李淑君
[摘要] 意图 评论C反响蛋白（CRP）在冠心病中的检测价值。 办法 将160例冠心病患者分为稳定性心绞痛（SAP）组、不稳定性心绞痛（UAP）组、缺血性心肌病（ICM）组、急性心肌梗死（AMI）组，别离检测各组患者入院时的CRP含量，与健康对照组CRP的含量进行比较。 成果 SAP、UAP、ICM、AMI组的CRP含量与健康对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；SAP、UAP、ICM组的CRP含量与AMI组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 CRP的含量凹凸对判别冠心病病况严峻程度及预后有重要的临床价值。
[关键词] 冠心病；C反响蛋白；动脉粥样硬化
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0090-03
The detection value of CRP in coronary heart disease
LI Shu-jun
Department of Cardiology,the No.2 Hospital of Fushun City in Liaoning Province,Fushun 113001,China
[Abstract] Objective To explore the detection value of C-reactiveprotein (CRP) in coronary heart disease (CHD). Methods 160 patients with CHD were divided into the stable angina pectoris (SAP) group,the unstable angina pectoris (UAP)group,theischemic cardiomyopathy (ICM) group,the acute myocardial infarction (AMI) group,CRP content of each group were measured at admission,content of CRP was compared with that in the health control group. Results There was a statistical difference of CRP content between the SAP group,UAP group,ICM group,AMI group,and the healthy control group (P<0.05);and there was a statistical difference of CRP content between the SAP group,UAP group,ICM group,and the AMI group (P<0.05). Conclusion The content determination of CRP has important clinical value for judging the severity and prognosis of CHD.
[Key words] Coronary heart disease;C-reactive protein;Atherosclerosis
冠心病（coronary heart disease，CHD）的首要病理根底为冠状动脉粥样硬化。炎症反响是动脉粥样硬化发作、开展的首要机制[1]，动脉粥样硬化是CHD的发病根底，在CHD及其并发症中发挥关键性效果，是新的冠心病独立的风险要素。在感染、缺血等要素状况下，单核细胞、巨噬细胞开释细胞因子，影响肝细胞发作C反响蛋白( C-reactive protein，CRP）。CRP 对机体炎症或安排损害的严峻程度及对疾病的确诊、医治、预后有重要的参阅价值。本研讨经过检测160例冠心病患者及40例健康对照者血清的CRP含量改变，评论其在冠心病中的检测价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
200例为抚顺医院2011年11月~2012年9月心内科住院的CHD患者，患者均为同一时期的住院患者，均契合 2007年美国心脏学会/美国心脏病学会（AHA/ACC）关于 CHD的确诊规范，将患者分为稳定性心绞痛（SAP）组、不稳定性心绞痛（UAP）组、缺血性心肌病（ICM）组、急性心肌梗死（AMI）组，每组各40例。SAP组：男性23例，女17例，均匀年纪（51.63±3.42）岁；UAP组：男性22例，女人18例，均匀年纪（53.21±2.96）岁；ICM组：男性26例，女人14例，均匀年纪（54.11±3.73）岁；AMI组：男性21例，女人19例，均匀年纪（50.37±4.04）岁。另设健康对照组（从同期健康体检人群中在病史、体检、心电图、胸片、B 超及血液惯例、生化查看均正常者中随机抽取），其间男性22 例，女人18 例，年纪38～79 岁，均匀（49.42±3.76）岁。扫除规范：在外各种伤口、炎症性疾病、肿瘤、严峻的脑血管病、免疫系统疾病、凝血机制妨碍、肝肾功能妨碍肾功能不全服用抗凝剂、降脂药物等及兼并感染等。
1.2 办法
各组及对照组均在入院时或清晨（隔夜禁食10 h），用真空抗凝采血管收集静脉血，在本院查验科检测，经3000 r/min离心，取样0.5 ml，选用免疫比浊法测定CRP，选用日立7600全自动生化仪，其正常值均为0~5 mg/L。
1.3 统计学办法
