梅菊香+周泉华+尹永胜+徐向杨+吴范+赵娟
[摘要] 意图 评论丁丙诺啡对臂丛麻醉患者的镇痛效果。 办法 选取本院2012年2～6月收治的60例臂丛神经阻滞下患者，将其依照抽签法随机分为两组，每组30例。对照组选用0.25%布比卡因与1%利多卡因联合麻醉，调查组运用丁丙诺啡麻醉，调查两组患者的麻醉镇痛效果。 成果 经过麻醉后，对照组患者麻醉起效时刻为（3.52±1.33） min、麻醉保持时刻为（522.69±281.36） min，调查组分别为（4.19±1.36） min、（865.24±461.36） min，对照组患者痛苦视觉模仿评分为（1.36±0.52）分、调查组为（0.32±0.71）分；经过麻醉12 h后，对照组评分为（3.65±1.68）分、调查组为（1.25±1.12）分；经过麻醉24 h后，对照组评分为（2.39±0.98）分、调查组为（0.71±0.42）分。两组9、12、24 h痛苦视觉模仿评分差异有计算学含义（P＜0.05）。 定论 臂丛神经阻滞下患者选用丁丙诺啡麻醉镇痛的效果优秀，麻醉时刻继续较长，术后必定时刻内依然可以起到杰出的镇痛效果，值得临床推广使用。
[关键词] 臂丛神经阻滞；丁丙诺啡；布比卡因；利多卡因；镇痛效果
[中图分类号] R614.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0071-02
Analgesic effect analysis of buprenorphine in brachial plexus anesthesia patients
MEI Ju-xiang ZHOU Quan-hua YIN Yong-sheng XU Xiang-yang WU Fan▲ ZHAO Juan
Qidong People′s Hospital of Jiangsu Province,Qidong 226200,China
[Abstract] Objective To explore the analgesic effect of buprenorphine in brachial plexus anesthesia patients. Methods Sixty patients with brachial plexus block admitted into our hospital from February to June in 2012 were selected,they randomly divided into two groups according to the draw method,each group of 30 cases.In control group,0.25% bupivacaine and 1% lidocaine were jointly used for anesthetization,while in observation group,only buprenorphine was used.The analgesic effect in both groups was observed. Results In the control group,the average time of anesthesia taking effect was (3.52±1.33) min and average time of maintenance of anesthesia was (522.69±281.36) min,while in the observation group,they were (4.19±1.36) min and (865.24±461.36) min in turn.In the control group,the scores of VAS in brachial plexus block patients was (1.36±0.52) after 9 hours,(3.65±1.68) after 12 hours,and (2.39±0.98) after 24 hours,while in the observation group,they were (0.32±0.71),(1.25±1.12),and (0.71±0.42) respectively,which displayed statistical differences in these three matched time periods in both groups (P<0.05). Conclusion Application of buprenorphine for patients with brachial plexus block can obtain a great analgesic effect,last for a long time,and still take effect within a certain time after surgery,which is worthy of expansion in clinic.
