刘林虎
[摘要]意图 研讨无抽搐电休克（MECT）医治郁闷症的临床作用与对体内血清脑源性神经养分因子（BDNF）的影响。 办法 将2015年1月～2016年3月我院收治的106例郁闷症患者随机分为研讨组和对照组，每组53例。一切患者选用艾司西酞普兰医治，研讨组在此基础上选用MECT医治。在医治前后，一切患者承受体内血清 BDNF水平检测、汉密尔顿郁闷量表（HAMD）评价。作用 医治前，两组患者体内血清 BDNF水平、HAMD评分差异无统计学含义（P>0.05），医治后两组的两项目标均有所改进。研讨组患者血清 BDNF水平上升较对照组显着（P<0.05）。HAMD评分亦是研讨组下降显着，兩组差异有统计学含义（P<0.05）。定论MECT医治能进步郁闷症患者的血清 BDNF水平，血清 BDNF可能是 MECT抗郁闷作用的相关目标。
[关键词]郁闷症；无抽搐电休克医治；脑源性神经养分因子；汉密尔顿郁闷量表
[中图分类号] R749.6+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0040-03
The influence of modified electroconvulsive therapy on serum brain-derived neurotrophic factor in vivo in patients with depression
LIU Lin-hu
Department of Psychiatry，Psychiatric Hospital of Yingkou City in Liaoning Province，Yingkou 115001，China
[Abstract]Objective To study the clinical effect of modifiled electroconvulsive therapy （MECT） treating depression and influence on serum brain-derived neurotrophicfactor （BDNF） in vivo.Methods From January 2015 to March 2016，a total of 106 patients with depression in our hospital were randomly divided into the study group （n=53） and the control group （n=53）.All patients were treated by Escitalopram，and the study group was treated with modifiled electroconvulsive therapy （MECT） on the basis of Escitalopram.Serum BDNF level in vivo was detected and Hamilton DepressionRating Scale for （HAMD） was used to evaluate before and after treatment in all patients.Results Before treatment，serum BDNF in vivo and HAMD score had no statistically significant difference between two groups （P>0.05）.After treatment，two above-mentioned indexes in two groups were improved.Serum BDNF level in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.HAMD score was also significantly decreased in the study group，the difference between two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion MECT treatment can improve the serum BDNF level in patients with depression，and serum BDNF may be the relevant indicator of antidepressant efficacy for MECT.
[Key words]Depression；Modified electroconvulsive therapy；Brain-derived neurotrophicfactor；Hamilton depression rating acale
郁闷症作为一种由多要素引起的精力疾病，近年来跟着社会压力的增大，我国郁闷症的患病率亦逐年增高。该病常见的症状有焦虑烦躁、情绪低沉、思想缓慢，病况严峻者甚至会呈现自杀等损害个人及社会治安的行为[1-2]。无抽搐电休克医治（modifiled electroconvulsive therapy，MECT）是当时较为抢手的一种医治郁闷症的办法，可以经过物理疗法合作药物添加医治作用[3-5]。脑源性神经养分因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）是一种具有神经活性的肽类物质，与郁闷症的严峻程度具有必定相关性。本文为了评论其临床作用，以BDNF作为研讨目标，评论MECT对患者体内BDNF水平的影响，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1月～2016年3月在我院医治的106例郁闷症患者为研讨目标，将患者随机分为调查组与对照组，各53例。一切患者契合我国精力妨碍分类与确诊规范第三版（CCMD-3）确诊规范中情感妨碍之郁闷发作和复发性郁闷妨碍，汉密尔顿郁闷（Hamilton depression scale，HAMD，24项）量表评分>24分，无MECT禁忌证，无药物或酒精依赖、无癫痫病史或其他精力疾病，非妊娠和哺乳期女人[6-7]。其他基本信息如表1。文化程度分别为大专及以上18例，高中42例，初中及以下16例。一切患者家族均签署知情同意书，两组患者的一般資料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
一切患者选用艾司西酞普兰医治，研讨组在此基础上选用MECT医治。
1.2.1 MECT医治进程 MECT医治日晨禁食禁饮，排空大小便。患者平躺于医治床上，准备好脑电图、血压、心电和脉息检测，安放影响电极，先后给予阿托品 0.25～1.0 mg/kg、丙泊酚 2 mg/kg静推，至患者睫毛反射消失，眼球固定，予以纯氧面罩气囊人工呼吸，通电医治。术中监测血压、脉息、体温，各项生命体征平稳后脱离医治室。医治频率为两天1次，在医治2、4、8 周检测HAMD评分。
1.2.2血清BDNF水平测定 一切患者在入院承受MECT医治前一天及医治后的清晨空腹抽取外周血5 ml，静置后离心，别离血清，选用酶联免疫吸附法（BDNF ELISA试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司供给）测定BDNF水平。
1.3 HAMD量表
本研讨使用HAMD量表对研讨目标进行郁闷评价，该表共24项。HAMD量表 总分 7～16分为轻度郁闷，17～23分为中度郁闷，≥24分为重度郁闷[8-9]。每位患者均由2位临床经验超越5年的医生来鉴定，终究取两者的平均值。
