潘星亮
[摘要] 意图 安博諾医治原发性高血压对下降心血管事情发作率的影响。 办法 选取2013年1月～2016年1月原发性高血压120例，以随机分组办法，分为调查组和对照组，每组各60例，调查组给予安博诺+饮食医治，对照组给予安慰剂+饮食医治，搜集两组医治前后各项调查目标，并组间前后比较。 成果 给药前，调查组和对照组缩短压（SBP）、舒张压（DBP）根本相同，差异无统计学含义（P>0.05），调查组和对照组超敏C反响蛋白（Hs-CRP）、血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）、（可溶性细胞间粘附分子-1）sICAM-1、血管性血友病因子（vWF）根本相同，差异无统计学含义（P>0.05）；给药84d，调查组SBP、DBP均明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），调查组Hs-CRP、ET-1、sICAM-1、vWF均明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），调查组NO明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组心血管事情发作率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 安博诺经过降压及改进血管内皮功用，可下降原发性高血压心血管事情发作率，值得临床推广使用。
[要害词] 安博诺；原发性高血压；心血管事情；血管内皮功用
[中图分类号] R544.11 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-40-04
[Abstract] Objective To explore the influence of （Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets） COAP ROVEL in treatment of essential hypertension on reducing incidence of cardiovascular events. Methods 120 patients with essential hypertension who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2016 were selected and they were divided into the observation group and the control group according to the random distribution，with 60 in each.The observation group was given COAP ROVEL and diet therapy while the control group was given placebo and diet therapy.Every observation index before and after treatment of two groups was collected and those of two groups were compared. Results Before medication， systolic blood pressure （SMP） and diastolic blood pressure （DBP） of the observation group and the control group were basically same and the difference was of no statistical significance （P>0.05）.In addition，high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP），plasma nitric oxide （NO），endothelin （ET-1），soluble inter cellular adhesion molecule-1 （sICAM-1） and von Willebrand factor （vWF） of the observation group and the control group was basically the same，and the difference was of no statistical significance （P>0.05）.On 84 days of medication，SBP and DBP of the observation group were significantly lower than those of control group and differences were statistical significant （P<0.05）.Hs-CRP，ET-1，sICAM-1 and vWF of the observation group were significantly lower than those of the control group and differences were statistical significant （P<0.05）.NO of the observation group was significantly higher than that of the control group and the difference was statistical significant （P<0.05）.The incidence of cardiovascular events of the observation group was significantly lower than that of the control group and the difference was statistical significant （P<0.05）. Conclusion COAP ROVEL can reduce the incidence of cardiovascular events in primary essential hypertension by reducing blood press and improving vascular endothelial function， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] COAP ROVEL；Essential hypertension；Cardiovascular events；Vascular endothelial function