[Key words] Brachial plexus block;Buprenorphine;Bupivacaine;Lidocaine;Analgesic effect
现在，腰硬联合麻醉在临床方面现已得到极为广泛的使用[1]，而臂丛麻醉范畴正处于探究阶段。有研讨标明，阿片类药物在臂丛麻醉中有较为显着的效果，镇痛时继续时刻较长。丁丙诺啡作为阿片类药物的一种[2]，在临床麻醉方面的使用尚处于起步阶段，可是其强壮的镇痛效果得到了广阔医生的喜爱。本院使用丁丙诺啡对臂丛神经阻滞下患者进行麻醉，效果显着。
1 材料与办法
1.1 一般材料
对本院2012年2～6月收治的臂丛神经阻滞下临床医治病例进行抽样，将60例臂丛神经阻滞患者依照抽签法随机分为两组，每组各30例。经患者及其家族知情赞同并签署知情赞同书后进行临床医治研讨。对照组中男性15例，女人15例；年纪22～67岁，均匀（44.21±4.98）岁；依照美国麻醉医生协会（American Society of Anesthesiologists，简称ASA）[3]进行分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级12例。调查组中男性17例，女人13例；年纪20～70岁，均匀（45.64±4.21）岁；ASA分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级10例。两组患者的一般材料差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉办法
1.2.1 对照组选用0.25%布比卡因（上海朝晖药业有限公司出产，国药准字：H20056442，标准：5 ml；37.5 mg）与1%利多卡因（济川药业集团股份有限公司出产，国药准字：H32025323，标准：10 ml；0.2 g）联合麻醉，剂量控制在20～25 ml即可。
1.2.2 医治组选用丁丙诺啡（天津药物研讨院药业有限责任公司出产，国药准字：H12020276，标准：1 ml；0.3 mg）肌内打针麻醉，打针剂量为0.1 mg。
1.3 调查目标
①麻醉起效时刻；②麻醉保持时刻；③术后9、12、24 h患者痛苦评分。
1.4 效果断定
选用痛苦视觉模仿评分法（VAS）[4]对患者痛苦程度进行评分：①0分代表彻底无痛；②1～3分代表轻度痛苦；③4～5分代表中度痛苦；④5～10分代表重度痛苦。
1.5 计算学处理
所得数据选用SPSS 17.0计算软件进行计算剖析，计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者麻醉保持时刻与起效时刻的比较
调查组患者的麻醉起效时刻与对照组比较差异无计算学含义（P＞0.05），麻醉继续时刻显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者麻醉保持时刻与起效时刻的比较（min，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组不一起刻VAS评分的比较
两组患者9、12、24 h痛苦视觉模仿评分差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组不一起刻VAS评分的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
丁丙诺啡作为苯巴因的一种衍生物一起也是一种受体激动剂[5-7]，不只关于κ受体具有激动效果，还对μ受体也具有较强的激动效果[6-7]。笔者经过查阅相关材料发现，丁丙诺啡的镇痛效果是吗啡的25～40倍，是哌替啶的300倍以上[8]。丁丙诺啡在临床麻醉方面使用较为广泛[9]，可以发生杰出的部分镇痛效果，丁丙诺啡首要经过肌内打针，起效时刻十分短，可是镇痛继续时刻极长，即使手术完成后依然可以起到杰出的镇痛效果，防止患者术后呈现剧烈痛苦而影响恢复。丁丙诺啡不只可以起到杰出的术中、术后镇痛效果，并且还可以有用下降患者术后呈现并发症的概率，促进患者的恢复。本研讨中，两组患者均未呈现任何不良反应，阐明麻醉药物的安全性较高。
本研讨中，选用丁丙诺啡对臂丛神经阻滞下患者进行麻醉可以起到极为显着的镇痛效果，患者麻醉保持时刻、起效时刻及痛苦视觉模仿评分与以往的研讨成果根本相符[10-11]。
综上所述，丁丙诺啡对臂丛麻醉患者的镇痛效果极为显着，麻醉起效时刻极短，镇痛保持时刻极长，可以下降患者术中及术后的痛苦程度，对促进患者恢复有重要含义，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]黄献明.两种药物联合使用于臂丛神经阻滞麻醉患者的临床效果[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：69-70.
[2]张亚菁.盐酸丁丙诺啡用于腰椎骨折兼并妊娠引产30例的镇痛效果及临床护理领会[J].我国药业，2013，22（21）：94-96.
[3]李斌，陈学丽，孙翠翠，等.丁丙诺啡在臂丛麻醉患者中的镇痛效果[J].中华医学杂志，2011，91（5）：334-336.
[4]李晓锋，李树武，胡旭，等.盐酸丁丙诺啡用于子宫下段剖宫产术的超前镇痛调查[J].我国美容医学，2012，21（Z2）：316-317.
[5]单东海，黄旭平，陈光娥，等.舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（3）：267-269.
[6]杨宗林，鲁晓红，安晓亮，等.丁丙诺啡伍用罗哌卡因用于晚年患者下肢术后镇痛的临床调查[J].有用医学杂志，2011，27（4）：727.
[7]粱琪，金梅生.丁丙诺啡超前镇痛对围术期应激反应和术后自控镇痛的影响[J].陕西医学杂志，2012，41（2）：223-225.
[8]杨玲玲.布比卡因联合丁丙诺啡在臂丛神经阻滞麻醉中的效果剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2012，15（23）：66-67.
[9]王壮，马琳，于泳浩，等.丁丙诺啡复合左旋布比卡因颈丛阻滞效果的临床调查[J].天津医科大学学报，2010，16（4）：612-613.
