丁杰 张学广
[摘要] 意图 评论高压氧医治基底节区脑出血的临床作用。 办法 挑选本院2012年2月～2013年2月收治的基底节区脑出血患者100例，依照随机双盲分为调查组和对照组，对照组选用根本归纳医治，调查组在对照组根底上，联合高压氧医治，剖析两组医治前后NDS及临床作用。 成果 两组医治后NDS比较，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的有用率为96.0%，高于对照组的62.0%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 在惯例医治根底上，联合使用高压氧医治基底节区脑出血，有助于患者恢复，削减并发症的发作，进步患者的生活水平，值得临床推广使用。
[关键词] 高压氧医治；基底节区脑出血；临床剖析
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0048-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of hyperbaric oxygen in the treatment of basal ganglia hemorrhage. Methods 100 cases of patients with basal ganglia hemorrhage from February 2012 to February 2013 in our hospital were selected and divided into observation group and control group by randomized and double-blind，the basic comprehensive treatment was used in control group，on the basis of control group，hyperbaric oxygen treatment was used in observation group.NDS before and after treatment，effect of two groups was analyzed respectively. Results After treatment，NDS of two groups was compared，with statistical difference（P<0.05）.Efficiency rate of observation group was 96.0%，higher than that of control group（62.0%），with statistical difference（P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional treatment，hyperbaric oxygen in the treatment of basal ganglia hemorrhage，which is helpful for the recovery of patients，reduce the occurrence of complication，improve the standard of living of the patients.It is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Hyperbaric oxygen therapy；Basal ganglia hemorrhage；Clinical analysis
高血压脑出血是指因为血管变形或血液疾病等引发的非外伤危害性质的颅内血管决裂出血病症。高血压脑出血发病率较高，治愈率较低，预后作用较差，特别是基底节区出血后构成的偏瘫、偏盲和感觉妨碍给患者带来沉重的生理和心理压力[1-2]。在进行根底医治时，应相应给予患者下降颅内压缓解血肿和改进脑部血液循环的辅佐医治，消除对脑安排的压榨，改进预后，减轻后遗症[3-4]。本院近年来在归纳医治的根底上选用高压氧辅佐医治高血压脑出血患者，本文首要调查其临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2012年2月～2013年2月收治的基底节区脑出血患者100例，男性62例，女人38例，年纪37～56岁，均匀（42.31±2.45）岁，均有高血压病史。入组患者依照中华医学会制定的高血压脑出血确诊规范确诊，GCS为9～12分，入组患者肢体自在活动度差，有不同程度的偏瘫，头部螺旋CT查看显现入组患者的出血部位坐落基底节区契合当选要求[5]，其间有12例患者有少数出血破入脑室。依照多田的计算公式，本组患者均匀血肿为18.6 ml。依照随机双盲法将患者分为调查组和对照组，各50例。两组患者的一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 扫除规范
扫除有脑卒中疾病史并留传神经功用妨碍者、有严峻心肺功用不全者、有严峻血液系统疾病者、有多种药物过敏者。
1.3 医治办法
