吴伟
[摘要] 意图 评论低浓度25 G笔尖式SA针使用于晚年人PFNA手术的临床麻醉效果。 办法 随机选取该院于2012年9月—2013年5月间收治的60例晚年人PFNA手术选用低浓度腰麻，挑选L3～4穿刺为研讨目标，随机分为两组，即调查组和对照组，每组各30例，其间调查组选用25G腰麻针刺入蛛网膜下腔，对照组选用一般22G斜面式穿刺针，比较两组患者在随访一个月后的麻醉衰退时刻、头痛、腰痛及下肢痛或感觉反常状况。成果 经术后1个月随访，两组麻醉衰退时刻差异无计算学含义，对照组头痛5例（16.67%）、腰痛3例（10%），下肢痛或感觉反常3例（10%），调查组头痛2例（6.67%），腰痛1例（3.33%），下肢痛或感觉反常0例，调查组麻醉效果要显着优于对照组，且差异有计算学含义（P<0.05）。定论 低浓度腰麻阻滞效果完善，对循环呼吸系统影响小，术后并发症少，比较适合晚年人PFNA手术。
[关键词] 低浓度25 G笔尖式SA针；腰麻；晚年人；PFNA手术
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0026-02
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of low concentration 25 G pen type SA needle in the PFNA operation for elderly patients. Methods 60 cases of elderly patients with PFNA operation from the hospital in 2012 September - 2013 May between selection of low concentration of spinal anesthesia puncture， choose L3-L4 as the research object， randomly divided into two groups， the observation group and the control group， 30 cases in each group， the observation group used 25G spinal anesthesia needle into the subarachnoid space， the control group using ordinary 22G bevel type puncture needle， compared two groups of patients in the follow-up of one month after the anesthesia regression time， headache， low back pain and leg pain or sensory abnormalities. Results After a month of follow-up after operation， two groups of anesthesia regression time difference is not obvious， no statistical significance， the control group of 5 patients with headache （16.67%）， low back pain in 3 cases （10%）， 3 cases of abnormal lower limb pain or feel （10%）， the observation group of 2 patients with headache （6.67%）， 1 cases of low back pain （3.33%）， lower limb pain or paresthesia in 0 cases， the observation group was significantly better than that of control group， the anesthesia effect， and the difference has statistical significance. Conclusion With good blockage effect， little influence on respiratory and circulatory system and less complications， low concentration spinal anesthesia is more suitable for the elderly PFNA operation.
[Key words] Low concentration 25 G pen type SA needle； Spinal anesthesia； Elderly； PFNA operation
在临床中，腰麻效果切当，肌松杰出，是常用的麻醉办法，可在不受时刻约束的状况下继续给药，且术后可继续镇痛[1-2]。该研讨为评论低浓度25 G笔尖式SA针腰麻在临床晚年人PFNA手术中所发生的影响和效果，现以收取该院自2012年9月—2013年5月间对晚年人PFNA手术选用低浓度25 G笔尖式SA针腰麻患者60例为研讨目标，且效果满足，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取于该院行PFNA手术的晚年患者60例为研讨目标，随机分为两组，即调查组和对照组，每组30例。其间，调查组男17例，女13例，ASA为Ⅱ～Ⅲ级，年纪60～94岁，均匀（71.3±6.7）岁，体重46～73 kg，均匀（54.2±5.3）kg。对照组男性16例，女人14例，ASA为Ⅱ～Ⅲ级，年纪58～93岁，均匀（72.1±3.4）岁，体重45～74 kg，均匀（54.3±5.2）kg，一切患者均为择期手术。
1.2 计算办法
该研讨一切数据选用SPSS 13.0计算学软件进行剖析和处理，其间计量材料选用t查验，用均数±标准差（x±s）表明，计数材料选用χ2查验，用[n（%）]表明。
2 成果
对60例患者随访1个月后可知，两组患者的麻醉衰退时刻，调查组为（6.38±2.14）h，对照组为（6.33±2.18）h，差异无计算学含义（t=1.026，P>0.05），且调查组患者头痛、腰痛、下肢痛或许感觉反常等状况要显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。
3 评论
跟着人们生活水平的进步，均匀寿命的延伸，渐渐步入晚年社会，而晚年人股骨粗隆骨折又比较常见，其间大部分患者需求进行PFNA手术。现在晚年人麻醉也越来越遭到临床麻醉医生的注重。一起由于晚年患者兼并的搀杂病较多，如冠心病、糖尿病、高血压等，一起他们的肝肾等全身性功用下降，对麻醉的承受能力下降，麻醉一贯扎手且危险高。麻醉办法一般有硬膜外麻、腰麻、CSEA、气管内插管全麻。①气管内插管全麻。对心肺功用爱损严峻、全身状况差及搀杂病多的晚年患者行气管内插管全麻有必定的长处，但因其用药多且进行气管内插管，这样就对患者的心肺功用是一项巨大的应战。添加了术中的办理以及术后患者复苏的推迟和不复苏[3]。②硬膜外麻醉。硬膜外麻醉有一系列长处，如术后康复快、并发症少、对呼吸循环系统搅扰少、生理影响轻等长处，可是硬膜外麻醉阻滞不完善是其主要缺陷，特别局麻药由于屡次硬膜外阻滞致硬膜外空隙呈现粘连而分散受阻等；硬膜外导管由椎间孔进入，可致阻滞规模限制[4]；而且有或许呈现单侧麻醉的危险。阻滞不全时辅佐静脉全麻药时添加麻醉危险和办理难度，且对循环呼吸搅扰大。③腰麻。腰麻对呼吸循环系统搅扰大，麻醉起效快，短时刻内即固定麻醉平面，别的高浓度的局麻药对循环的影响非常大，特别关于晚年人坚持循环的安稳非常重要。⑤低浓度25 G笔尖式SA针腰麻。由于所需局麻药剂量很少，局麻药对循环系统的影响由于其浓度低而得到改进，而且术后并发症少，康复快，一起局麻药毒副反应的发生率也大大下降。与传统的腰麻针比较，腰穿针比较细，且以别离的办法25 G笔尖式SA针刺入硬脊膜，为相对较少的圆点状破口，较少的脑脊液外流[5]。因而，由以上成果可知，经术后一个月电话随访，两组麻醉衰退时刻调查组为（6.38±2.14）h，对照组为（6.33±2.18）h，差异无计算学含义，且对照组头痛5例（16.67%）、腰痛3例（10%），下肢痛或感觉反常3例（10%），调查组头痛2例（6.67%），腰痛1例（3.33%），下肢痛或感觉反常0例，调查组麻醉效果要显着优于对照组，且差异有计算学含义（P<0.05），患者对术中麻醉效果满足，手术中患者无显着不适，且无痛、肌肉松懈。以上成果均与房立峰，高清丽等[8]在关于25G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中的使用比较中的成果相一致，具有临床含义。
综上所述，低浓度25 G笔尖式SA针选用小剂量低浓度局麻药只需麻醉平面控制在T10以下对循环呼吸搅扰小，麻醉效果好，又由于在打完麻醉后让患者侧卧10 min这也让麻醉平面彻底固定在患侧大大延伸了麻药效果时刻[6-7]，一起手术基本上在2 h内完结，一般不需求追加局麻药即可完结手术，又因避免了硬统腰麻术后头痛的缺陷，所以是一种比较适合于晚年人PFNA手术的麻醉办法。
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（收稿日期：2015-03-02）
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