吴卫军
[摘要] 意图 评论临床途径护理对手术室护理办理质量的影响。 办法 选取本院2013年6～12月收治并行手术医治的患者240例作为研讨目标，根据随机数字表法分为调查组与对照组，每组各120例。调查组选用临床途径护理，对照组选用惯例护理。剖析和比较两组的护理质量、患者的满足度、SAS评分、SDS评分和并发症发作率。 成果 调查组的优良率、护理质量评分、患者的满足度显着高于对照组（P<0.05）；调查组的SAS、SDS评分和并发症发作率显着低于对照组（P<0.05）。 定论 在手术室的护理办理中，使用临床途径护理能够进步护理质量和患者满足度，改进患者的焦虑和郁闷状况，并可削减并发症的发作，值得临床推广使用。
[关键词] 临床途径护理；手术室；护理办理
[中图分类号] R472.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0116-03
Influence of clinical pathway nursing on the quality of nursing management in the operation room
WU Wei-jun
Operation Room,People′s Hospital of Renhua County in Guangdong Province,Renhua 512300,China
[Abstract] Objective To explore influence of clinical pathway nursing on the quality of nursing management in the operation room. Methods 240 cases of patients underwent surgical treatment in our hospital from June to December 2013 were selected as research subjects and divided into the observation group and the control group according to the random number table,there were 120 cases in each group.Clinical pathway nursing was used in the observation group,conventional nursing was used in the control group.Quality of nursing,patient satisfaction,SAS score,SDS score and the incidence rate of complication in the two groups was analyzed and compared respectively. Results The excellent and good rate,quality of nursing score,patient′s satisfaction in the observation group was significantly higher than that in control group respectively (P<0.05).SAS score,SDS score and the incidence rate of complication in observation group was significantly lower than those in the control group respectively (P<0.05). Conclusion In nursing management of the operating room,clinical pathway nursing can improve quality of nursing and patients′ satisfaction,improve anxiety and depression of patient,and reduce complication,which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Clinical pathway nursing;Operation room;Nursing management
跟着科学的开展和社会的不断进步，一种新的护理办理形式——临床途径护理应运而生，护理人员既要为患者供给全面而周到的护理效劳，又要将患者少花费医疗费用和早日恢复作为护理效劳的终究目标。临床途径护理是以循证医学根据和攻略为辅导来促进医治安排和疾病办理的办法，终究起规范医疗行为、削减变异、下降成本及进步质量的作用，在临床护理实践中使用日益广泛，其作为一种单病种质量办理办法，在欧美等发达国家现已被广泛使用[1]。本研讨首要选取本院收治并行手术医治的患者240例作为研讨目标，经过选用不同的护理办理形式，调查临床途径护理对手术室护理办理质量的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年6～12月在广东省仁化县人民医院收治并行手术医治的患者240例作为研讨目标，男130例，女110例；年纪21～75岁，均匀（43.5±5.2）岁；依照随机数字表法将一切患者分为调查组与对照组，每组各120例。两组的年纪、性别等比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组选用惯例护理，包含一般对症和支撑医治、惯例查看和术前预备，术前和术中进行麻醉，并亲近监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