对照组选用一般根底医治：入院后给予止血及脱水医治，依照不同患者的特色给予养分神经及维护脑细胞医治，在病况安稳后，口服降压药操控血压以避免再次复发；入院2周后进行恢复练习，坚持四肢方位杰出，每隔2～3 h让患者被迫翻身1次，偏瘫侧关节被迫活动20次/d，关于感觉妨碍患者予以电影响或针灸疗法；患者生命体征安稳后可进行自动运动练习，在遵从按部就班准则的根底上进行床上运动、起坐平衡练习、日常运动练习等。调查组在对照组根底上行高压氧医治，在患者发病1周内，待其病况有所操控后选用多人氧舱，医治压力达0.2 MPa，安稳加压10 min，让患者带上吸氧面罩吸纯氧30 min，歇息10 min后，再让患者吸纯氧30 min，最终匀速减压至常压后出仓，在血压不超越戒备值（160/90 mm Hg）下，行高压氧医治1次/d，假如患者血压超高或在医治进程中呈现高热等状况则暂停医治。
1.4 作用点评
选用我国脑卒中临床神经功用残缺程度评分量表中神经功用残缺程度评分（NDS）[6]，患者入院和出院时别离进行点评，其间根本恢复规范为出院时NDS下降>90%；显着改进为NDS下降>50%；根本改进为NDS下降>15%；无效为NDS下降<14%；恶化为NDS添加>15%或患者逝世。有用率=（根本恢复+显着改进）例数/总例数×100%。
1.5 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后NDS的比较
3 评论
高压氧医治法是指派机体处于高气压（>1个规范大气压）环境中，呼吸高压纯氧或高压混合氧（97% O2+3% CO2），以到达医治各种疾病的办法[7]，详细作用机制包含以下几个方面：①高压氧对脑安排与机体的缺氧具有快速改进作用[8]，然后进步血浆的氧溶解量，氧分压得以升高，血管的弥散才能显着增强，可保证脑安排顺利完成有氧代谢的生理进程；②在脑血流量削减的状况下，血液中的水分可向安排发作浸透，构成脑安排水肿，但随着高压氧医治对安排缺氧状况的纠正，安排的有氧代谢将逐渐得以恢复，一起能量增多，酸性产品削减，脑安排的水肿程度得以缓解；③高压氧能下降血细胞与内皮细胞的黏附性，改进危害部位的微循环及血流灌注，进步超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽的含量[9]，加强铲除自在基和抗氧化才能，削减缺血再灌注对脑安排的危害；④高压氧可添加对血肿周围（缺血半暗影区）及手术入路周围受损细胞的供氧[10]，加速受损细胞的恢复；⑤高压氧可添加椎-基底动脉血流量，可进步网状激活系统和脑干的氧分压，加速认识恢复速度，然后保持生命功用的正常活动。
本研讨标明，通过高压氧医治后的患者神经功用残缺状况显着改进，出院时身体恢复状况较对照组有显着进步，NDS成果显现高压氧能改进患者的医治状况，使患者取得更好的恢复作用。单个患者在高压氧医治后呈现血压升高状况，考虑与患者心情和对高压氧环境不适应有关，经暂停医治1 d后均恢复正常，可以为在传统根底医治状况下，参加高压氧医治基底节区脑出血患者安全有用，值得临床推广使用[11]。
[参考文献]
[1] 苗磊，薛晓鹤，李光宏.外科手术医治HICH80例作用剖析[J].北华大学学报·自然科学版，2011，12（3）：319-321.
[2] 郑毅.高血压脑出血病理及病理生理研讨进展[J].重庆医学，2012，41（4）：385-387.
[3] 钱瑾，赖登攀.高压氧医治脑出血的机制及临床作用研讨进展[J].我国现代医师，2013，51（28）：25-27.
[4] Lou M，Zhang H，Wang J，et al.Hyperbaric oxygen treatment attenuated the decrease in regional glucose metabolism of rats subjected to focal cerebral ischemia：a high resolution positron emission tomography study[J].Neuroscience，2007， 146（2）：555-561.
[5] Qin Z，Hua Y，Liu W，et al.Hyperbaric oxygen preconditioning activates ribosomal protein S6 kinases and reduces brain swelling after intracerebral hemorrhage[J].Acta Neurochir Suppl，2008，102：317-320.
[6] 于式翠，杨华，纪金梅.高压氧医治新生儿缺氧缺血性脑病的作用调查[J].我国煤炭工业医学杂志，2010，13（2）：246-247.
[7] Zhou HJ，Zhang HN，Tang T，et al.Alteration of thrombospo- ndin-1 and -2 in rat brains following experimental intracerebral hemorrhage. laboratory investigation[J].J Neurosurg，2010，l13（4）：820-825.
[8] 陈祥涛，平勇，顾海波.高压氧联合神经节苷脂辅佐血肿铲除术医治高血压脑出血作用调查[J].山东医药，2012， 52（34）：60-61.
[9] 李红玲，刘艳萍，张会萍.脑出血的高压氧医治[J].我国恢复医学杂志，2010，25（9）：909-912.
