈合时刻短，给患者日子带来的不方便也就较少。
综上所述，在伤口骨科患者的临床医治中，运用外固定架进行医治具有显着的临床作用，可以有用缩短手术时刻，减轻患者术中苦楚，加速术后恢复和骨折愈合速度，进步日子质量，一起，还能削减并发症的发作。
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