赵伟峰
[摘要] 意图 评论前期肠内养分（EN）支撑对重症监护病房（ICU）患者免疫功用的景程。 办法 选取ICU患者49例，对其EN医治前后养分目标及免疫目标改变状况，并与同期来我院体检的健康者作为对照。 成果 EN支撑后，调查组CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于医治前和正常对照组（P<0.05）；调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支撑前（P<0.05），但与正常对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）。定论 前期肠内养分支撑有助于改进ICU患者的养分状况，进步患者免疫功用方面，值得临床广泛推行和使用。
[关键词] 肠内养分；ICU；养分状况；免疫功用
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0163-02
重症监护病房（intensive care unit，ICU）是医院的重要科室之一，所收治的患者均病况危重，进食困难，ICU患者养分状况及免疫功用下降明显，需求及时给予养分支撑医治。临床调查成果显现[1]，前期肠内养分（Eeneral nutritio，EN）支撑可敏捷改进患者养分状况，已成为临床用于改进ICU患者养分状况的干流趋势。研讨发现，ICU护理质量与危重症患者抢救成功关系密切[2]。因此，合理分配ICU护理人员，进步护理质量，有用防止安全隐患在ICU患者医治及护理中具有重要价值。该研讨以2011年12月—2012年12月间该研讨收治的49例ICU患者为研讨目标，进行前期EN支撑医治，要点评论EN对ICU患者免疫功用的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取该院收治的ICU患者49例为研讨目标；一切患者均选用EN医治。男31例，女18例，年纪40～75岁，均匀（57.15±5.01）岁；原发疾病：胃癌13例，肺癌11例，重症胰腺炎10例，肝癌9例，肋骨骨折3例，颅脑2例，四肢骨折1例，将其作为调查组。另选取同期来我院体检中心的健康体检者50例作为对照组，其中男32例，女18例，年纪40～75岁，均匀年纪为（55.73±6.62）岁。
1.2 办法
调查组患者选用继续滴注法经空肠管滴入EN液为整蛋白型养分流食。能量供应均参照“答应性低热量”准则[3]，首日给予养分流质500 mL，经过养分泵以20 mL/h匀速滴注，习惯后逐步增至100 mL/h。定时查看胃排空状况，监测胃残余量，若<150 mL，第2天可增至1 000 mL。3～5 d后，依据患者需求量添加至1 500～2000 mL，12～24 h继续缓慢滴注，肠功用恢复后经口少数饮水。滴注至第7天完毕。
1.3 目标测定
别离于患者入院时、EN支撑7 d后为调查点，进行目标测定。免疫功用目标：采纳患者静脉血4 mL，选用流式细胞仪检测（美国贝克曼库尔特有限公司，类型：XL/XL-MCL）患者T细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）；选用免疫比浊法测定（日本东芝TBA-40FR BIOCHEM-ICAL ANALYZER）检测患者免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）mL水平的改变。
1.4 计算办法
一切数据均以SPSS17.0计算学软件进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，进行t查验。
2 成果
2.1 两组患者T细胞免疫功用比较
入院时，调查组患者CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及CD4+/CD8+比值均低于正常对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；CD8+T及NK 细胞水平与对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）。EN支撑7 d后，调查组CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于医治前和正常对照组，差异无计算学含义（P<0.05）；CD8+T及NK细胞水平与医治前和对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者免疫免疫球蛋白比较
入院时，调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均低于正常对照组差异有计算学含义（P<0.05）；EN支撑后，调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支撑前，差异有计算学含义（P<0.05）；与正常对照组比较差异无计算学含义（P>0.05），见表2。
表2 两组受试者免疫球蛋白比较（x±s）
3 评论
入住ICU的患者，均病况危重，患者的机体处于高代谢、高耗费状况，养分物质很多耗费，且患者进食困难，难以满意养分的代谢需求，终究导致患者养分失调、免疫功用敏捷下降[4-5]。对患者的医治及预后均发作不良影响[4]。
研讨发现，CD4和CD8别离代表辅助性和按捺性T细胞，是维持着机体的正常免疫功用的重要细胞，但当T淋巴细胞亚群的数量和功用发作反常时，可导致免疫系统功用紊乱，然后并发疾病[5]；CD4/CD8比值代表了全体的免疫平衡状况，其过高或过低时，淋巴细胞的功用均会受到影响。免疫球蛋白是体液免疫应对的首要效应分子，其与相应抗原结合后，可介导多种生理和病理效应。
该研讨成果显现，前期EN支撑医治后，调查组患者CD3+、CD4+淋巴细胞亚群及 CD4+/CD8+比值均高于医治前和正常对照组（P<0.05）；且调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支撑前（P<0.05）；但与正常对照组比较差异无计算学含义（P>0.05），这首要是因为EN 摄入后，影响胃肠液和胃肠激素排泄，添加血液循环，加快肠蠕动，明显下降患者血浆内毒素，有助于胃肠排泄免疫球蛋白，增强胃肠道免疫功用。
该研讨标明，前期肠内养分支撑有助于改进ICU患者的养分状况，进步患者免疫功用方面，值得临床广泛推行和使用。
[参考文献]
[1] 丁盛，蒋利，张渝华，等. 前期经鼻肠内养分在重症急性胰腺炎医治中的临床价值[J].重庆医学，2013，42（16）：1806-1808.
