龚拂晓++++++何蔚++++++杨霞军++++++叶玲
[摘要] 意图 评论紫花烧伤膏在浅Ⅱ度烧伤创面中的优势。 办法 选取2013年3～11月本科住院的96例浅Ⅱ度烧伤患者，将其随机分为实验组（50例）和对照组（46例），实验组选用紫花烧伤膏包扎疗法，对照组选用磺胺嘧啶银包扎疗法，比较两组创面的止痛效果、抗渗出效果及愈合时刻。 成果 实验组止痛有用率为90%，对照组止痛有用率为28%，两组差异有统计学含义（P<0.01）。实验组抗渗出有用率为64%，对照组抗渗出有用率为43%，两组差异有统计学含义（P<0.05）。实验组创面均匀愈合时刻为（8.45±1.57） d，对照组创面均匀愈合时刻为（11.08±2.04） d，两组差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 紫花烧伤膏具有减轻创面苦楚、削减渗出、促进创面愈合的效果，是浅Ⅱ度创面较抱负的外用药。
[要害词] 浅Ⅱ度创面；紫花烧伤膏；磺胺嘧啶银
[中图分类号] R644[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0076-03
Application effect of Zihua Shaoshang Ointment in superficial Ⅱ degree burn wounds
GONG Li-ming HE Wei YANG Xia-jun YE Ling
Department of Burn,the Third People′s Hospital of Jingzhou City in Hubei Province,Jingzhou 434000,China
[Abstract] Objective To discuss the advantages of Zihua Shaoshang Ointment in superficial Ⅱ degree burn wounds. Methods Ninety-six cases of patients with superficial Ⅱ degree burn wounds admitted into our hospital from March 2013 to November 2013 were randomly divided into experimental group (50 cases) and control group (46 cases).Zihua Shaoshang Ointment was applied to the experimental group,while sulfadiazine silver (ointment) was used to the control group.The analgesic effect,anti-exudation,and healing time of wound in both groups were compared. Results The analgesic effective rate was 90% in the experimental group,while in the control group,it was only 28%,the difference was significant (P<0.01).The effective rate of anti-exudation in the experimental group and control group was 64% and 43% respectively,the difference was significant (P<0.05).The healing time of wound in the experimental group was (8.45±1.57) d,while in the control group,it was (11.08±2.04) d,which displayed statistical difference (P<0.05). Conclusion Zihua Shaoshang Ointment has advantages of alleviating pain of wound,reducing exudation,and promoting wound healing,which is an optimal ointment for external use in shallow second degree of burn wound.
[Key words] Shallow second degree wound;Zihua shaoshang ointment;Sulfadiazine silver