运用SPSS 16.0 软件进行统计学剖析，计量材料用均数±规范差表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
SAP、UAP、ICM、AMI组的CRP含量与健康对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；SAP、UAP、ICM的CRP含量与AMI组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 各组CRP检测成果的比较（mg/L，x±s）
与其他各组比较，*P<0.05；与除健康对照组外的其他各组比较，#P<0.05
3 评论
冠心病是冠状动脉粥样硬化斑块构成、发作和开展的成果。炎症在动脉粥样硬化的发作、开展中和粥样斑块的不稳定过程中起首要效果[1]。CRP是在白细胞介素-6的调控下由肝脏组成的一种急性时相反响蛋白，是反映体内急性炎症和安排损害的重要标志物，与CHD的发作、开展及预后密切相关，对点评CHD的严峻程度、进行风险分层具有重要含义[2]。CRP是心血管事情的独立风险要素，其血清浓度与斑块的不稳定性有关[3]。CRP浓度对斑块稳定性影响清晰；血清CRP在评价冠状动脉狭隘程度及临床稳定性中起重要效果[4]。
当机体有炎症、肿瘤、部分缺血等伤口和CHD时，CRP增高，且与损害程度成正比，因而CRP被临床作为炎症与感染的最佳实验室目标[5-7]。在CHD的发病机制中，CRP与损害安排、脂蛋白及调亡细胞结合，激活补体，导致血管内膜损害，脂质代谢反常，血管痉挛。近年来，CRP已被广泛用于研讨各种类型的心血管疾病，CRP 高水平提示发作冠状动脉事情的风险性增高，CRP水平越高，其风险性越强。粥样斑块的部分炎症反响和全身炎症可增加冠状动脉的事情发作，冠状动脉正性重构往往随同不稳定斑块，正性重构首要与炎症有关[8-10]。CRP是新的CHD独立的猜测目标，高达200 mg/L时，AMI后心脏易发作决裂，CRP 作为AMI、UAP和心血管意外事情的猜测因子是灵敏和牢靠的[11-16]。动态监测CRP对CHD预后及复发的判别有非常重要的效果。
endprint
本研讨中SAP、UAP、ICM、AMI组的血清CRP含量显着高于健康对照组（P<0.05），阐明炎性因子与动脉内不稳定斑块有相关性，提示CRP 参加了CHD的发作、开展。CRP与动脉粥样硬化炎症反响及冠脉病变存在密切联系，与冠心病临床事情的严峻程度有关，可监测CHD的病况改变及辅导临床医治，可反映动脉粥样斑块内炎性反响强度，为评价、猜测、辨别和诊治CHD重要的临床参阅目标。本文UAP、AMI组的CRP含量显着高于SAP组，提示CRP能反映冠状动脉粥样斑块的不稳定性，但UAP、AMI两组的CRP含量比较差异无统计学含义，阐明CRP可能对心肌坏死状况不能精确地反映。
总归，在冠心病的发作、开展过程中，CRP起重要效果，CRP检测对冠心病的防备、发作有重要的辅导含义，但不能反映心肌坏死状况。
[参阅文献]
[1]林琳，刘明开，佟凤芝，等.超敏C反响蛋白与冠状动脉粥样硬化疾病的研讨进展[J].大连医科大学学报，2009， 31（1）：102-105.
[2]Kiefer CR，Stock RE，Flanagan SS，et al.Early verification ofmyocardial ischemia with a novel biomarker of acute tissue damage:C-reactive protein fractional forms[J].Clin Chim Acta，2012，413（19-20）：1536-1541.
[3]范忠腾，蒋金法.血C反响蛋白与冠状动脉不稳定斑块的联系[J].心肺血管病杂志，2008，27（5）：276-278.
[4]黄春艳 夏 豪 白起君，等.血清低密度脂蛋白、C-反响蛋白、纤维蛋白原在评价冠状动脉狭隘程度及临床稳定性中的效果[J].心肺血管病杂志，2010， 29（3）：184-186.
[5]Berk BC，Weintranb WS， Alamander RW.Elevation of C-reactive protein in "active" coronary artery disease[J].Am J Cardiol，1990，65（3）：168-172.
[6]张慧英.急性冠脉综合征与高敏C反响蛋白的相关剖析[J].山西大同大学学报·自然科学版，2010，26（4）：51-52，57.
[7]Almagorm，Keren A，Babai S.Increased C-reactive protein level after coronary stent implantation in patients with stable coronary artery disease[J].Am Heart J，2003，145（2）：248-253.
[8]黄广勇，卢才义，张玉霄，等.冠心病患者冠状动脉重构的影响要素与病变特征[J].中华晚年心脑血管病杂志，2006，8（3）：162-164.
[9]Liuzzo G，Biasucci LM，Gallimore JR，et al.The prognostic value of C-reactive protein and serum amyloid a protein in severe unstable angina[J].N Engl Med，1994，331（7）：417-424.
[10]简序，王金和.C反响蛋白的临床研讨进展[J].国外医学临床生物化学与查验学分册，2004，25（5）：471 -473.