[2] 骆一舟，陈尚武，赏仲兔.前期肠表里养分支撑对急性重症胰腺炎的临床价值评论[J].我国全科医学，2010，13（18）：1980-1982.
[3] Martindale RG， McCarthy MS， McClave SA， et al. Guidelines for nutrition therapy in critical illness： are not they all the same？[J].Minerva Anestesiol， 2011，77（4）：463-467.
[4] 昌震.ICU 患者进行肠内养分支撑医治前后免疫功用的改变研讨[J]. 现代防备医学，2012，39（23）：6333-6335.
[5] 李红晨，汪卫平，李丽.前期肠内养分对晚年重度胸外伤患者恢复作用的影响[J].肠外与肠内养分，2010，17（3）：144-145.
（收稿日期：2014-02-21）endprint
[摘要] 意图 评论前期肠内养分（EN）支撑对重症监护病房（ICU）患者免疫功用的景程。 办法 选取ICU患者49例，对其EN医治前后养分目标及免疫目标改变状况，并与同期来我院体检的健康者作为对照。 成果 EN支撑后，调查组CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于医治前和正常对照组（P<0.05）；调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支撑前（P<0.05），但与正常对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）。定论 前期肠内养分支撑有助于改进ICU患者的养分状况，进步患者免疫功用方面，值得临床广泛推行和使用。
[关键词] 肠内养分；ICU；养分状况；免疫功用
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0163-02
重症监护病房（intensive care unit，ICU）是医院的重要科室之一，所收治的患者均病况危重，进食困难，ICU患者养分状况及免疫功用下降明显，需求及时给予养分支撑医治。临床调查成果显现[1]，前期肠内养分（Eeneral nutritio，EN）支撑可敏捷改进患者养分状况，已成为临床用于改进ICU患者养分状况的干流趋势。研讨发现，ICU护理质量与危重症患者抢救成功关系密切[2]。因此，合理分配ICU护理人员，进步护理质量，有用防止安全隐患在ICU患者医治及护理中具有重要价值。该研讨以2011年12月—2012年12月间该研讨收治的49例ICU患者为研讨目标，进行前期EN支撑医治，要点评论EN对ICU患者免疫功用的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取该院收治的ICU患者49例为研讨目标；一切患者均选用EN医治。男31例，女18例，年纪40～75岁，均匀（57.15±5.01）岁；原发疾病：胃癌13例，肺癌11例，重症胰腺炎10例，肝癌9例，肋骨骨折3例，颅脑2例，四肢骨折1例，将其作为调查组。另选取同期来我院体检中心的健康体检者50例作为对照组，其中男32例，女18例，年纪40～75岁，均匀年纪为（55.73±6.62）岁。
1.2 办法
调查组患者选用继续滴注法经空肠管滴入EN液为整蛋白型养分流食。能量供应均参照“答应性低热量”准则[3]，首日给予养分流质500 mL，经过养分泵以20 mL/h匀速滴注，习惯后逐步增至100 mL/h。定时查看胃排空状况，监测胃残余量，若<150 mL，第2天可增至1 000 mL。3～5 d后，依据患者需求量添加至1 500～2000 mL，12～24 h继续缓慢滴注，肠功用恢复后经口少数饮水。滴注至第7天完毕。
1.3 目标测定
别离于患者入院时、EN支撑7 d后为调查点，进行目标测定。免疫功用目标：采纳患者静脉血4 mL，选用流式细胞仪检测（美国贝克曼库尔特有限公司，类型：XL/XL-MCL）患者T细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）；选用免疫比浊法测定（日本东芝TBA-40FR BIOCHEM-ICAL ANALYZER）检测患者免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）mL水平的改变。
1.4 计算办法
一切数据均以SPSS17.0计算学软件进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，进行t查验。
2 成果
2.1 两组患者T细胞免疫功用比较
入院时，调查组患者CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及CD4+/CD8+比值均低于正常对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；CD8+T及NK 细胞水平与对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）。EN支撑7 d后，调查组CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于医治前和正常对照组，差异无计算学含义（P<0.05）；CD8+T及NK细胞水平与医治前和对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者免疫免疫球蛋白比较