1.2.2 调查组在对照组的基础上，选用临床途径护理，详细如下：①科主任、护士长及相关医护人员组成临床途径的护理质量操控小组，在活跃查阅国内外相关参考文献的基础上，制定临床护理途径；②在临床护理途径的施行进程中，对其规划的内容和表格的结构，如确诊、医治、查验、查看、饮食、活动、护理、健康教育、出院辅导和变异状况等进行归纳点评，制成一个流程图；③将某病种某日所需的查验和查看项目悉数一同输入电脑，便利临床途径的进行，防止漏检或多检的发作，到达操控护理效劳质量与经费的意图；④制定某病种、根本、有必要、惯例、规范的医嘱，如医治、用药等，办理人员应该做好和谐、沟通等作业，以确保临床途径顺畅地进行；⑤在挑选进入临床途径的病例时，需求断定发病率高、费用安稳、变异性小的病种，对病况杂乱、变异性大的病种可暂不归入[2]；⑥临床途径的制定进程应该结合本单位的实际状况，搜集并剖析很多的数据，根据实际状况制定契合临床实践的护理途径[3]；⑦临床途径所建立的内容应不断更新，与疾病的最新医治规范或医治攻略保持一致，一起其是整个医治进程卓有成效的记载形式，答应医治计划根据患者的详细状况而调整。
1.3 调查目标
调查并比较两组的护理质量、患者满足度、SAS评分、SDS评分和并发症发作率。
1.4 评判规范
护理质量评分和患者满足度均选用本院克己的问卷进行调查，护理质量分为优、良、可，总分为100分，>90分为优，70~90分为良，<70分为可；患者满足度分为十分满足、较满足和不满足，总分为100分，>90分为十分满足，60~90分为较满足，<60分为不满足。选用SAS和SDS鉴定患者的焦虑和郁闷状况，SAS选用4级评分，首要鉴定症状呈现的频度规范：“1”表明没有或很少时刻有，“2”表明有时有，“3”表明大部分时刻有，“4”表明绝大部分或悉数时刻都有，20个条目中有15项是用负性词陈说，按上述1～4次序计分，其他5项（第5，9，13，17，19）注*号者，是用正性词陈说，按4～1次序反向计分，将20个项意图各个得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整数得规范分，50分为焦虑症状分界值，分数越高，焦虑症状越严峻；SDS选用4级评分，首要鉴定症状呈现的频度规范：“1”表明没有或很少时刻有，“2”表明有时有，“3”表明大部分时刻有，“4”表明绝大部分或悉数时刻都有，20个条目中有10项（第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20）是用正性词陈说，按4～1次序反向计分，其他10项是用负性词陈说，按上述l～4次序计分，将20个项意图各个得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整数得规范分，50分为郁闷症状分界值，分数越高，郁闷症状越严峻[4-5]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0软件进行数据剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组护理质量的比较
调查组的优良率、护理质量评分均显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组护理质量的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者满足度的比较
调查组的患者满足度为98.3%，对照组为58.3%，调查组的患者满足度显着高于对照组（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者满足度的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较
调查组护理后的SAS评分为（39.5±4.6）分，SDS评分为（41.5±4.2）分，均显着低于对照组（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者护理前后SAS评分的比较（分，x±s）
与对照组护理后比较，*P<0.05
2.4 两组患者并发症发作率的比较
调查组呈现并发症8例，并发症发作率为6.7%（8/120），对照组呈现32例，并发症发作率为26.7%（32/120），组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
临床途径是指医护人员根据某一病种的监测、医治、恢复和护理程序，制定谨慎、时刻性强、规范、规范的护理计划[6-7]，是一个按部就班的进程，确保了医治办法的完整性和科学性，不只增强了医护人员的责任感和促进医患沟通，并且确保了医疗护理效劳质量和进步了患者对护理效劳的满足度[8-9]。临床护理途径不是原封不动的医治计划，假如进入临床途径的患者呈现严峻并发症，需求出院、转院或逝世时，应退呈现在的临床途径[10-11]。临床护理途径是为了寻求一条到达满足的护理作用的最佳途径，各项护理作业规范只要循证医学的根据支撑，才干完成护理效劳的规范化、规范化和科学化[12-13]。本研讨成果显现，调查组的护理质量评分、患者的护理效劳满足度显着高于对照组，SAS评分、SDS评分和并发症的发作率显着低于对照组，提示在手术室护理办理中，施行临床途径护理，可进步护理质量，使护理向规范化和程序化方面开展；可显着进步患者的护理效劳满足度，改进和缓解患者的焦虑和郁闷状况，并下降并发症的发作率。临床途径护理是以患者为中心的办理形式，其被广泛使用于临床。
综上所述，在手术室的护理办理中，使用临床途径护理能够进步护理质量和患者满足度，改进患者的焦虑和郁闷状况，并可削减并发症的发作，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]钟凤玲.临床途径在护理办理中的使用[J].全科护理，2011，9（15）：1380-1381.
[2]阎效红.临床途径在手术室作业中使用初探[A].中华护理学会.首届世界手术室护理学术沟通暨专题讲座会议论文汇编（上）[C].北京，2005.