[10] 岳联修，曾辉，王岩.依达拉奉联合高压氧、前期恢复医治急性脑梗死的临床调查[J].临床军医杂志，2011，39（4）：700，703.
[11] 齐洪武，赵晓光，穆成功.高压氧辅佐保存医治基底节区高血压脑出血[J].临床误诊误治，2012，25（6）：56-58.
（收稿日期：2014-03-10 本文修改：李亚聪）
1.4 作用点评
选用我国脑卒中临床神经功用残缺程度评分量表中神经功用残缺程度评分（NDS）[6]，患者入院和出院时别离进行点评，其间根本恢复规范为出院时NDS下降>90%；显着改进为NDS下降>50%；根本改进为NDS下降>15%；无效为NDS下降<14%；恶化为NDS添加>15%或患者逝世。有用率=（根本恢复+显着改进）例数/总例数×100%。
1.5 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后NDS的比较
3 评论
高压氧医治法是指派机体处于高气压（>1个规范大气压）环境中，呼吸高压纯氧或高压混合氧（97% O2+3% CO2），以到达医治各种疾病的办法[7]，详细作用机制包含以下几个方面：①高压氧对脑安排与机体的缺氧具有快速改进作用[8]，然后进步血浆的氧溶解量，氧分压得以升高，血管的弥散才能显着增强，可保证脑安排顺利完成有氧代谢的生理进程；②在脑血流量削减的状况下，血液中的水分可向安排发作浸透，构成脑安排水肿，但随着高压氧医治对安排缺氧状况的纠正，安排的有氧代谢将逐渐得以恢复，一起能量增多，酸性产品削减，脑安排的水肿程度得以缓解；③高压氧能下降血细胞与内皮细胞的黏附性，改进危害部位的微循环及血流灌注，进步超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽的含量[9]，加强铲除自在基和抗氧化才能，削减缺血再灌注对脑安排的危害；④高压氧可添加对血肿周围（缺血半暗影区）及手术入路周围受损细胞的供氧[10]，加速受损细胞的恢复；⑤高压氧可添加椎-基底动脉血流量，可进步网状激活系统和脑干的氧分压，加速认识恢复速度，然后保持生命功用的正常活动。
本研讨标明，通过高压氧医治后的患者神经功用残缺状况显着改进，出院时身体恢复状况较对照组有显着进步，NDS成果显现高压氧能改进患者的医治状况，使患者取得更好的恢复作用。单个患者在高压氧医治后呈现血压升高状况，考虑与患者心情和对高压氧环境不适应有关，经暂停医治1 d后均恢复正常，可以为在传统根底医治状况下，参加高压氧医治基底节区脑出血患者安全有用，值得临床推广使用[11]。
[参考文献]
[1] 苗磊，薛晓鹤，李光宏.外科手术医治HICH80例作用剖析[J].北华大学学报·自然科学版，2011，12（3）：319-321.
[2] 郑毅.高血压脑出血病理及病理生理研讨进展[J].重庆医学，2012，41（4）：385-387.
[3] 钱瑾，赖登攀.高压氧医治脑出血的机制及临床作用研讨进展[J].我国现代医师，2013，51（28）：25-27.
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[7] Zhou HJ，Zhang HN，Tang T，et al.Alteration of thrombospo- ndin-1 and -2 in rat brains following experimental intracerebral hemorrhage. laboratory investigation[J].J Neurosurg，2010，l13（4）：820-825.
[8] 陈祥涛，平勇，顾海波.高压氧联合神经节苷脂辅佐血肿铲除术医治高血压脑出血作用调查[J].山东医药，2012， 52（34）：60-61.
[9] 李红玲，刘艳萍，张会萍.脑出血的高压氧医治[J].我国恢复医学杂志，2010，25（9）：909-912.
[10] 岳联修，曾辉，王岩.依达拉奉联合高压氧、前期恢复医治急性脑梗死的临床调查[J].临床军医杂志，2011，39（4）：700，703.
[11] 齐洪武，赵晓光，穆成功.高压氧辅佐保存医治基底节区高血压脑出血[J].临床误诊误治，2012，25（6）：56-58.