烧伤创面的正确处理是治好烧伤的要害，依据烧伤创面的特色挑选适宜的药物，能够减轻患者的苦楚，加快创面的愈合。浅Ⅱ度烧伤创面神经末梢丰厚且暴露，因而痛觉灵敏，而基底微循环处于充血和淤滞状况，基底安排能够向坏死和康复生力双向开展，因而创面用药着眼于削减渗出，促进微循环康复，抢救间生态安排，减轻苦楚，维护创面。紫花烧伤膏具有抗渗出、减轻苦楚的效果，一起也有必定的抑菌效果，比较适合在浅Ⅱ度烧伤创面中使用。本研讨评论紫花烧伤膏在浅Ⅱ度烧伤创面中的使用效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年3～11月本科住院的96例浅Ⅱ度烧伤患者，其间男性64例，女人32例，年纪6个月～54岁，均匀28.5岁，烧伤面积3%～35%，均匀8%。除掉头面部、会阴等不适宜包扎的患者以及特别原因烧伤如化学烧伤、电烧伤等前期不易辨别烧伤深度的患者，入院时刻均在伤后24 h内，创面未自行使用外用药物，无全身性感染及营养性代谢性疾病。确诊规范：烧伤面积按我国九分法，深度按三度四分法。将96例患者随机分为实验组（50例）和对照组（46例），两组患者的性别、年纪、烧伤面积、烧伤深度、受伤后入院时刻等比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组均选用惯例清创，用氯己定液清洗创面，引流水泡液，未污染表皮暂给予保存，实验组选用紫花烧伤膏（山东华润制药出产）包扎疗法，将紫花烧伤膏均匀涂改于单层纱布后贴于创面，外敷4 cm厚纱布包扎，每日敷药1次；对照组选用磺胺嘧啶银霜剂（由本院药物制剂室制造）包扎疗法，将磺胺嘧啶银霜剂涂单层纱布，外敷创面，4 cm厚纱布包扎，每日换药1次。
1.3 调查目标及点评规范
①止痛效果。优：创面用药后10 min内缓解；良：创用用药后10～30 min内缓解；中：创面用药后苦楚无变化，天然缓解；差：用药后创面苦楚加剧。止痛有用率=（优+良）例数/总例数×100%。②抗渗出效果。经过调查入院后创面敷料前5天的渗湿状况，优：入院后前5天敷料均无浸透；中：仅在入院后前2天外层敷料浸透；差：入院后前3天及今后均可见敷料浸透。优为抗渗出有用。③创面愈合时刻。
1.4 统计学办法
使用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者创面止痛效果的比较
实验组止痛有用率为90%，对照组止痛有用率为28%，两组差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组患者止痛效果的比较（n）
与对照组比较，χ2=38.47，*P<0.01
2.2 两组患者创面抗渗出的比较
实验组抗渗出有用率为64%，对照组抗渗出有用率为43%，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者抗渗出效果比较（n）
与对照组比较，χ2=4.25，*P<0.05
2.3 两组患者创面愈合时刻的比较
实验组创面均匀愈合时刻为（8.45±1.57） d，对照组创面均匀愈合时刻为（11.08±2.04） d，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
抱负的烧伤创面用药应具有镇痛、削减渗出、利于引流、促进创面成长、抗菌谱广且效果强、无毒性、副效果少、创面愈合后瘢痕少等长处[1]。而不同的创面特色，需求采纳最适宜的外用药，浅Ⅱ度烧伤创面特色是伤及真皮乳头层，残留部分生发层，真皮内汗腺、毛囊等皮肤隶属结构均存在，创面微循环血流缓慢，部分处于淤滞状况，是所谓“间生态”安排，淤滞区微循环妨碍的转归，决议着烧伤部分损害程度，假如创面过度失水，微循环则会淤滞加剧，进而血栓构成，创面加深，假如微循环改进，则可复生“间生态安排”，减轻部分安排损害，浅Ⅱ度烧伤后神经末梢暴露但受损不严峻，因而痛觉灵敏，而烧伤后剧烈的苦楚可加剧应激反响，因而，针对浅Ⅱ度烧伤创面的特色，浅Ⅱ度创面用药意图是为创面供给一个有利于创面愈合的部分湿润环境，削减苦楚[2]，避免创面过度蒸腾脱水，减轻创面渗出，以避免微循环淤滞状况向彻底栓塞改变而导致“间生态”安排的坏死，而创面用药的抗感染意图处于一个相对非必须的方位，因创面基底微循环尚存在，经过静脉用抗生素能够抵达创面。紫花烧伤膏作为一种油状膏剂，涂上创面后可在创面构成一种膜状物，然后削减水伤的蒸腾，一起中药成分中的紫草具有清凉热血，去除热毒的成效，部分使用对血管通透性渗出和水肿均有拮抗效果[3]，可促进微循环的康复，然后促进“间生态”安排的复生，抵达促进创面愈合的意图。
浅Ⅱ度烧伤创面基底末梢神经丰厚且显露，因而易受外界要素的影响而导致苦楚剧烈，紫花烧伤膏用于创面后坚持创面湿润，其间含有的龙脑、花椒有止痛的效果[4]，因而能减轻苦楚，而在儿童烧伤，镇痛效果是比较重要的，由于苦楚影响、哭闹、烦躁不安等都添加氧耗量，而易加剧休克。一起烦躁可添加创面的再损害，特别是烧伤面积较大的患儿，杰出的镇痛效果也是患儿平稳度过休克期的一个重要条件。而小儿静脉用冷静止痛药物需十分稳重，可能会搅扰对休克复苏的调查，乃至按捺呼吸危及生命。
传统的医治办法主要是使用搓弄有磺胺嘧啶银霜等药物的纱布覆盖于创面，其长处是抗菌谱广、抗感染效果强，但仅有抗菌功用而无止痛、削减渗出及促进愈合的效果[5]，有许多文献报导其引起创面苦楚、耐药、过敏、白细胞削减，有时加深创面和推迟创面愈合等不良效果[6-8]。磺胺嘧啶银霜剂可能经过对上皮细胞和成纤维细胞的毒性而按捺创面愈合[9]，银离子不只与细菌内DNA结合，也与上皮细胞的DNA结合，然后按捺上皮细胞的再生，不利于创面的愈合[10]。
深Ⅱ度创面的特色大多存在一个坏死安排溶脱的进程，焦痂自溶期易并发感染，创面处理有一个逐渐铲除坏死物质的进程，在这个进程中，一旦并发感染，坐落真皮深层的毛囊、汗腺等皮肤隶属结构简单毁损，构成临床Ⅲ度创面，需植皮才干愈合，因而创面用药需把抗感染才干及穿透焦痂并促进焦痂溶脱的效果放在相对重要的方位。紫花烧伤膏在抗感染及促进焦痂溶脱的才干相对欠佳，因而紫花烧伤膏只适合在浅Ⅱ度创面中使用。
[参考文献]
[1]杨宗城.烧伤医治学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2005：206.