[3]张惠玲，陈灵敏.临床途径护理记载单的规划与使用[J].我国当代医药，2012，19（14）：176-177.
[4]钟小明，刘芬.脑梗死后焦虑及郁闷状况前期心思干涉的临床调查[J].我国当代医药，2013，20（36）：51-52.
[5]于向东，包待放，王娟，等.氟哌噻吨美利曲辛联合胰岛素泵医治糖尿病周围神经病变伴焦虑郁闷的临床作用和安全性[J].我国当代医药，2013，20（28）：88-89.
[6]任晓东，肖宏，张禹，等.临床途径护理形式对脑出血患者的使用价值[J].我国医药导报，2013，10（35）：144-146，150.
[7]李平.临床途径在甲状腺瘤手术患者中的使用作用[J].我国有用医药，2014，9（2）：217-218.
[8]刘雪梅.临床途径在手术室的使用与展望[J].我国冶金工业医学杂志，2010，（4）：400-401.
[9]刘根凤，徐萍，孙克莎.住院精神分裂症患者临床护理途径使用研讨[J].临床研讨：下旬版，2014，28（1）：339-340.
[10]肖丽.临床途径在手术室复合性外伤患者中的使用[J].护理实践与研讨，2010，7（24）：52-53.
[11]王媛，梁萍，李彩玲，等.临床护理途径使用点评的研讨进展[J].护理研讨，2013，27（12）：3841-3843.
[12]王淑芳.临床途径办理在进步护理质量和安全中的使用与作用[J].我国卫生工业，2013，10（31）：32-33.
[13]谭朝容.临床途径在甲状腺肿瘤手术患者围手术期健康教育中的使用[J].中外医学研讨，2013，11（35）：118-119.
（收稿日期：2014-03-27本文修改：许俊琴）
1.4 评判规范
护理质量评分和患者满足度均选用本院克己的问卷进行调查，护理质量分为优、良、可，总分为100分，>90分为优，70~90分为良，<70分为可；患者满足度分为十分满足、较满足和不满足，总分为100分，>90分为十分满足，60~90分为较满足，<60分为不满足。选用SAS和SDS鉴定患者的焦虑和郁闷状况，SAS选用4级评分，首要鉴定症状呈现的频度规范：“1”表明没有或很少时刻有，“2”表明有时有，“3”表明大部分时刻有，“4”表明绝大部分或悉数时刻都有，20个条目中有15项是用负性词陈说，按上述1～4次序计分，其他5项（第5，9，13，17，19）注*号者，是用正性词陈说，按4～1次序反向计分，将20个项意图各个得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整数得规范分，50分为焦虑症状分界值，分数越高，焦虑症状越严峻；SDS选用4级评分，首要鉴定症状呈现的频度规范：“1”表明没有或很少时刻有，“2”表明有时有，“3”表明大部分时刻有，“4”表明绝大部分或悉数时刻都有，20个条目中有10项（第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20）是用正性词陈说，按4～1次序反向计分，其他10项是用负性词陈说，按上述l～4次序计分，将20个项意图各个得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整数得规范分，50分为郁闷症状分界值，分数越高，郁闷症状越严峻[4-5]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0软件进行数据剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组护理质量的比较
调查组的优良率、护理质量评分均显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组护理质量的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者满足度的比较
调查组的患者满足度为98.3%，对照组为58.3%，调查组的患者满足度显着高于对照组（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者满足度的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较
调查组护理后的SAS评分为（39.5±4.6）分，SDS评分为（41.5±4.2）分，均显着低于对照组（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者护理前后SAS评分的比较（分，x±s）
与对照组护理后比较，*P<0.05
2.4 两组患者并发症发作率的比较
调查组呈现并发症8例，并发症发作率为6.7%（8/120），对照组呈现32例，并发症发作率为26.7%（32/120），组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
临床途径是指医护人员根据某一病种的监测、医治、恢复和护理程序，制定谨慎、时刻性强、规范、规范的护理计划[6-7]，是一个按部就班的进程，确保了医治办法的完整性和科学性，不只增强了医护人员的责任感和促进医患沟通，并且确保了医疗护理效劳质量和进步了患者对护理效劳的满足度[8-9]。临床护理途径不是原封不动的医治计划，假如进入临床途径的患者呈现严峻并发症，需求出院、转院或逝世时，应退呈现在的临床途径[10-11]。临床护理途径是为了寻求一条到达满足的护理作用的最佳途径，各项护理作业规范只要循证医学的根据支撑，才干完成护理效劳的规范化、规范化和科学化[12-13]。本研讨成果显现，调查组的护理质量评分、患者的护理效劳满足度显着高于对照组，SAS评分、SDS评分和并发症的发作率显着低于对照组，提示在手术室护理办理中，施行临床途径护理，可进步护理质量，使护理向规范化和程序化方面开展；可显着进步患者的护理效劳满足度，改进和缓解患者的焦虑和郁闷状况，并下降并发症的发作率。临床途径护理是以患者为中心的办理形式，其被广泛使用于临床。
综上所述，在手术室的护理办理中，使用临床途径护理能够进步护理质量和患者满足度，改进患者的焦虑和郁闷状况，并可削减并发症的发作，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]钟凤玲.临床途径在护理办理中的使用[J].全科护理，2011，9（15）：1380-1381.
