范篆玲
[摘要] 意图 评论接种水痘减毒活疫苗对儿童的维护作用及含义。办法 将同一盛行期内的33例儿童水痘分为已接种水痘疫苗组和未接种水痘疫苗组，从临床特征、愈后状况进行比照剖析。成果 接种水痘疫苗组患儿较未接种水痘疫苗组临床症状轻，患儿体温根本均正常，水疱数目显着少，且兼并上呼吸道感染症状显着削减，出疹及脱痂时刻、病程和阶段显着缩短，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 水痘减毒活疫苗具有免疫维护作用，儿童应及时接种，一起主张完善水痘免疫战略以进步其免疫持久性。
[关键词] 水痘疫苗；水痘；临床特征
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）- 0016-02
水痘（chi ckenpox，varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（vari
cella-zostervirus）初度感染引起的急性感染病。首要发作在婴幼儿及学龄儿，以发热及成批呈现周身性赤色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征[1]，其感染力强，触摸或飞沫均可感染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫。以往因水痘症状轻，常不被人们注重，但也常有并发肺炎、脑炎乃至逝世的发作，据报导，我国儿童水痘的发病和损害日益凸显[2]。跟着人们日子水平的进步，健康常识的添加及水痘减毒活疫苗的推行运用，许多照料者及时给年满1岁的孩子接种水痘减毒活疫苗，以防备水痘的发作。但近年来在已接种水痘疫苗的人群中水痘盛行却常有发作，但是据临床查询，接种水痘疫苗感染水痘的患儿症状较轻，病程短，临床表现很不典型。为评论接种水痘减毒活疫苗对儿童的维护作用及含义，2013 年6—7 月在该院会集供养的儿童中，呈现了水痘疫情，患儿中有的已接种水痘疫苗，有的未接种水痘疫苗，将两组患儿的临床表现、医治及愈后状况进行剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料
挑选在该院会集供养的儿童中呈现水痘疫情，确诊为水痘的患儿33例，均为初次发病，其间已接种水痘疫苗的患儿18例，未接种疫苗的水痘患儿15 例。已接种水痘疫苗的患儿中男14 例，女4例，发病年纪2～9岁，起病至就诊时刻2～6 d，这些患儿接种水痘疫苗在6个月～4年之间。未接种水痘疫苗的患儿中男6例，女9例，发病年纪1.5个月～15岁，发病至就诊时刻1～2 d。
1. 2 办法
把水痘患儿分为两组，在确诊与医治时，每位患儿均由同一医师具体记载其发病时刻、临床表现等。因为患儿为长时刻在组织中日子的儿童，很简单盯梢查询。医治视病况而定： 症状轻者予一般处理，口服抗病毒药如阿昔洛韦，并用炉甘石洗剂涂患处以止痒防儿童抓破； 症状较重者予加强医治，兼并感染者予抗菌药与利巴韦林联合医治，为了减轻症状，部分患儿可给VB12肌注，疱疹破溃感染灶用莫匹罗星软膏涂擦。
1.3 计算办法
选用SPSS17.0计算软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±标准差（x-±s）表明，进行t查验，计数材料选用χ2查验。
2 成果
因为患儿为会集供养的孤残儿童，在分区日子时性别和年纪上均有挑选性，所以两组患儿男女比例及年纪没有可比性。
接种水痘疫苗的水痘组较未接种疫苗组的患儿水疱数目显着少，无兼并上呼吸道感染症状，体温均为正常，差异有计算学含义（P<0.05），见表1；接种水痘疫苗组患儿出疹及脱痂时刻较未接种水痘疫苗的水痘组患儿均显着缩短，差异有计算学含义（P<0.05），见表2 ；接种水痘疫苗组患儿较未接种水痘疫苗组病程和阶段显着缩短，差异有计算学含义（P<0.01），见表3。
3 评论
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性极强的出疹性疾病，一年四季抣可发病，尤其在冬、春、夏日更多发，水痘在潜伏期至疱疹悉数结痂时均有感染性[4-5]，因而维护易感人群，是防备水痘爆发盛行的首要办法，而水痘减毒活疫苗是仅有获准用于防备由人类疱疹病毒引起的疾病的疫苗[6]，据报导其维护率可达85%～95%[7]。
在该院，初次呈现接种水痘疫苗后发作水痘疫情是第一次，做为医务工作者，笔者一度对疫苗发作质疑，是否与疫苗质量、冷链保存、运送有关，是否与接种办法有关，但临床查询发现接种水痘疫苗后发作水痘的患儿临床表现显着轻于未接种水痘疫苗的患儿，病程也显着缩短，体温均正常，无并发症的发作。而未接种疫苗的水痘组患儿许多都有发热乃至高热，部分会有并发症。从所花费用上比较，已接种水痘疫苗的水痘患儿症状轻，皮疹数目少，病程短，大都患儿1～2 d 皮疹出完，4 d 左右根本结痂，不需处理或只需一般处理便可治好，所发作的医治费用低，并且阻隔的时刻短，人力物力的支付也较少。而未接种水痘疫苗的患儿临床症状均比较重，且伴有不同程度的发热，部分伴有上呼吸道感染，皮疹数目较多，有些经一般处理很难操控病况，常需求经静脉用药，这些患儿往往病程也较长，疱疹大约5～7 d 才出完，8～10 d根本结痂，因而阻隔的时刻较长，需支付很多的人力及物力，因而发作的费用显着高于已接种水痘疫苗组的水痘患儿。
从该次水痘疫情剖析，水痘疫苗诱生的免疫力是毋庸置疑的，其细微的临床症状证明晰水痘疫苗的维护性效应。水痘实际上已成为疫苗可防备感染病发病率最高的感染病之一，尽管目前我国还未将水痘疫苗的归入儿童方案免疫接种范围内[9]，但因为该单位为儿童福利组织，该单位活跃与当地疾疾控中心联络，购买水痘减毒活疫苗，为在院1岁以上的儿童悉数进行接种，尽管接种疫苗后有的感染上水痘，但从以上剖析中发现，接种过疫苗的儿童临床表现轻的多，很简单治好，说明晰水痘疫苗的维护作用，仅仅接种疫苗后发作水痘的患儿症状及皮疹很不典型，常形成漏诊和误诊。
综上，关于儿童，应发起进行水痘疫苗的接种，尤其是对托幼组织、儿童福利组织中的儿童应及时接种水痘疫苗，防止形成严重后果。一起主张进步健康儿童水痘疫苗的覆盖率以树立水痘免疫屏障[8]，改动水痘免疫战略以进步其免疫持久性。
[参考文献]
[1] 潘会明，张险峰. 疫苗可防备疾病的盛行病学和防备[M]. 9版. 武汉： 武汉出版社，2006：95-99.
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[5] 潘会明，陈文斌. 盛行病学和防备[M].武汉： 湖北科学技术出版社，2003： 91-94.
[6] 沈谊清， 徐闻青. 水痘疫苗开始六年运用的评价[J]. 国外医学：防备、确诊、医治用生物制品分册， 2002，25 （1） ： 4 .
[7] 杨锡强， 易著文. 儿科学[M]. 6 版. 北京：公民卫生出版社， 2005： 221-223.
[8] 沈金花，陈文花，顾士康，等 2010 年上海市松江区15 岁以下健康人群水痘抗体水平监测剖析环境与工作医学[J].2012，29（4）：4.
（收稿日期：2013-11-24）
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