肖瑶华 罗永明
[摘要] 意图 评论面部烧伤中五官详细部位的细节护理，为面部烧伤的护理供给依据。 办法 选取本院2012年3月～2014年3月的100例面部烧伤患者，依照临床试验数字法随机分为对照组和调查组，每组50例。对照组选用惯例的护理形式进行护理，调查组在对照组基础上给予五官详细部位的细节护理，调查两组患者的预后状况及并发症发作状况。 成果 调查组患者创面愈合时刻及住院天数别离为（9.7±1.3）和（14.2±2.8） d，明显短于对照组的（13.2±1.8）和（18.4±2.6） d，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者烧伤部位色素冷静和瘢痕增生的发作率别离为22.00%和20.00%，均低于对照组的48.00%和44.00%，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组并发症发作率为2.00%，明显低于对照组的10.00%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 加强五官详细部位的细节护理能够削减并发症发作，值得临床推行。
[要害词] 面部烧伤；细节护理；五官部位；并发症
[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0180-03
[Abstract] Objective To explore the detail nursing observation on the specific parts of the five sense organs in facial burn in order to provide theoretical basis for nursing in facial burn. Methods 100 patients with facial burn in our hospital from March 2012 to March 2014 were selected.According to random number table in clinical trial，they were evenly divided into control group and observation group，50 cases in each group.In the control group，conventional nursing mode was applied，while in observation group，on the basis of the control group，detail nursing on the specific parts of the five sense organs was provided. The prognosis and occurrence of complications in two groups was observed. Results The healing time and hospital stay in observation group were respectively （9.7±1.3） and （14.2±2.8） d，which were shorter than those in the control group[（13.2±1.8），（18.4±2.6） d] in turn，the difference was significant（P<0.05）.Incidences of hyperpigmentation and scar hyperplasia in burnt parts in observation group were 22.00% and 20.00%，which were lower than those in the control group（48.00% and 44.00%），the difference was significant （P<0.05）.The incidence of complications in observation group was 2.00%，greatly lower than 10.00% of control group，the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Intensification of detail nursing on specific parts of the five sense organs can reduce the occurrence of complications，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Facial burn；Detail nursing；Five sense organs；Complication
面部是比较特别的部位，无论是漂亮仍是生理功用都十分特别，且面部皮肤皮下安排松懈，血管和皮脂腺丰厚，一旦皮肤烧伤后分泌物较多，创面易感染，安排水肿较严峻，如不及时医治则可能引起色素堆积和瘢痕构成，乃至更多更严峻的并发症导致面部变形，严峻影响患者的恢复，使得患者的身心遭到严峻冲击，因而，无论是临床医治仍是医治时的护理都十分要害[1-3]。现在研讨[4]发现，对面部烧伤患者施行优质护理可明显进步医治后的作用及下降并发症发作率。细节化护理是现在护理作业的一个重要趋势，且跟着人们对健康需求的进步，患者对护理服务质量的要求随之增高[5]。本研讨对面部烧伤患者施行细节化护理，加强五官细节护理取得了较好的作用，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年3月～2014年3月的100例面部烧伤患者，均扫除心功用不全、肝肾功用不全、神经精力系统疾病以及其他部位烧伤的患者。将全部患者依照临床试验数字法随机分为对照组和调查组，每组50例。对照组男34例，女16例；年纪21～67岁，均匀（53.2±6.8）岁；火焰烧伤22例，烫坏17例，化学烧伤11例。调查组男33例，女17例；年纪20～67岁，均匀（54.1±6.9）岁；火焰烧伤23例，烫坏17例，化学烧伤10例。两组患者的性别、年纪以及烧伤病因等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组选用惯例的护理形式进行护理干涉，首要包含创面的清洗、涂药以及依照医嘱进行烧伤科的护理， 创面的清洗首要依据患者创面的巨细及深浅度进行清洗和涂药，避免穿插感染及创面渗液导致部分感染的发作；一起临床医生需求对患者进行防备性的抗生素药物医治。