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[3]张惠玲，陈灵敏.临床途径护理记载单的规划与使用[J].我国当代医药，2012，19（14）：176-177.
[4]钟小明，刘芬.脑梗死后焦虑及郁闷状况前期心思干涉的临床调查[J].我国当代医药，2013，20（36）：51-52.
[5]于向东，包待放，王娟，等.氟哌噻吨美利曲辛联合胰岛素泵医治糖尿病周围神经病变伴焦虑郁闷的临床作用和安全性[J].我国当代医药，2013，20（28）：88-89.
[6]任晓东，肖宏，张禹，等.临床途径护理形式对脑出血患者的使用价值[J].我国医药导报，2013，10（35）：144-146，150.
[7]李平.临床途径在甲状腺瘤手术患者中的使用作用[J].我国有用医药，2014，9（2）：217-218.
[8]刘雪梅.临床途径在手术室的使用与展望[J].我国冶金工业医学杂志，2010，（4）：400-401.
[9]刘根凤，徐萍，孙克莎.住院精神分裂症患者临床护理途径使用研讨[J].临床研讨：下旬版，2014，28（1）：339-340.
[10]肖丽.临床途径在手术室复合性外伤患者中的使用[J].护理实践与研讨，2010，7（24）：52-53.
[11]王媛，梁萍，李彩玲，等.临床护理途径使用点评的研讨进展[J].护理研讨，2013，27（12）：3841-3843.
[12]王淑芳.临床途径办理在进步护理质量和安全中的使用与作用[J].我国卫生工业，2013，10（31）：32-33.
[13]谭朝容.临床途径在甲状腺肿瘤手术患者围手术期健康教育中的使用[J].中外医学研讨，2013，11（35）：118-119.
（收稿日期：2014-03-27本文修改：许俊琴）
1.4 评判规范
护理质量评分和患者满足度均选用本院克己的问卷进行调查，护理质量分为优、良、可，总分为100分，>90分为优，70~90分为良，<70分为可；患者满足度分为十分满足、较满足和不满足，总分为100分，>90分为十分满足，60~90分为较满足，<60分为不满足。选用SAS和SDS鉴定患者的焦虑和郁闷状况，SAS选用4级评分，首要鉴定症状呈现的频度规范：“1”表明没有或很少时刻有，“2”表明有时有，“3”表明大部分时刻有，“4”表明绝大部分或悉数时刻都有，20个条目中有15项是用负性词陈说，按上述1～4次序计分，其他5项（第5，9，13，17，19）注*号者，是用正性词陈说，按4～1次序反向计分，将20个项意图各个得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整数得规范分，50分为焦虑症状分界值，分数越高，焦虑症状越严峻；SDS选用4级评分，首要鉴定症状呈现的频度规范：“1”表明没有或很少时刻有，“2”表明有时有，“3”表明大部分时刻有，“4”表明绝大部分或悉数时刻都有，20个条目中有10项（第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20）是用正性词陈说，按4～1次序反向计分，其他10项是用负性词陈说，按上述l～4次序计分，将20个项意图各个得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整数得规范分，50分为郁闷症状分界值，分数越高，郁闷症状越严峻[4-5]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0软件进行数据剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组护理质量的比较
调查组的优良率、护理质量评分均显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组护理质量的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者满足度的比较
调查组的患者满足度为98.3%，对照组为58.3%，调查组的患者满足度显着高于对照组（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者满足度的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较
