崔建玲等
[摘要] 意图 评论缓慢高血压孕妈妈并发子痫前期的风险要素。 办法 选取2011年10月～2014年4月在本院进行医治的30例缓慢高血压兼并妊娠患者为对照组，同期本院收治的32例高血压妊娠并发子痫前期患者为实验组。调查并比较两组的孕前体质量指数、血糖、血压、尿蛋白，孕中晚期血压和尿蛋白、血液生化目标等。 成果 实验组孕晚期血压和尿蛋白显着高于对照组（P<0.05）。实验组孕前体质量指数、血糖较对照组高，标准运用降压药发生率较对照组低（P<0.05）。实验组血红蛋白、血尿酸、乳酸脱氢酶均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。血红蛋白、尿酸为缓慢高血压患者并发子痫前期的风险要素。 定论 孕前体质量指数高、血糖高、孕期未标准运用降压药（或未用药），尿蛋白、高尿酸浓度和血液高凝状况有助于缓慢高血压孕妈妈并发子痫前期的确诊。
[关键词] 缓慢高血压；孕妈妈；子痫前期；风险要素
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0043-03
Risk factor analysis of pregnant women with chronic hypertension complicated with preeclampsia
CUI Jian-ling CHEN Ping CHEN Ye YANG Dong-qun LUO Shu-ping SHENG Xia-ling
Department of Obstetrics，the First Maternal and Child Health Hospital of Huizhou City in Guangdong Province，Huizhou 516000，China
[Abstract] Objective To explore the risk factor of pregnant women with chronic hypertension complicated with preeclampsia. Methods 30 pregnant women with chronic hypertension treated in our hospital from October 2011 to April 2014 were selected as control group.During the same period，32 pregnant women with chronic hypertension complicated with preeclampsia admitted into our hospital were categorized into experimental group.Body mass index（BMI），blood glucose，blood pressure and urine protein before pregnancy，as well as blood pressure，urine protein，blood biochemical index and difference of fundus examination during mid-and late pregnancy were observed and compared in two groups. Results The blood pressure and urine protein in late pregnancy of experimental group was greatly higher than that of control group respectively（P<0.05）.The BMI and blood glucose before pregnancy in experimental group was higher than that in control group respectively，incidence rate on regulate use of antihypertensive drug in experimental group was lower that in control group（P<0.05）.Hemoglobin，serum uric acid，lactic dehydrogenase in experimental group was higher than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）.Hemoglobin，uric acid were risk factors in chronic hypertension patients complicated with preeclampsia. Conclusion High BMI and high level of blood glucose before pregnancy，irregular or non-usage of antihypertensive agents，urine protein，high concentration of uric acid and hypercoagulable state during pregnancy are beneficial to the diagnosis of chronic hypertension complicated with preeclampsia.