调查组在惯例护理基础上进行五官详细部位细节护理，详细如下。
1.2.1 心思护理 心思护理是全部护理作业的条件，患者入院后需求进行心思安慰，让患者遵从医护人员的安排，愿意承受医治。尤其是面部烧伤的患者，难以承受现实，忧虑医治后的成果，护理人员需求详细介绍病况，做好安慰作业[6]。
1.2.2 眼部护理 患者入院后需求立即用生理盐水冲刷双眼，彻底铲除残留物及分泌物，以减轻对眼部的持续损害。在清洗双眼时需求别离清洗眼周和眼内部，避免将创面的细菌带入眼内引起穿插感染。清洗后用丁胺卡那眼药水滴眼，3次/d，2～3滴/次，夜间需求加涂金霉素眼膏，防备感染[7]。关于眼睑外翻的患者，需求在外翻的眼睑上涂改红霉素，创面掩盖巨细适合的凡士林油纱布，避免外翻结膜露出枯燥及发作眼内感染；关于眼球损害的患者，需求运用阿托品眼药水进行散瞳歇息双眼，一起还需求防备睑球粘连[8]。因眼部较为特别，护理人员在操作时需求心细，动作轻柔，且需求确保无菌概念，处理时需求先从未损害侧或未感染侧进行，然后再到患侧，避免穿插感染的发作。
1.2.3 耳部护理 耳部烧伤患者一般创面渗液较多，护理人员需求及时消毒清洗，避免渗液流入内耳道，导致中耳炎的发作。现在研讨[9]报导，深度耳部烧伤患者常累及耳软骨，一旦受压，会加深感染，医护人员需求留意避免耳软骨炎、软骨坏死等并发症的发作。因为外耳皮肤较薄，血液循环差，易受损害且难以恢复。此外，外耳深度烧伤会因部分受压、湿润而发作感染，当令进行防备性抗菌医治。
1.2.4 鼻部护理 鼻是呼吸通道，不同与面部其他安排，需求特别留意。当鼻部烧伤时，护理人员需求及时铲除鼻腔分泌物和异物，确保鼻腔通气。因鼻腔损害后，黏膜充血肿胀，影响通气。此刻需求选用麻黄碱滴鼻，减轻患者鼻腔黏膜充血、水肿，改进通气。关于鼻孔深度烧伤患者，愈合时可能呈现瘢痕安排，可引起鼻腔的狭隘，然后影响患者的通气及漂亮，此刻可在鼻孔内安放巨细适合的橡皮管，避免缩窄[10]。
1.2.5 口腔护理 口腔烧伤后需求及时清洗口腔，铲除口腔内分泌物以及坏死的口腔黏膜，可选用生理盐水进行清洗，3次/d。关于口周烧伤患者，患者难以张口，需求用棉签进行清洁口腔，用吸管汲取生理盐水进行清洗，且每次进食后需求用热水漱口，坚持口腔清洁和湿润[11]。关于嘴唇干裂者，可每日选用石蜡油涂擦，避免开裂出血，引起感染。别的医护人员需求及时铲除口周的结痂，避免触摸性出血发作。研讨[12]报导，口腔烧伤患者易发作真菌感染，患者需求运用碳酸氢钠漱口，且口服抗真菌药物。
1.3 调查目标
调查两组患者愈合时刻、住院时刻、色素冷静和瘢痕发作状况以及医治期间不良反应发作状况，并对相关数据进行统计剖析。
1.4 统计学处理
全部数据均选用SPSS 17.0统计学软件进行剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者创面愈合时刻及住院时刻的比较
调查组创面愈合时刻及住院天数别离为（9.7±1.3）和（14.2±2.8） d，明显短于对照组的（13.2±1.8）和（18.4±2.6） d，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者愈后色素冷静和瘢痕状况的比较
调查组患者烧伤部位色素冷静和瘢痕增生的发作率别离为22.00%和20.00%，均低于对照组的48.00%和44.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者并发症发作率的比较
调查组并发症发作率为2.00%，明显低于对照组的10.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
面部是人体最大露出部位，极易被烧伤，且面部烧伤为特别部位烧伤，其外表皮肤具有松懈、血管和皮脂腺丰厚等特色。当面部烧伤后，其创面分泌物及渗出较多，安排水肿，导致烧伤后创伤难以愈合，易发作感染及各个不同部位的并发症，严峻影响患者的预后[13]。另面部烧伤后，患者心思压力较大，一般难以承受，对医治和护理的依从性较差，也不利于烧伤后的恢复。
文献[14]报导，关于面部不同安排的烧伤后，其发作损害的成果也不同，惯例的、一致的护理形式难以达到很好的预后，患者常常呈现烧伤部位的色素冷静和瘢痕的呈现，给患者后期的日子带来较为严峻的心思担负，尤其是眼部和耳部的烧伤患者，还简单引起相关的并发症，如耳软骨炎、结膜炎以及眼睑部粘连等严峻并发症。因为眼睛部位较为特别，一般火烧很难导致，常见于化学烧伤[15]，因而，此类患者入院后需求进行生理盐水冲刷双眼，彻底铲除残留物及分泌物，以减轻对眼部的持续损害。别的，依据眼部不同的损害部位进行对症处理，避免病况进一步开展给患者形成苦楚。
本研讨中，对部分面部烧伤患者选用烧伤科的惯例护理形式进行护理，成果发现烧伤部位色素冷静和瘢痕增生的发作率别离为48.00%和44.00%，而对烧伤患者施行五官详细部位细节护理后，其烧伤部位色素冷静和瘢痕增生发作率别离为22.00%和20.00%，两组比较差异明显（P<0.05）；别的，选用五官科详细部位细节护理后，仅有1例患者因年纪较大、护理依从性较差导致结膜炎的发作，而选用惯例护理的对照组的并发症发作率达10.00%，两组差异有统计学含义（P<0.05）。
本研讨还发现，选用五官详细部位细节护理后明显缩短了创面愈合时刻及住院时刻，与选用惯例护理的对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。经过参照既往文献报导及自己的经历，对面部烧伤患者的细节护理有以下感触[16-17]：①及时整理创面和分泌物，一起坚持创面皮肤枯燥，避免创面加深；②一起给予相关药物及抗菌药物，避免感染的发作；③依据不同安排烧伤后的特色，采纳相应的办法，避免并发症的发作。
综上所述，加强五官详细部位的细节护理能够削减并发症的发作，值得临床推行。
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（收稿日期：2015-04-14 本文修改：李秋愿）
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