（收稿日期：2014-03-10 本文修改：李亚聪）
1.4 作用点评
选用我国脑卒中临床神经功用残缺程度评分量表中神经功用残缺程度评分（NDS）[6]，患者入院和出院时别离进行点评，其间根本恢复规范为出院时NDS下降>90%；显着改进为NDS下降>50%；根本改进为NDS下降>15%；无效为NDS下降<14%；恶化为NDS添加>15%或患者逝世。有用率=（根本恢复+显着改进）例数/总例数×100%。
1.5 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后NDS的比较
3 评论
高压氧医治法是指派机体处于高气压（>1个规范大气压）环境中，呼吸高压纯氧或高压混合氧（97% O2+3% CO2），以到达医治各种疾病的办法[7]，详细作用机制包含以下几个方面：①高压氧对脑安排与机体的缺氧具有快速改进作用[8]，然后进步血浆的氧溶解量，氧分压得以升高，血管的弥散才能显着增强，可保证脑安排顺利完成有氧代谢的生理进程；②在脑血流量削减的状况下，血液中的水分可向安排发作浸透，构成脑安排水肿，但随着高压氧医治对安排缺氧状况的纠正，安排的有氧代谢将逐渐得以恢复，一起能量增多，酸性产品削减，脑安排的水肿程度得以缓解；③高压氧能下降血细胞与内皮细胞的黏附性，改进危害部位的微循环及血流灌注，进步超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽的含量[9]，加强铲除自在基和抗氧化才能，削减缺血再灌注对脑安排的危害；④高压氧可添加对血肿周围（缺血半暗影区）及手术入路周围受损细胞的供氧[10]，加速受损细胞的恢复；⑤高压氧可添加椎-基底动脉血流量，可进步网状激活系统和脑干的氧分压，加速认识恢复速度，然后保持生命功用的正常活动。
本研讨标明，通过高压氧医治后的患者神经功用残缺状况显着改进，出院时身体恢复状况较对照组有显着进步，NDS成果显现高压氧能改进患者的医治状况，使患者取得更好的恢复作用。单个患者在高压氧医治后呈现血压升高状况，考虑与患者心情和对高压氧环境不适应有关，经暂停医治1 d后均恢复正常，可以为在传统根底医治状况下，参加高压氧医治基底节区脑出血患者安全有用，值得临床推广使用[11]。
[参考文献]
[1] 苗磊，薛晓鹤，李光宏.外科手术医治HICH80例作用剖析[J].北华大学学报·自然科学版，2011，12（3）：319-321.
[2] 郑毅.高血压脑出血病理及病理生理研讨进展[J].重庆医学，2012，41（4）：385-387.
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[4] Lou M，Zhang H，Wang J，et al.Hyperbaric oxygen treatment attenuated the decrease in regional glucose metabolism of rats subjected to focal cerebral ischemia：a high resolution positron emission tomography study[J].Neuroscience，2007， 146（2）：555-561.
[5] Qin Z，Hua Y，Liu W，et al.Hyperbaric oxygen preconditioning activates ribosomal protein S6 kinases and reduces brain swelling after intracerebral hemorrhage[J].Acta Neurochir Suppl，2008，102：317-320.
[6] 于式翠，杨华，纪金梅.高压氧医治新生儿缺氧缺血性脑病的作用调查[J].我国煤炭工业医学杂志，2010，13（2）：246-247.
[7] Zhou HJ，Zhang HN，Tang T，et al.Alteration of thrombospo- ndin-1 and -2 in rat brains following experimental intracerebral hemorrhage. laboratory investigation[J].J Neurosurg，2010，l13（4）：820-825.
[8] 陈祥涛，平勇，顾海波.高压氧联合神经节苷脂辅佐血肿铲除术医治高血压脑出血作用调查[J].山东医药，2012， 52（34）：60-61.
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[11] 齐洪武，赵晓光，穆成功.高压氧辅佐保存医治基底节区高血压脑出血[J].临床误诊误治，2012，25（6）：56-58.
（收稿日期：2014-03-10 本文修改：李亚聪）
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