[11]Ridker PM1，Hennekens CH，Buring JE，et al.C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women[J].N Engl J Med，2000，342（12）：836-843.
[12]Torzewski J，Torzewski M，Bowyer DE，et al.C-reactive protein frequently colocalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18（9）：1386-1392.
[13]谭润平，李菊香，苏运钦，等.冠心病患者血清超敏C反响蛋白的检测及其临床含义[J].暨南大学学报·自然科学与医学版，2010，31（6）：605-607.
[14]高锦雄，彭水兵，严炳存，等.C反响蛋白与冠心病患者动脉硬化的相关性研讨[J].现代医院，2013，13（5）：13-17.
[15]张晶，王艳飞，贾新未，等.咪达普利对非高血压 AMI 患者溶栓后血浆CRP、BNP 水平及心功能的影响[J].疑难病杂志，2014，13（5）：460-462.
[16]周波，刘利慧.冠心病患者血清炎症因子水平测定及其临床含义[J].有用医药，2014，31（2）：121-122.
（收稿日期：2014-04-15 本文修改：许俊琴）
endprint
本研讨中SAP、UAP、ICM、AMI组的血清CRP含量显着高于健康对照组（P<0.05），阐明炎性因子与动脉内不稳定斑块有相关性，提示CRP 参加了CHD的发作、开展。CRP与动脉粥样硬化炎症反响及冠脉病变存在密切联系，与冠心病临床事情的严峻程度有关，可监测CHD的病况改变及辅导临床医治，可反映动脉粥样斑块内炎性反响强度，为评价、猜测、辨别和诊治CHD重要的临床参阅目标。本文UAP、AMI组的CRP含量显着高于SAP组，提示CRP能反映冠状动脉粥样斑块的不稳定性，但UAP、AMI两组的CRP含量比较差异无统计学含义，阐明CRP可能对心肌坏死状况不能精确地反映。
总归，在冠心病的发作、开展过程中，CRP起重要效果，CRP检测对冠心病的防备、发作有重要的辅导含义，但不能反映心肌坏死状况。
[参阅文献]
[1]林琳，刘明开，佟凤芝，等.超敏C反响蛋白与冠状动脉粥样硬化疾病的研讨进展[J].大连医科大学学报，2009， 31（1）：102-105.
[2]Kiefer CR，Stock RE，Flanagan SS，et al.Early verification ofmyocardial ischemia with a novel biomarker of acute tissue damage:C-reactive protein fractional forms[J].Clin Chim Acta，2012，413（19-20）：1536-1541.
[3]范忠腾，蒋金法.血C反响蛋白与冠状动脉不稳定斑块的联系[J].心肺血管病杂志，2008，27（5）：276-278.
[4]黄春艳 夏 豪 白起君，等.血清低密度脂蛋白、C-反响蛋白、纤维蛋白原在评价冠状动脉狭隘程度及临床稳定性中的效果[J].心肺血管病杂志，2010， 29（3）：184-186.
[5]Berk BC，Weintranb WS， Alamander RW.Elevation of C-reactive protein in "active" coronary artery disease[J].Am J Cardiol，1990，65（3）：168-172.
[6]张慧英.急性冠脉综合征与高敏C反响蛋白的相关剖析[J].山西大同大学学报·自然科学版，2010，26（4）：51-52，57.
[7]Almagorm，Keren A，Babai S.Increased C-reactive protein level after coronary stent implantation in patients with stable coronary artery disease[J].Am Heart J，2003，145（2）：248-253.
[8]黄广勇，卢才义，张玉霄，等.冠心病患者冠状动脉重构的影响要素与病变特征[J].中华晚年心脑血管病杂志，2006，8（3）：162-164.
[9]Liuzzo G，Biasucci LM，Gallimore JR，et al.The prognostic value of C-reactive protein and serum amyloid a protein in severe unstable angina[J].N Engl Med，1994，331（7）：417-424.
[10]简序，王金和.C反响蛋白的临床研讨进展[J].国外医学临床生物化学与查验学分册，2004，25（5）：471 -473.
[11]Ridker PM1，Hennekens CH，Buring JE，et al.C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women[J].N Engl J Med，2000，342（12）：836-843.
[12]Torzewski J，Torzewski M，Bowyer DE，et al.C-reactive protein frequently colocalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18（9）：1386-1392.
[13]谭润平，李菊香，苏运钦，等.冠心病患者血清超敏C反响蛋白的检测及其临床含义[J].暨南大学学报·自然科学与医学版，2010，31（6）：605-607.
[14]高锦雄，彭水兵，严炳存，等.C反响蛋白与冠心病患者动脉硬化的相关性研讨[J].现代医院，2013，13（5）：13-17.
