郑玉辉+唐艺+孙红芹
[摘要]意图 评论西地那非在重生儿继续肺动脉高压（PPHN）患者中的临床医治作用及安全性。办法 选取2014年9月～2016年7月我院收治的60例PPHN患者作为研讨目标，随机分为对照组和查询组，各30例。对照组选用机械通气医治，查询组选用西地那非医治，比较两组的临床作用及安全性。成果 查询组医治后的肺动脉收缩压、氧合指数明显低于对照组，经皮血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 与机械通气医治比较，选用西地那非医治PPHN的作用抱负，药物安全性较高，能有用改进患儿的肺动脉收缩压，值得临床推广使用。
[关键词]西地那非；重生儿继续肺动脉高压；医治作用；安全性
[中图分类号] R722.19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0030-03
[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy and safety of Sildenafil in neonates with persistent pulmonary hypertension （PPHN）.Methods 60 patients with PPHN treated in our hospital from September 2014 to July 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，30 cases in each group.The control group was treated with mechanical ventilation，and the treatment group was treated with Sildenafil.The clinical efficacy and safety of the two groups were compared.Results The pulmonary artery systolic pressure and oxygenation index in the observation group was lower than that in the control group，transcutaneous oxygen saturation in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of adverse events between the two groups （P>0.05）.Conclusion Compared with mechanical ventilation，the effect of neonatal continuous pulmonary hypertension in children with Sildenafil in the treatment of PPHN is ideal，drug safety is high，which can effectively improve the pulmonary artery systolic pressure in children，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Sildenafil；Neonatal persistent pulmonary hypertension；Therapeutic effect；Safety
重生儿继续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）是临床上常见的疾病，是由多种病因引起的一种重生儿继续缺氧、发绀等病理状况[1]。患者发病前期假如得不到及时有用的医治，将会诱发其他疾病，严重者将要挟患者生命。本病的惯例医治办法主要以机械通气为主，该办法虽然能纠正患者低氧血症和碱化血液，可是长时刻作用欠佳，难以达到预期作用[2-3]。文献报导显现，西地那非在PPHN患者中能获得预期的医治作用[4-5]。该药物归于5-磷酸二酯酶按捺剂，能有用下降肺血管阻力，改进患儿氧合指数，可是该定论没有得到进一步证明[6]。本研讨选取我院收治的PPHN患者作为研讨目标，评论西地那非的临床医治作用及安全性，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年9月～2016年7月我院收治的60例PPHN患者作為研讨目标，随机分为对照组和查询组，各30例。对照组中，男18例，女12例；胎龄34～41周，均匀（39.0±2.5）周；出世体重为2200～4019 g，均匀（3126.3±16.2）g。查询组中，男19例，女11例；胎龄33～40周，均匀（38.2±2.2）周；出世体重2218～4008 g，均匀（3131.7±16.9）g。归入规范：①契合2003年中华医学会儿科分会重生儿学组制定的关于PPHN的临床确诊规范[1，7]；②患者均通过生化目标、印象学查看得到确诊。扫除规范：①兼并影响效应目标观测、判别其他生理或病理者；②兼并严重心、肝、肾功用反常者；③不愿意承受医治或经外院医治者。本研讨经我院医学道德委员会赞同赞同，且患者均自愿签署知情赞同书。两组的性别、胎龄、体重等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
两组入院后均坚持气道晓畅，给予抗感染、保暖、静脉养分及纠正酸中毒等医治。对照组选用机械通气医治办法，依据患者的临床症状、生化目标查看成果施行机械通气医治，选用国产呼吸机CPAP S100正压呼吸机，振动频率为8～15 Hz、振动压力起伏为2.90～3.94 kPa，均匀气道压为1.20～1.35 kPa，吸入氧浓度为35%～95%[8-9]。查询组选用西地那非（辉瑞制药有限公司，国药准字 H20020528）医治，患者经鼻饲初次给予1.0 mg/kg西地那非，每6小时用药1次，药物浓度为5 mg/ml。关于氧合指数改进不明显者，添加药物剂量到2 mg/kg，直到肺动脉压降到正常值中止用药。
1.3查询目标
①查询两组的肺动脉收缩压、经皮血氧饱和度、氧合指数目标；②查询两组医治后的药物不良反应发作率，包含面部潮红、吐逆、肝肾功用反常。
1.4统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治前后肺功用相关目标的比较
两组医治前的肺动脉收缩压、经皮血氧饱和度、氧合指数比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的肺动脉收缩压、氧合指数明显低于医治前，经皮血氧饱和度明显高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组医治后的肺动脉收缩压、氧合指数明显低于对照组，经皮血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组医治后不良反应发作率的比较
查询组医治后的不良反应发作率为6.67%，对照组医治后的不良反应发作率为10.00%，两组比较差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
3评论
PPHN是临床上常见的疾病，是指出世后肺血管阻力持續性增高，肺动脉压超越体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发作妨碍，而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流，患者发病后假如得不到及时有用的医治，将会发生低氧血症、肺动脉高压等，影响患者健康[10-12]。惯例医治办法主要以机械通气为主，该办法虽然能改进患者症状，可是长时刻作用欠佳，医治预后较差。
近年来，西地那非在PPHN患者中得到使用且作用抱负[13]。本研讨中，两组医治前的肺动脉收缩压、经皮血氧饱和度、氧合指数比较，差异无统计学含义（P>0.05）；查询组医治后的肺动脉收缩压、氧合指数明显低于对照组，经皮血氧饱和度明显高于对照组（P<0.05）。由此看出，西地那非在PPHN患者中能获得抱负的医治作用，能有用下降患者的肺动脉收缩压和氧合指数，进步临床医治作用。西地那非是临床上常用的医治药物，该药物归于5-磷酸二酯酶按捺剂，能按捺cGMP降解速率，进步机体内一氧化氮舒张血管平滑肌的生理作用，而且药物能挑选性地下降肺血管阻力[14-15]。一起，西地那非能有用改进机体的氧合指数，缩短患者通气时刻，然后缩短了高浓度氧露出时刻，减轻了长时刻机械通气对肺形成的气压伤、容量伤，有用缩短了住院时刻[16]。此外，西地那非不会添加药物的不良反应发作率，能进步患者的医治依从性，促进患者前期康复。本研讨中，查询组医治后的不良反应发作率为6.67%，与对照组的10.00%比较，差异无统计学含义（P>0.05），提示PPHN患者在机械通气基础上联合西地那非的医治作用抱负，安全性相对较高，可是，临床上关于单一选用西地那非医治作用不抱负者，可联合其他办法医治，发挥不同医治计划的优势，进步临床作用[17]。
综上所述，在机械通气医治基础上，PPHN患者选用西地那非医治的作用抱负，药物安全性较高，值得推广使用。
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（收稿日期：2016-11-09 本文修改：祁海文）
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