[10]林琳.舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的效果剖析[J].我国现代药物使用，2011，5（24）：6-7.
[11]雍记智.丁丙诺啡在臂丛麻醉患者中的镇痛效果[J].今世医学，2013，19（6）：125-126.
（收稿日期：2014-03-12本文修改：林利利）
1.3 调查目标
①麻醉起效时刻；②麻醉保持时刻；③术后9、12、24 h患者痛苦评分。
1.4 效果断定
选用痛苦视觉模仿评分法（VAS）[4]对患者痛苦程度进行评分：①0分代表彻底无痛；②1～3分代表轻度痛苦；③4～5分代表中度痛苦；④5～10分代表重度痛苦。
1.5 计算学处理
所得数据选用SPSS 17.0计算软件进行计算剖析，计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者麻醉保持时刻与起效时刻的比较
调查组患者的麻醉起效时刻与对照组比较差异无计算学含义（P＞0.05），麻醉继续时刻显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者麻醉保持时刻与起效时刻的比较（min，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组不一起刻VAS评分的比较
两组患者9、12、24 h痛苦视觉模仿评分差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组不一起刻VAS评分的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
丁丙诺啡作为苯巴因的一种衍生物一起也是一种受体激动剂[5-7]，不只关于κ受体具有激动效果，还对μ受体也具有较强的激动效果[6-7]。笔者经过查阅相关材料发现，丁丙诺啡的镇痛效果是吗啡的25～40倍，是哌替啶的300倍以上[8]。丁丙诺啡在临床麻醉方面使用较为广泛[9]，可以发生杰出的部分镇痛效果，丁丙诺啡首要经过肌内打针，起效时刻十分短，可是镇痛继续时刻极长，即使手术完成后依然可以起到杰出的镇痛效果，防止患者术后呈现剧烈痛苦而影响恢复。丁丙诺啡不只可以起到杰出的术中、术后镇痛效果，并且还可以有用下降患者术后呈现并发症的概率，促进患者的恢复。本研讨中，两组患者均未呈现任何不良反应，阐明麻醉药物的安全性较高。
本研讨中，选用丁丙诺啡对臂丛神经阻滞下患者进行麻醉可以起到极为显着的镇痛效果，患者麻醉保持时刻、起效时刻及痛苦视觉模仿评分与以往的研讨成果根本相符[10-11]。
综上所述，丁丙诺啡对臂丛麻醉患者的镇痛效果极为显着，麻醉起效时刻极短，镇痛保持时刻极长，可以下降患者术中及术后的痛苦程度，对促进患者恢复有重要含义，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]黄献明.两种药物联合使用于臂丛神经阻滞麻醉患者的临床效果[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：69-70.
[2]张亚菁.盐酸丁丙诺啡用于腰椎骨折兼并妊娠引产30例的镇痛效果及临床护理领会[J].我国药业，2013，22（21）：94-96.
[3]李斌，陈学丽，孙翠翠，等.丁丙诺啡在臂丛麻醉患者中的镇痛效果[J].中华医学杂志，2011，91（5）：334-336.
[4]李晓锋，李树武，胡旭，等.盐酸丁丙诺啡用于子宫下段剖宫产术的超前镇痛调查[J].我国美容医学，2012，21（Z2）：316-317.
[5]单东海，黄旭平，陈光娥，等.舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（3）：267-269.
[6]杨宗林，鲁晓红，安晓亮，等.丁丙诺啡伍用罗哌卡因用于晚年患者下肢术后镇痛的临床调查[J].有用医学杂志，2011，27（4）：727.
[7]粱琪，金梅生.丁丙诺啡超前镇痛对围术期应激反应和术后自控镇痛的影响[J].陕西医学杂志，2012，41（2）：223-225.
[8]杨玲玲.布比卡因联合丁丙诺啡在臂丛神经阻滞麻醉中的效果剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2012，15（23）：66-67.
[9]王壮，马琳，于泳浩，等.丁丙诺啡复合左旋布比卡因颈丛阻滞效果的临床调查[J].天津医科大学学报，2010，16（4）：612-613.
[10]林琳.舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的效果剖析[J].我国现代药物使用，2011，5（24）：6-7.