[15]张晶，王艳飞，贾新未，等.咪达普利对非高血压 AMI 患者溶栓后血浆CRP、BNP 水平及心功能的影响[J].疑难病杂志，2014，13（5）：460-462.
[16]周波，刘利慧.冠心病患者血清炎症因子水平测定及其临床含义[J].有用医药，2014，31（2）：121-122.
（收稿日期：2014-04-15 本文修改：许俊琴）
endprint
本研讨中SAP、UAP、ICM、AMI组的血清CRP含量显着高于健康对照组（P<0.05），阐明炎性因子与动脉内不稳定斑块有相关性，提示CRP 参加了CHD的发作、开展。CRP与动脉粥样硬化炎症反响及冠脉病变存在密切联系，与冠心病临床事情的严峻程度有关，可监测CHD的病况改变及辅导临床医治，可反映动脉粥样斑块内炎性反响强度，为评价、猜测、辨别和诊治CHD重要的临床参阅目标。本文UAP、AMI组的CRP含量显着高于SAP组，提示CRP能反映冠状动脉粥样斑块的不稳定性，但UAP、AMI两组的CRP含量比较差异无统计学含义，阐明CRP可能对心肌坏死状况不能精确地反映。
总归，在冠心病的发作、开展过程中，CRP起重要效果，CRP检测对冠心病的防备、发作有重要的辅导含义，但不能反映心肌坏死状况。
[参阅文献]
[1]林琳，刘明开，佟凤芝，等.超敏C反响蛋白与冠状动脉粥样硬化疾病的研讨进展[J].大连医科大学学报，2009， 31（1）：102-105.
[2]Kiefer CR，Stock RE，Flanagan SS，et al.Early verification ofmyocardial ischemia with a novel biomarker of acute tissue damage:C-reactive protein fractional forms[J].Clin Chim Acta，2012，413（19-20）：1536-1541.
[3]范忠腾，蒋金法.血C反响蛋白与冠状动脉不稳定斑块的联系[J].心肺血管病杂志，2008，27（5）：276-278.
[4]黄春艳 夏 豪 白起君，等.血清低密度脂蛋白、C-反响蛋白、纤维蛋白原在评价冠状动脉狭隘程度及临床稳定性中的效果[J].心肺血管病杂志，2010， 29（3）：184-186.
[5]Berk BC，Weintranb WS， Alamander RW.Elevation of C-reactive protein in "active" coronary artery disease[J].Am J Cardiol，1990，65（3）：168-172.
[6]张慧英.急性冠脉综合征与高敏C反响蛋白的相关剖析[J].山西大同大学学报·自然科学版，2010，26（4）：51-52，57.
[7]Almagorm，Keren A，Babai S.Increased C-reactive protein level after coronary stent implantation in patients with stable coronary artery disease[J].Am Heart J，2003，145（2）：248-253.
[8]黄广勇，卢才义，张玉霄，等.冠心病患者冠状动脉重构的影响要素与病变特征[J].中华晚年心脑血管病杂志，2006，8（3）：162-164.
[9]Liuzzo G，Biasucci LM，Gallimore JR，et al.The prognostic value of C-reactive protein and serum amyloid a protein in severe unstable angina[J].N Engl Med，1994，331（7）：417-424.
[10]简序，王金和.C反响蛋白的临床研讨进展[J].国外医学临床生物化学与查验学分册，2004，25（5）：471 -473.
[11]Ridker PM1，Hennekens CH，Buring JE，et al.C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women[J].N Engl J Med，2000，342（12）：836-843.
[12]Torzewski J，Torzewski M，Bowyer DE，et al.C-reactive protein frequently colocalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18（9）：1386-1392.
[13]谭润平，李菊香，苏运钦，等.冠心病患者血清超敏C反响蛋白的检测及其临床含义[J].暨南大学学报·自然科学与医学版，2010，31（6）：605-607.
[14]高锦雄，彭水兵，严炳存，等.C反响蛋白与冠心病患者动脉硬化的相关性研讨[J].现代医院，2013，13（5）：13-17.
[15]张晶，王艳飞，贾新未，等.咪达普利对非高血压 AMI 患者溶栓后血浆CRP、BNP 水平及心功能的影响[J].疑难病杂志，2014，13（5）：460-462.
[16]周波，刘利慧.冠心病患者血清炎症因子水平测定及其临床含义[J].有用医药，2014，31（2）：121-122.
（收稿日期：2014-04-15 本文修改：许俊琴）
endprint
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：