调查组护理后的SAS评分为（39.5±4.6）分，SDS评分为（41.5±4.2）分，均显着低于对照组（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者护理前后SAS评分的比较（分，x±s）
与对照组护理后比较，*P<0.05
2.4 两组患者并发症发作率的比较
调查组呈现并发症8例，并发症发作率为6.7%（8/120），对照组呈现32例，并发症发作率为26.7%（32/120），组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
临床途径是指医护人员根据某一病种的监测、医治、恢复和护理程序，制定谨慎、时刻性强、规范、规范的护理计划[6-7]，是一个按部就班的进程，确保了医治办法的完整性和科学性，不只增强了医护人员的责任感和促进医患沟通，并且确保了医疗护理效劳质量和进步了患者对护理效劳的满足度[8-9]。临床护理途径不是原封不动的医治计划，假如进入临床途径的患者呈现严峻并发症，需求出院、转院或逝世时，应退呈现在的临床途径[10-11]。临床护理途径是为了寻求一条到达满足的护理作用的最佳途径，各项护理作业规范只要循证医学的根据支撑，才干完成护理效劳的规范化、规范化和科学化[12-13]。本研讨成果显现，调查组的护理质量评分、患者的护理效劳满足度显着高于对照组，SAS评分、SDS评分和并发症的发作率显着低于对照组，提示在手术室护理办理中，施行临床途径护理，可进步护理质量，使护理向规范化和程序化方面开展；可显着进步患者的护理效劳满足度，改进和缓解患者的焦虑和郁闷状况，并下降并发症的发作率。临床途径护理是以患者为中心的办理形式，其被广泛使用于临床。
综上所述，在手术室的护理办理中，使用临床途径护理能够进步护理质量和患者满足度，改进患者的焦虑和郁闷状况，并可削减并发症的发作，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]钟凤玲.临床途径在护理办理中的使用[J].全科护理，2011，9（15）：1380-1381.
[2]阎效红.临床途径在手术室作业中使用初探[A].中华护理学会.首届世界手术室护理学术沟通暨专题讲座会议论文汇编（上）[C].北京，2005.
[3]张惠玲，陈灵敏.临床途径护理记载单的规划与使用[J].我国当代医药，2012，19（14）：176-177.
[4]钟小明，刘芬.脑梗死后焦虑及郁闷状况前期心思干涉的临床调查[J].我国当代医药，2013，20（36）：51-52.
[5]于向东，包待放，王娟，等.氟哌噻吨美利曲辛联合胰岛素泵医治糖尿病周围神经病变伴焦虑郁闷的临床作用和安全性[J].我国当代医药，2013，20（28）：88-89.
[6]任晓东，肖宏，张禹，等.临床途径护理形式对脑出血患者的使用价值[J].我国医药导报，2013，10（35）：144-146，150.
[7]李平.临床途径在甲状腺瘤手术患者中的使用作用[J].我国有用医药，2014，9（2）：217-218.
[8]刘雪梅.临床途径在手术室的使用与展望[J].我国冶金工业医学杂志，2010，（4）：400-401.
[9]刘根凤，徐萍，孙克莎.住院精神分裂症患者临床护理途径使用研讨[J].临床研讨：下旬版，2014，28（1）：339-340.
[10]肖丽.临床途径在手术室复合性外伤患者中的使用[J].护理实践与研讨，2010，7（24）：52-53.
[11]王媛，梁萍，李彩玲，等.临床护理途径使用点评的研讨进展[J].护理研讨，2013，27（12）：3841-3843.
[12]王淑芳.临床途径办理在进步护理质量和安全中的使用与作用[J].我国卫生工业，2013，10（31）：32-33.
[13]谭朝容.临床途径在甲状腺肿瘤手术患者围手术期健康教育中的使用[J].中外医学研讨，2013，11（35）：118-119.
（收稿日期：2014-03-27本文修改：许俊琴）
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