入院时，调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均低于正常对照组差异有计算学含义（P<0.05）；EN支撑后，调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支撑前，差异有计算学含义（P<0.05）；与正常对照组比较差异无计算学含义（P>0.05），见表2。
表2 两组受试者免疫球蛋白比较（x±s）
3 评论
入住ICU的患者，均病况危重，患者的机体处于高代谢、高耗费状况，养分物质很多耗费，且患者进食困难，难以满意养分的代谢需求，终究导致患者养分失调、免疫功用敏捷下降[4-5]。对患者的医治及预后均发作不良影响[4]。
研讨发现，CD4和CD8别离代表辅助性和按捺性T细胞，是维持着机体的正常免疫功用的重要细胞，但当T淋巴细胞亚群的数量和功用发作反常时，可导致免疫系统功用紊乱，然后并发疾病[5]；CD4/CD8比值代表了全体的免疫平衡状况，其过高或过低时，淋巴细胞的功用均会受到影响。免疫球蛋白是体液免疫应对的首要效应分子，其与相应抗原结合后，可介导多种生理和病理效应。
该研讨成果显现，前期EN支撑医治后，调查组患者CD3+、CD4+淋巴细胞亚群及 CD4+/CD8+比值均高于医治前和正常对照组（P<0.05）；且调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支撑前（P<0.05）；但与正常对照组比较差异无计算学含义（P>0.05），这首要是因为EN 摄入后，影响胃肠液和胃肠激素排泄，添加血液循环，加快肠蠕动，明显下降患者血浆内毒素，有助于胃肠排泄免疫球蛋白，增强胃肠道免疫功用。
该研讨标明，前期肠内养分支撑有助于改进ICU患者的养分状况，进步患者免疫功用方面，值得临床广泛推行和使用。
[参考文献]
[1] 丁盛，蒋利，张渝华，等. 前期经鼻肠内养分在重症急性胰腺炎医治中的临床价值[J].重庆医学，2013，42（16）：1806-1808.
[2] 骆一舟，陈尚武，赏仲兔.前期肠表里养分支撑对急性重症胰腺炎的临床价值评论[J].我国全科医学，2010，13（18）：1980-1982.
[3] Martindale RG， McCarthy MS， McClave SA， et al. Guidelines for nutrition therapy in critical illness： are not they all the same？[J].Minerva Anestesiol， 2011，77（4）：463-467.
[4] 昌震.ICU 患者进行肠内养分支撑医治前后免疫功用的改变研讨[J]. 现代防备医学，2012，39（23）：6333-6335.
[5] 李红晨，汪卫平，李丽.前期肠内养分对晚年重度胸外伤患者恢复作用的影响[J].肠外与肠内养分，2010，17（3）：144-145.
（收稿日期：2014-02-21）endprint
[摘要] 意图 评论前期肠内养分（EN）支撑对重症监护病房（ICU）患者免疫功用的景程。 办法 选取ICU患者49例，对其EN医治前后养分目标及免疫目标改变状况，并与同期来我院体检的健康者作为对照。 成果 EN支撑后，调查组CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于医治前和正常对照组（P<0.05）；调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支撑前（P<0.05），但与正常对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）。定论 前期肠内养分支撑有助于改进ICU患者的养分状况，进步患者免疫功用方面，值得临床广泛推行和使用。
[关键词] 肠内养分；ICU；养分状况；免疫功用
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0163-02
重症监护病房（intensive care unit，ICU）是医院的重要科室之一，所收治的患者均病况危重，进食困难，ICU患者养分状况及免疫功用下降明显，需求及时给予养分支撑医治。临床调查成果显现[1]，前期肠内养分（Eeneral nutritio，EN）支撑可敏捷改进患者养分状况，已成为临床用于改进ICU患者养分状况的干流趋势。研讨发现，ICU护理质量与危重症患者抢救成功关系密切[2]。因此，合理分配ICU护理人员，进步护理质量，有用防止安全隐患在ICU患者医治及护理中具有重要价值。该研讨以2011年12月—2012年12月间该研讨收治的49例ICU患者为研讨目标，进行前期EN支撑医治，要点评论EN对ICU患者免疫功用的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取该院收治的ICU患者49例为研讨目标；一切患者均选用EN医治。男31例，女18例，年纪40～75岁，均匀（57.15±5.01）岁；原发疾病：胃癌13例，肺癌11例，重症胰腺炎10例，肝癌9例，肋骨骨折3例，颅脑2例，四肢骨折1例，将其作为调查组。另选取同期来我院体检中心的健康体检者50例作为对照组，其中男32例，女18例，年纪40～75岁，均匀年纪为（55.73±6.62）岁。