安博诺为一组已在临床使用多年的复方降压制剂，其主要成分为厄贝沙坦与氢氯塞嗪，医治高血压具有效果安稳、耐受性好的特色[1-2]。有研讨标明，厄贝沙坦具有下降血清Hs-CRP、sICAM-1水平及降压的效果，氢氯塞嗪具有降压的效果[3-4]。而高表达的血清Hs-CRP、sICAM-1与血管内皮功用妨碍密切相关[5-6]，拟安博诺可对血管内皮功用发作积极影响，下降心血管事情发作率。因而为进步原发性高血压患者生命质量，为临床医治供给科学依据，展开安博諾医治原发性高血压对下降心血管事情发作率的影响研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2016年1月收治原发性高血压120例，随机分为调查组和对照组，每组各60例。调查组男31例，女29例，年纪42～53岁，均匀（48.6±2.9）岁；对照组男33例，女27例，年纪42～53岁，均匀（48.2±2.8）岁。均为初发病例，依据2010年版《我国高血压防治攻略》的相关确诊规范，均确诊为1级原发性高血压[7]。本研讨现已伦理学委员会赞同，患者知情赞同。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范与扫除规范
归入规范：（1）原发性高血压；（2）初发病例；（3）知情并签署知情赞同书。扫除规范：（1）伴有高血脂、糖尿病、冠心病等其他心血管疾病患者；（2）吸烟、喝酒、高热量饮食等心血管事情风险要素行为；（3）伴有早发心血管病宗族史、感染性疾病、本身免疫性疾病、肿瘤患者；（4）契合掉落规范者。
1.3 办法
研讨办法（1）两组均于第1～7d禁用一切药物，给予饮食医治，饮食医治为我院营养师依据2007年版《我国居民膳食攻略》[8]，结合本组病例各项生化目标、身体状况拟定低钾、低钠、低脂食谱、高纤维素食谱，组织饮食，并当令恰当调整。第7d定为给药前，于给药前的早晨7：00～8：00搜集两组患者的各项生化目标及血压目标。（2）两组均于第8～357d持续给予饮食医治。调查组给予安博诺（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，J20080042，每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg）1片/次/d，晨服，接连给药84d，停药3d，以此循环4次；对照组给予安慰剂，晨服，接连给药84d，停药3d，以此循环4次。于给药84d的隔日早晨7：00～8：00搜集两组患者的各项生化目标及血压目标。两组均取得围期12个月的随访，随访办法以电话或复诊的方式进行，随访内容为搜集两组患者心血管事情发作状况。
1.3 调查目标
（1）两组患者SBP、DBP均选用电子血压计（鱼跃牌，YE8900A型），严厉依照说明书操作规范丈量。（2）两组患者各项生化目标均由查验科丈量。NO选用硝酸还原酶法，Hs-CRP、sICAM-1、ET-1、vWF选用酶联免疫法，均选用酶标仪（Synergy公司，HI类型），选用深圳子科生物科技有限公司专用试剂盒，严厉依照说明书操作规范丈量。
1.5 统计学处理
一切数据均选用SPSS 20.00统计学软件统计学处理，计量材料选用t查验，以（±s）方式表明，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组给药前与给药84d SBP、DBP比较
给药前，调查组和对照组SBP、DBP根本相同，差异无统计学含义（P>0.05）；给药84d，调查组SBP、DBP均明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组给药前与给药84d各项因子比较
给药前，调查组和对照组Hs-CRP、NO、ET-1、sICAM-1、vWF根本相同，差异无统计学含义（P>0.05）；给药84d，调查组Hs-CRP、ET-1、sICAM-1、vWF均明显低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），调查组NO明显高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组12个月心血管事情发作率比较
两组均取得围期12个月的随访。调查组并发急性脑出血1例。对照组并发肱动脉硬化4例、股动脉硬化3例、冠状动脉硬化1例、急性脑出血2例、冠心病1例。调查组心血管事情发作率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
血管内皮细胞是一层掩盖在血管腔内的扁平上皮，血管内皮细胞受损，可添加血清Hs-CRP、sICAM-1等炎症因子的表达[9]。高表达的血清Hs-CRP经过下降内皮细胞组成醇的转录，下降血管内皮维护因子NO的开释。一起，高表达的血清sICAM-1，添加大动脉的僵硬度，导致缓慢血管舒张妨碍，参加原发性高血压发病及高血压的开展[10-11]。高表达的血清Hs-CRP一起促进白细胞与血管内皮细胞粘附，进一步添加血清Hs-CRP、sICAM-1等炎症因子的表达，恶性循环[12]。由此，可见炎症因子与血管内皮功用妨碍密切相关，血管内皮功用妨碍与原发性高血压密切相关。本研讨选用对照实验，探讨了安博诺医治原发性高血压对下降心血管事情发作率的影响。
本研讨经过为期12个月的随访获悉调查组心血管事情发作率明显低于对照组；本研讨成果标明，给药84d，调查组SBP、DBP均明显低于对照组。由此可见安博诺不单止能够医治原发性高血压，并且能够下降心血管事情发作率。咱们以为，原发性高血压是心血管事情的风险要素，血管内皮功用损害是心血管事情的始动环节。因而，降压及改进血管内皮细胞功用是下降心血管事情发作率的要害。已知NO为血管内皮维护因子，ET-1是一种缩血管活性物质。这或许机制的高表达的ET-1可促进纤维细胞的有丝分裂，导致纤维细胞的过度增生，促进原发性高血压的开展；高表达的NO具有修正受损的血管内皮细胞及抗炎的效果；血清ET-1水平升高兼血清NO水平下降是原发性高血压发病的重要机制；高血压促进Hs-CRP的开释，Hs-CRP下降内皮细胞组成醇的转录，减低NO的表达，也是血管内皮功用受损，导致动脉粥样硬化的根底[13-15]。本研讨成果标明，给药84d，调查组血清Hs-CRP、ET-1、sICAM-1、vWF水均匀明显低于对照组；而调查组血清NO水平明显高于对照组。由此咱们估测安博诺复方中的厄贝沙坦为血管严重素Ⅱ受体拮抗剂，阻断血管严重素Ⅱ与Ⅰ型受体结合，康复内皮依赖性血管舒张功用；一起，经过L型钙离子机制促进NO及按捺ET-1的开释，NO修正受损的血管内皮细胞及抗炎。因而，血清Hs-CRP、sICAM-1等炎症因子的表达下降，添加内皮细胞组成醇的转录，再次添加NO的表达，良性循环，进而改进血管内皮细胞功用。本研讨成果印证了上述说法，给药84d，调查组血清vWF、sICAM-1水均匀明显低于对照组。血清vWF、sICAM-1作为血管内皮细胞受损的标志物，已有很多研讨用其衡量血管内皮细胞功用[16]。血清vWF、sICAM-1的高表达即为血管内皮细胞受损的标志；相反，血管内皮细胞功用得到改进，血清vWF、sICAM-1也会相应下降。由此，可见安博诺具有血管内皮细胞功用的效果。
综上所述，安博诺经过降压及改进血管内皮功用，可下降原发性高血压心血管事情发作率，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2017-02-07）
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