[2]刘飞，杨卫国，彭霖霞，等.慷舒灵凝胶和磺胺嘧啶银软膏用于浅Ⅱ度烧伤创面的比较与点评[J].海南医学，2013， 24（24）：3627-3630.
[3]王雪丽，李萌，詹秀玲，等.紫花烧伤膏外敷防备七叶皂苷钠所构成的静脉炎[J].临床误诊误治，2010，23（9）：900.
[4]冯晓曦.紫花烧伤膏医治烧伤的临床调查（附68例陈述）[J].菏泽医专学报，1995，7（3）：45.
[5]周潘宇，夏照帆，贲道锋，等.爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面的临床使用[J].第二军医大学学报，2011， 32（12）：1323.
[6]Fuller FW.The side effects of silver sulfadiazine[J].J BurnCare Res，2009，30（3）：464-470.
[7]Klasen HJ.A historical review of the use of silver in the treatment of burns Ⅱ.Renewed interest for silver[J].Burns，2000，26（2）：131-138.
[8]Reutering CO，Agren MS，Sodenberg TA，et al.The effects of occlusive dressings on inflammation and granulation tissue formation in excised wounds in rats[J].Scand Plast Reconstr Surg，1989，23（2）：89-96.
[9]李学川，杨惠忠.吸水性聚氨酯泡沫敷料促进小儿Ⅱ度烫坏创面愈合的临床研讨[J].有用医学杂志，2013，29（17）：2830.
[10]王建强.湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银医治Ⅱ度烧伤的归纳点评[J].光亮中医，2013，28（3）：494.
（收稿日期：2014-03-27本文修改：郭静娟）
表1 两组患者止痛效果的比较（n）
与对照组比较，χ2=38.47，*P<0.01
2.2 两组患者创面抗渗出的比较
实验组抗渗出有用率为64%，对照组抗渗出有用率为43%，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者抗渗出效果比较（n）
与对照组比较，χ2=4.25，*P<0.05
2.3 两组患者创面愈合时刻的比较
实验组创面均匀愈合时刻为（8.45±1.57） d，对照组创面均匀愈合时刻为（11.08±2.04） d，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
抱负的烧伤创面用药应具有镇痛、削减渗出、利于引流、促进创面成长、抗菌谱广且效果强、无毒性、副效果少、创面愈合后瘢痕少等长处[1]。而不同的创面特色，需求采纳最适宜的外用药，浅Ⅱ度烧伤创面特色是伤及真皮乳头层，残留部分生发层，真皮内汗腺、毛囊等皮肤隶属结构均存在，创面微循环血流缓慢，部分处于淤滞状况，是所谓“间生态”安排，淤滞区微循环妨碍的转归，决议着烧伤部分损害程度，假如创面过度失水，微循环则会淤滞加剧，进而血栓构成，创面加深，假如微循环改进，则可复生“间生态安排”，减轻部分安排损害，浅Ⅱ度烧伤后神经末梢暴露但受损不严峻，因而痛觉灵敏，而烧伤后剧烈的苦楚可加剧应激反响，因而，针对浅Ⅱ度烧伤创面的特色，浅Ⅱ度创面用药意图是为创面供给一个有利于创面愈合的部分湿润环境，削减苦楚[2]，避免创面过度蒸腾脱水，减轻创面渗出，以避免微循环淤滞状况向彻底栓塞改变而导致“间生态”安排的坏死，而创面用药的抗感染意图处于一个相对非必须的方位，因创面基底微循环尚存在，经过静脉用抗生素能够抵达创面。紫花烧伤膏作为一种油状膏剂，涂上创面后可在创面构成一种膜状物，然后削减水伤的蒸腾，一起中药成分中的紫草具有清凉热血，去除热毒的成效，部分使用对血管通透性渗出和水肿均有拮抗效果[3]，可促进微循环的康复，然后促进“间生态”安排的复生，抵达促进创面愈合的意图。
浅Ⅱ度烧伤创面基底末梢神经丰厚且显露，因而易受外界要素的影响而导致苦楚剧烈，紫花烧伤膏用于创面后坚持创面湿润，其间含有的龙脑、花椒有止痛的效果[4]，因而能减轻苦楚，而在儿童烧伤，镇痛效果是比较重要的，由于苦楚影响、哭闹、烦躁不安等都添加氧耗量，而易加剧休克。一起烦躁可添加创面的再损害，特别是烧伤面积较大的患儿，杰出的镇痛效果也是患儿平稳度过休克期的一个重要条件。而小儿静脉用冷静止痛药物需十分稳重，可能会搅扰对休克复苏的调查，乃至按捺呼吸危及生命。