1.2 办法
调查组患者选用继续滴注法经空肠管滴入EN液为整蛋白型养分流食。能量供应均参照“答应性低热量”准则[3]，首日给予养分流质500 mL，经过养分泵以20 mL/h匀速滴注，习惯后逐步增至100 mL/h。定时查看胃排空状况，监测胃残余量，若<150 mL，第2天可增至1 000 mL。3～5 d后，依据患者需求量添加至1 500～2000 mL，12～24 h继续缓慢滴注，肠功用恢复后经口少数饮水。滴注至第7天完毕。
1.3 目标测定
别离于患者入院时、EN支撑7 d后为调查点，进行目标测定。免疫功用目标：采纳患者静脉血4 mL，选用流式细胞仪检测（美国贝克曼库尔特有限公司，类型：XL/XL-MCL）患者T细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）；选用免疫比浊法测定（日本东芝TBA-40FR BIOCHEM-ICAL ANALYZER）检测患者免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）mL水平的改变。
1.4 计算办法
一切数据均以SPSS17.0计算学软件进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，进行t查验。
2 成果
2.1 两组患者T细胞免疫功用比较
入院时，调查组患者CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及CD4+/CD8+比值均低于正常对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；CD8+T及NK 细胞水平与对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）。EN支撑7 d后，调查组CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于医治前和正常对照组，差异无计算学含义（P<0.05）；CD8+T及NK细胞水平与医治前和对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者免疫免疫球蛋白比较
入院时，调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均低于正常对照组差异有计算学含义（P<0.05）；EN支撑后，调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支撑前，差异有计算学含义（P<0.05）；与正常对照组比较差异无计算学含义（P>0.05），见表2。
表2 两组受试者免疫球蛋白比较（x±s）
3 评论
入住ICU的患者，均病况危重，患者的机体处于高代谢、高耗费状况，养分物质很多耗费，且患者进食困难，难以满意养分的代谢需求，终究导致患者养分失调、免疫功用敏捷下降[4-5]。对患者的医治及预后均发作不良影响[4]。
研讨发现，CD4和CD8别离代表辅助性和按捺性T细胞，是维持着机体的正常免疫功用的重要细胞，但当T淋巴细胞亚群的数量和功用发作反常时，可导致免疫系统功用紊乱，然后并发疾病[5]；CD4/CD8比值代表了全体的免疫平衡状况，其过高或过低时，淋巴细胞的功用均会受到影响。免疫球蛋白是体液免疫应对的首要效应分子，其与相应抗原结合后，可介导多种生理和病理效应。
该研讨成果显现，前期EN支撑医治后，调查组患者CD3+、CD4+淋巴细胞亚群及 CD4+/CD8+比值均高于医治前和正常对照组（P<0.05）；且调查组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支撑前（P<0.05）；但与正常对照组比较差异无计算学含义（P>0.05），这首要是因为EN 摄入后，影响胃肠液和胃肠激素排泄，添加血液循环，加快肠蠕动，明显下降患者血浆内毒素，有助于胃肠排泄免疫球蛋白，增强胃肠道免疫功用。
该研讨标明，前期肠内养分支撑有助于改进ICU患者的养分状况，进步患者免疫功用方面，值得临床广泛推行和使用。
[参考文献]
[1] 丁盛，蒋利，张渝华，等. 前期经鼻肠内养分在重症急性胰腺炎医治中的临床价值[J].重庆医学，2013，42（16）：1806-1808.
[2] 骆一舟，陈尚武，赏仲兔.前期肠表里养分支撑对急性重症胰腺炎的临床价值评论[J].我国全科医学，2010，13（18）：1980-1982.
[3] Martindale RG， McCarthy MS， McClave SA， et al. Guidelines for nutrition therapy in critical illness： are not they all the same？[J].Minerva Anestesiol， 2011，77（4）：463-467.
[4] 昌震.ICU 患者进行肠内养分支撑医治前后免疫功用的改变研讨[J]. 现代防备医学，2012，39（23）：6333-6335.
[5] 李红晨，汪卫平，李丽.前期肠内养分对晚年重度胸外伤患者恢复作用的影响[J].肠外与肠内养分，2010，17（3）：144-145.
（收稿日期：2014-02-21）endprint
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