[11]雍记智.丁丙诺啡在臂丛麻醉患者中的镇痛效果[J].今世医学，2013，19（6）：125-126.
（收稿日期：2014-03-12本文修改：林利利）
1.3 调查目标
①麻醉起效时刻；②麻醉保持时刻；③术后9、12、24 h患者痛苦评分。
1.4 效果断定
选用痛苦视觉模仿评分法（VAS）[4]对患者痛苦程度进行评分：①0分代表彻底无痛；②1～3分代表轻度痛苦；③4～5分代表中度痛苦；④5～10分代表重度痛苦。
1.5 计算学处理
所得数据选用SPSS 17.0计算软件进行计算剖析，计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者麻醉保持时刻与起效时刻的比较
调查组患者的麻醉起效时刻与对照组比较差异无计算学含义（P＞0.05），麻醉继续时刻显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者麻醉保持时刻与起效时刻的比较（min，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组不一起刻VAS评分的比较
两组患者9、12、24 h痛苦视觉模仿评分差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组不一起刻VAS评分的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
丁丙诺啡作为苯巴因的一种衍生物一起也是一种受体激动剂[5-7]，不只关于κ受体具有激动效果，还对μ受体也具有较强的激动效果[6-7]。笔者经过查阅相关材料发现，丁丙诺啡的镇痛效果是吗啡的25～40倍，是哌替啶的300倍以上[8]。丁丙诺啡在临床麻醉方面使用较为广泛[9]，可以发生杰出的部分镇痛效果，丁丙诺啡首要经过肌内打针，起效时刻十分短，可是镇痛继续时刻极长，即使手术完成后依然可以起到杰出的镇痛效果，防止患者术后呈现剧烈痛苦而影响恢复。丁丙诺啡不只可以起到杰出的术中、术后镇痛效果，并且还可以有用下降患者术后呈现并发症的概率，促进患者的恢复。本研讨中，两组患者均未呈现任何不良反应，阐明麻醉药物的安全性较高。
本研讨中，选用丁丙诺啡对臂丛神经阻滞下患者进行麻醉可以起到极为显着的镇痛效果，患者麻醉保持时刻、起效时刻及痛苦视觉模仿评分与以往的研讨成果根本相符[10-11]。
综上所述，丁丙诺啡对臂丛麻醉患者的镇痛效果极为显着，麻醉起效时刻极短，镇痛保持时刻极长，可以下降患者术中及术后的痛苦程度，对促进患者恢复有重要含义，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]黄献明.两种药物联合使用于臂丛神经阻滞麻醉患者的临床效果[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：69-70.
[2]张亚菁.盐酸丁丙诺啡用于腰椎骨折兼并妊娠引产30例的镇痛效果及临床护理领会[J].我国药业，2013，22（21）：94-96.
[3]李斌，陈学丽，孙翠翠，等.丁丙诺啡在臂丛麻醉患者中的镇痛效果[J].中华医学杂志，2011，91（5）：334-336.
[4]李晓锋，李树武，胡旭，等.盐酸丁丙诺啡用于子宫下段剖宫产术的超前镇痛调查[J].我国美容医学，2012，21（Z2）：316-317.
[5]单东海，黄旭平，陈光娥，等.舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（3）：267-269.
[6]杨宗林，鲁晓红，安晓亮，等.丁丙诺啡伍用罗哌卡因用于晚年患者下肢术后镇痛的临床调查[J].有用医学杂志，2011，27（4）：727.
[7]粱琪，金梅生.丁丙诺啡超前镇痛对围术期应激反应和术后自控镇痛的影响[J].陕西医学杂志，2012，41（2）：223-225.
[8]杨玲玲.布比卡因联合丁丙诺啡在臂丛神经阻滞麻醉中的效果剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2012，15（23）：66-67.
[9]王壮，马琳，于泳浩，等.丁丙诺啡复合左旋布比卡因颈丛阻滞效果的临床调查[J].天津医科大学学报，2010，16（4）：612-613.
[10]林琳.舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的效果剖析[J].我国现代药物使用，2011，5（24）：6-7.
[11]雍记智.丁丙诺啡在臂丛麻醉患者中的镇痛效果[J].今世医学，2013，19（6）：125-126.
（收稿日期：2014-03-12本文修改：林利利）
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