传统的医治办法主要是使用搓弄有磺胺嘧啶银霜等药物的纱布覆盖于创面，其长处是抗菌谱广、抗感染效果强，但仅有抗菌功用而无止痛、削减渗出及促进愈合的效果[5]，有许多文献报导其引起创面苦楚、耐药、过敏、白细胞削减，有时加深创面和推迟创面愈合等不良效果[6-8]。磺胺嘧啶银霜剂可能经过对上皮细胞和成纤维细胞的毒性而按捺创面愈合[9]，银离子不只与细菌内DNA结合，也与上皮细胞的DNA结合，然后按捺上皮细胞的再生，不利于创面的愈合[10]。
深Ⅱ度创面的特色大多存在一个坏死安排溶脱的进程，焦痂自溶期易并发感染，创面处理有一个逐渐铲除坏死物质的进程，在这个进程中，一旦并发感染，坐落真皮深层的毛囊、汗腺等皮肤隶属结构简单毁损，构成临床Ⅲ度创面，需植皮才干愈合，因而创面用药需把抗感染才干及穿透焦痂并促进焦痂溶脱的效果放在相对重要的方位。紫花烧伤膏在抗感染及促进焦痂溶脱的才干相对欠佳，因而紫花烧伤膏只适合在浅Ⅱ度创面中使用。
[参考文献]
[1]杨宗城.烧伤医治学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2005：206.
[2]刘飞，杨卫国，彭霖霞，等.慷舒灵凝胶和磺胺嘧啶银软膏用于浅Ⅱ度烧伤创面的比较与点评[J].海南医学，2013， 24（24）：3627-3630.
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[6]Fuller FW.The side effects of silver sulfadiazine[J].J BurnCare Res，2009，30（3）：464-470.
[7]Klasen HJ.A historical review of the use of silver in the treatment of burns Ⅱ.Renewed interest for silver[J].Burns，2000，26（2）：131-138.
[8]Reutering CO，Agren MS，Sodenberg TA，et al.The effects of occlusive dressings on inflammation and granulation tissue formation in excised wounds in rats[J].Scand Plast Reconstr Surg，1989，23（2）：89-96.
[9]李学川，杨惠忠.吸水性聚氨酯泡沫敷料促进小儿Ⅱ度烫坏创面愈合的临床研讨[J].有用医学杂志，2013，29（17）：2830.
[10]王建强.湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银医治Ⅱ度烧伤的归纳点评[J].光亮中医，2013，28（3）：494.
（收稿日期：2014-03-27本文修改：郭静娟）
表1 两组患者止痛效果的比较（n）
与对照组比较，χ2=38.47，*P<0.01
2.2 两组患者创面抗渗出的比较
实验组抗渗出有用率为64%，对照组抗渗出有用率为43%，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者抗渗出效果比较（n）
与对照组比较，χ2=4.25，*P<0.05
2.3 两组患者创面愈合时刻的比较
实验组创面均匀愈合时刻为（8.45±1.57） d，对照组创面均匀愈合时刻为（11.08±2.04） d，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
抱负的烧伤创面用药应具有镇痛、削减渗出、利于引流、促进创面成长、抗菌谱广且效果强、无毒性、副效果少、创面愈合后瘢痕少等长处[1]。而不同的创面特色，需求采纳最适宜的外用药，浅Ⅱ度烧伤创面特色是伤及真皮乳头层，残留部分生发层，真皮内汗腺、毛囊等皮肤隶属结构均存在，创面微循环血流缓慢，部分处于淤滞状况，是所谓“间生态”安排，淤滞区微循环妨碍的转归，决议着烧伤部分损害程度，假如创面过度失水，微循环则会淤滞加剧，进而血栓构成，创面加深，假如微循环改进，则可复生“间生态安排”，减轻部分安排损害，浅Ⅱ度烧伤后神经末梢暴露但受损不严峻，因而痛觉灵敏，而烧伤后剧烈的苦楚可加剧应激反响，因而，针对浅Ⅱ度烧伤创面的特色，浅Ⅱ度创面用药意图是为创面供给一个有利于创面愈合的部分湿润环境，削减苦楚[2]，避免创面过度蒸腾脱水，减轻创面渗出，以避免微循环淤滞状况向彻底栓塞改变而导致“间生态”安排的坏死，而创面用药的抗感染意图处于一个相对非必须的方位，因创面基底微循环尚存在，经过静脉用抗生素能够抵达创面。紫花烧伤膏作为一种油状膏剂，涂上创面后可在创面构成一种膜状物，然后削减水伤的蒸腾，一起中药成分中的紫草具有清凉热血，去除热毒的成效，部分使用对血管通透性渗出和水肿均有拮抗效果[3]，可促进微循环的康复，然后促进“间生态”安排的复生，抵达促进创面愈合的意图。