[Key words] Chronic hypertension；Pregnant woman；Preeclampsia；Risk factor
妊娠兼并缓慢高血压为临床常见疾病，其属高危妊娠，发生率约为5%[1]。缓慢高血压兼并妊娠导致患者呈现血管痉挛，添加并发生风险，易呈现子痫前期。文献报导，缓慢高血压孕妈妈并发子痫前期发病率约为25%，其具有并发症多、病况重、发病早等特色[2-4]。采纳活跃办法，监测患者病况改变状况，并选取恰当机遇停止妊娠为临床研讨的要点。本文首要评论缓慢高血压孕妈妈并发子痫前期的风险要素。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年10月～2014年4月本院收治的缓慢高血压并发妊娠患者和高血压妊娠兼并子痫前期患者为研讨目标，其间30例缓慢高血压并发妊娠患者为对照组，年纪24～36岁，均匀（28.5±3.8）岁，孕次（2.3±0.9）次；32例高血压妊娠并发子痫前期患者为实验组，年纪23～38岁，均匀（27.9±3.2）岁，孕次（2.0±0.6）次。患者产后均进行3个月随访，均扫除高血压并发症和妊娠并发症。两组患者的一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
缓慢高血压兼并妊娠确诊标准：孕周或孕前期距离1周以上接连丈量血压，动脉压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg。高血压妊娠并发子痫前期确诊标准：妊娠前期无尿蛋白或仅有少数尿蛋白，妊娠20周后尿蛋白显着添加，血压进一步升高。
1.3 调查目标
调查并比较两组患者孕前体质量指数、血糖、血压、尿蛋白，孕中晚期血压和尿蛋白、血液生化目标（血红蛋白、尿酸、乳酸脱氢酶）的差异。
1.4 计算学处理
选用SPSS 15.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，多要素选用Logistic回归剖析，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组孕前均匀动脉压和尿蛋白的比较
两组孕前均匀动脉压和尿蛋白比较差异均无计算学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组孕前均匀动脉压和尿蛋白的比较（x±s）
与对照组比较，*P>0.05
2.2 两组孕前体质量指数、血糖及标准运用降压药状况的比较
实验组孕前体质量指数、血糖较对照组高，标准运用降压药百分率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组孕前体质量指数、血糖及标准运用降压药状况的比较
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组孕期均匀动脉压和尿蛋白的比较
两组孕晚期均匀动脉压和尿蛋白比较差异均有计算学含义（P<0.05）（表3）。
2.4 两组血液生化目标的比较
实验组血红蛋白、尿酸、乳酸脱氢酶均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表4）。
表4 两组血液生化目标的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.5 多要素Logistic回归剖析成果
血红蛋白、尿酸为缓慢高血压患者并发子痫前期的风险要素（表5）。
表5 多要素Logistic回归剖析成果
3 评论
缓慢高血压是全身的血管病变，患者的发病初期仅表现出全身小动脉痉挛，跟着病况开展，患者呈现小动脉硬化、脏器供血缺乏。缓慢高血压兼并妊娠患者血流削减，易呈现胎盘缺血、缺氧，导致患者血压显着升高[5]。缓慢高血压患者妊娠可发生产科严峻并发症，可引发母婴不良结局。研讨显现，缓慢高血压孕妈妈并发子痫的风险要素首要包含[6-9]：缓慢高血压病史>4年，收缩压>180 mm Hg，舒张压>110 mm Hg，患者脏器受损，产妇孕前未承受系统性的医治，患有子痫前期病史。临床对缓慢高血压孕妈妈并发子痫确诊尚无猜测目标，现在多是经过加强产前监测、血压和尿蛋白监测判别患者病况改变[10-12]。缓慢高血压孕妈妈是指孕前呈现血压升高，患者因妊娠期蛋白尿和肾脏病变引发病理性蛋白尿，影响临床对疾病确诊[8]。缓慢高血压患者未呈现肾脏危害的状况，患者血清尿酸未见显着改变，患者血清尿酸升高，标明呈现肾功用危害，标明子痫前期的呈现，一起临床确诊过程中应区别缓慢高血压妊娠患者呈现的肾脏功用危害，临床应经过多要素进行剖析[13-15]。妊娠期高血压患者尿酸升高是因为患者的肾脏分泌才能下降，肾小球滤过率下降形成。血红蛋白是反映高凝状况的重要目标，血红蛋白升高标明机体处于高凝状况，子痫前期患者常伴有凝血和代谢反常。
本研讨显现，实验组患者孕前体质量指数、血糖、孕晚期血压和尿蛋白显着高于对照组，标准运用降压药患者百分率、血红蛋白、尿酸、乳酸脱氢酶等血液生化目标显着提高，差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，缓慢高血压妊娠患者应加强孕前和孕中检测，患者若呈现血液高凝一起伴有尿酸升高，应警觉呈现子痫前期，经过操控血压、检测肾功用，有用下降子痫前期发生率，确保母婴安全。
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（收稿日期：2014-11-10 本文修改：李亚聪）
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