1.4统计学办法
一切数据材料均选用 SPSS 20.0统计学软件剖析处理，计量材料用x±s标明，其间组间比较选用独立样本t查验，组内比较选用配对t查验；计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2作用
2.1两组医治前后血清 BDNF水平的比较
医治前，两组患者体内血清 BDNF水平差异无统计学含义（P>0.05）；医治后研讨组上升到（17.92± 1.56）pg/ml，对照组上升到（14.23±1.88）pg /ml，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.2两组医治前后HAMD评分的比较
两组医治前的HAMD评分差异无统计学含义（P>0.05），医治2周后，研讨组HAMD评分降至（14.38±2.56）分，而对照组降至（19.02±2.07）分，差异有统计学含义（P<0.01）。医治4、8周后，研讨组的HAMD评分低于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.01）（表3）。
3评论
郁闷症是一种常见的心理妨碍疾病，主要症状表现为思想缓慢、情绪低落、意志力减退、重复自杀等，并具有高复发、高致残的特征。稀有据标明，郁闷症在全球范围内形成的经济担负约占一切疾病担负的4.4%[10-12]，并且自杀倾向与行为发生率很高，挨近2/3。估计在2020 年，郁闷症将会成为导致人类逝世和致残的第二大类疾病。这些沉重的数据都使临床医生们不得不对其加以注重。近年来在医治方面也的确取得了必定作用。除了有经过进步突触空隙去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）的神经递质相关的抗郁闷药物外，还有经过调理相关酶类、相关受体的药物[13-15]。
跟着研讨的深化，单纯的药物疗法也暴露出一些缺点，如临床作用较慢，不良反应杂乱等，这就影响研讨者们从其他疗法下手，丰厚医治手法，以到达快速、高效地操控病况的意图。MECT是一种临床上医治郁闷症的物理办法，尽管该疗法的医治机制还未探究清楚，但已有很多文章报导，该疗法可以较单纯药物疗法更快速地下降自杀危险、进步日子质量、下降复发率[16]，且可以显着调理BDNF水平。BDNF作为一种神经成长因子，是人类发现的第一个具有神经养分活性的肽类成长因子。BDNF能经过与特异性酪氨酸激酶受体B（TrkB）结合而发挥促进神经细胞生计的作用，尤其是对5-HT和多巴胺（DA）能神经元的发育分解与成长再生具有保持和促进作用[17-19]。本研讨作用显现，MECT在下降HAMD评分的一起，可以显着进步BDNF水平，这为郁闷症的医治供给了多一些理论支撑。别的，MECT与药物合作可以减轻电抽搐所造成的的不良反应，并能改进术后认知功用妨碍、安稳心血管功用等。
综上所述，BDNF在郁闷症的机制研讨及医治开发方面具有重要位置，而MECT合作药物可以显着增高郁闷症患者体内血清 BDNF水平，可有用缓解疾病症状，值得深化探究。
[参考文献]
[1]冯学敏，刘晓冰，张仁生，等.血清脑源性神经养分因子水平与血管性痴呆的相关性研讨[J].中风与神经疾病杂志， 2013，30（9）：821-823.
[2]Rosa V.Neurobiology of major depressive disorder[J].Neural Plast，2013，87（3）：278-299.
[3]李中春，李德强.卒中后郁闷大鼠认知功用及海马脑源性神经养分因子的改变[J].健康研讨，2013，33（3）：172-175.
[4]瞿伟，谷珊珊.郁闷症医治研讨新发展[J].第三军医大学学报，2014，36（11）：1113-1117.
[5]江莉欣.郁闷症与强迫症患者医治前后血清脑源性神经养分因子、白介素-2 水平改变及其临床含义[J].有用临床医药杂志，2014，17（1）：1149-1152.
[6]尹烈虎，李学成，陆地，等.BDNF用于郁闷症辅佐确诊和作用判别的开始研讨[J]西南国防医药，2012，22（2）： 155-158.
[7]Erickson KI，Miller DL，Roecklein KA.The aging hippocampus：interactions between exercise，depression，and BDNF[J].Neuroscientist，2012，18（1）：82-97.
[8]Rosario JL，Bezerra Diógenes MS，Mattei R，et al.Differences and similarities in postural alterations caused by sadness and depression[J].J Bodyw Mov Ther，2014，18（4）：540-544.
[9]黄洁云.郁闷症的发病机制与医治发展[J].我国调理医学，2013，22（3）：233-235.
[10]董承继，张少丽，缪竞城.不同病期郁闷症患者血清体液免疫目标改变[J].精力医学杂志，2011，24（2）：103-105.
[11]孙喜蓉，瞿正万，蔡正宜，等.郁闷症患者认知功用与脑源性神经养分因子相关性研讨[J].我国健康心理学杂志，2012，20（10）：1446-1448.
[12]振华，施梅.郁闷症自杀与神经内分泌功用研讨现状[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（5）：474-476.
[13]王宏，温盛霖，程敏锋，等.首发未经医治精力分裂症患者认知功用与血清脑源性神经养分因子的關系[J].我国防备医学杂志，2013，14（10）：741-744.
[14]王春江，刘献标.无抽搐电休克联合药物医治郁闷症伴有自杀未遂患者作用剖析[J].中外医学研讨，2014，12（25）：42-43.
[15]Goto S，Terao T，Hoaki N，et al.Is serotonergic function associated with the antidepressant effects of modified-electroconvulsive therapy？ [J].J Affect Disord，2012，136（3）：1062-1066.
[16]刘迪，唐倩倩，曹君利.脑源性神经成长因子参加痛苦郁闷共病的研讨发展[J].我国药理学通报，2015，31（1）：26-30.
[17]周菊花，方素珍，周细中，等.热性惊厥患儿血清脑源性神经养分因子的改变及与智能发育的关联性研讨[J].我国儿童保健杂志，2013，21（4）：428-431.
[18]Santhosh M，Chinnadayyala SR，Kakoti A，et al.Selective and sensitive detection of free bilirubin in blood serum using human serum albumin stabilized gold nanoclusters as fluorometric and colorimetric probe[J].Biosen Bioelectron，2014，59 （13）：370-376.
[19]叶伟逊.脑源性神经养分因子与双相妨碍及药物医治急性躁狂作用的研讨[D].上海：复旦大学，2014.
（收稿日期：2016-09-14 本文修改：许俊琴）
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