浅Ⅱ度烧伤创面基底末梢神经丰厚且显露，因而易受外界要素的影响而导致苦楚剧烈，紫花烧伤膏用于创面后坚持创面湿润，其间含有的龙脑、花椒有止痛的效果[4]，因而能减轻苦楚，而在儿童烧伤，镇痛效果是比较重要的，由于苦楚影响、哭闹、烦躁不安等都添加氧耗量，而易加剧休克。一起烦躁可添加创面的再损害，特别是烧伤面积较大的患儿，杰出的镇痛效果也是患儿平稳度过休克期的一个重要条件。而小儿静脉用冷静止痛药物需十分稳重，可能会搅扰对休克复苏的调查，乃至按捺呼吸危及生命。
传统的医治办法主要是使用搓弄有磺胺嘧啶银霜等药物的纱布覆盖于创面，其长处是抗菌谱广、抗感染效果强，但仅有抗菌功用而无止痛、削减渗出及促进愈合的效果[5]，有许多文献报导其引起创面苦楚、耐药、过敏、白细胞削减，有时加深创面和推迟创面愈合等不良效果[6-8]。磺胺嘧啶银霜剂可能经过对上皮细胞和成纤维细胞的毒性而按捺创面愈合[9]，银离子不只与细菌内DNA结合，也与上皮细胞的DNA结合，然后按捺上皮细胞的再生，不利于创面的愈合[10]。
深Ⅱ度创面的特色大多存在一个坏死安排溶脱的进程，焦痂自溶期易并发感染，创面处理有一个逐渐铲除坏死物质的进程，在这个进程中，一旦并发感染，坐落真皮深层的毛囊、汗腺等皮肤隶属结构简单毁损，构成临床Ⅲ度创面，需植皮才干愈合，因而创面用药需把抗感染才干及穿透焦痂并促进焦痂溶脱的效果放在相对重要的方位。紫花烧伤膏在抗感染及促进焦痂溶脱的才干相对欠佳，因而紫花烧伤膏只适合在浅Ⅱ度创面中使用。
[参考文献]
[1]杨宗城.烧伤医治学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2005：206.
[2]刘飞，杨卫国，彭霖霞，等.慷舒灵凝胶和磺胺嘧啶银软膏用于浅Ⅱ度烧伤创面的比较与点评[J].海南医学，2013， 24（24）：3627-3630.
[3]王雪丽，李萌，詹秀玲，等.紫花烧伤膏外敷防备七叶皂苷钠所构成的静脉炎[J].临床误诊误治，2010，23（9）：900.
[4]冯晓曦.紫花烧伤膏医治烧伤的临床调查（附68例陈述）[J].菏泽医专学报，1995，7（3）：45.
[5]周潘宇，夏照帆，贲道锋，等.爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面的临床使用[J].第二军医大学学报，2011， 32（12）：1323.
[6]Fuller FW.The side effects of silver sulfadiazine[J].J BurnCare Res，2009，30（3）：464-470.
[7]Klasen HJ.A historical review of the use of silver in the treatment of burns Ⅱ.Renewed interest for silver[J].Burns，2000，26（2）：131-138.
[8]Reutering CO，Agren MS，Sodenberg TA，et al.The effects of occlusive dressings on inflammation and granulation tissue formation in excised wounds in rats[J].Scand Plast Reconstr Surg，1989，23（2）：89-96.
[9]李学川，杨惠忠.吸水性聚氨酯泡沫敷料促进小儿Ⅱ度烫坏创面愈合的临床研讨[J].有用医学杂志，2013，29（17）：2830.
[10]王建强.湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银医治Ⅱ度烧伤的归纳点评[J].光亮中医，2013，28（3）：494.
（收稿日期：2014-03-27本文修改：郭静娟）
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