杜娟
[摘要]意图 评论缓慢病患者自我导向学习才能对疾病认知的影响，为缓慢病健康办理供给对策。办法 选取2016年3～6月在我院内科门诊就诊的缓慢病患者592例，选用Mishel疾病不断定感量表（MUIS）和自我导向学习倾向量表（SDLRS）对其进行问卷查询。成果 缓慢病患者MUIS 总分评分为（108.58±17.36）分，SDLRS总分评分为（133.89±24.38）分。相关性剖析显现，疾病不断定感与自我导向学习倾向之间存在负相关性（r=-0.231～-0.529，P<0.01），多元回归剖析显现，自我导向学习倾向可解说疾病不断定感的21.9%的变异量（R2=0.219）。定论 自我导向学习才能是缓慢病患者疾病认知的猜测要素。
[关键词]缓慢病；自我导向学习倾向；疾病不断定感
[中图分类号] R195.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0150-03
近年来，在缓慢病的健康办理中，疾病认知成为医务作业者研讨的重要问题。所谓疾病认知，又被称为疾病感知，是指在健康遭到要挟或疾病况况下，个别对疾病的认知点评[1]。疾病认知在很大程度上影响患者的健康行为、医治依从性、前期的就医行为等。既可影响患者的心思情况，又可决议患者的自我调节水平[2]。现在，疾病认知已成为缓慢病患者健康办理的首要点评目标，缓慢病患者的疾病认知水平与其心情体会、生计质量、行为办法等密切相关，是身心健康的重要猜测因子，关于缓慢病患者的办理具有重要的含义[3]。疾病认知不只影响身体健康，也影响精力健康[4]。
疾病不断定感归于认知领域，是指个别缺少断定与疾病有关事物的才能，其首要来历于不明确疾病的症状、不明确杂乱的医治和护理、缺少与疾病的确诊和严峻程度的信息、不行猜测疾病进程和预后[5]。疾病不断定感一旦发生，可对患者发生许多不良影响，使患者发生许多心思问题，如焦虑、郁闷，并且还会影响患者医治的进程与机体的恢复进程。
影响患者疾病认知的要素有多种，其间患者本身要素占重要位置。为进一步了解影响患者疾病认知水平的有关要素，进步疾病认知水平，促进健康办理，本研讨选用问卷查询办法，对缓慢病患者疾病认知与自我导向学习才能情况及其联系进行开始评论，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年3～6月在我院门诊就诊的缓慢病患者592例，当选条件：①均契合WHO拟定的关于高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肾病等缓慢病的确诊规范[5]，病程≥1年，病况安稳；②小学文化程度以上，具有必定的言语沟通才能，可以阅览并完结问卷；③认识明晰，无智力妨碍及精力病史；④知情赞同，情愿参与本研讨。本研讨中查询问卷包含一般情况查询表7项、自我导向学习量表55项、疾病不断定感量表33项，3份查询表中的最长条目数为55项。依据因子剖析要求，样本量应为条目数的5～10倍[6]，本研讨样本含量取最长条目数的10倍，设定无效问卷为10%，故本研讨的样本量为600例。本研讨实践发放查询问卷为592份，皆为有用问卷，契合样本含量要求。592例患者中男316例（53.4%），女276例（46.6%）；年纪58～75岁，均匀（65.38±8.59）岁；作业：农人224例（37.8%），工人173例（29.2%），个别84例（14.2%），干部111例（18.8%）；婚姻情况：均已婚；文化程度：小学：92例（15.5%），初中224例（37.8%），高中（中专）145例（24.5%），大专及以上121例（20.4%）；病程：1～14年，均匀（9.38±2.94）年；病种：高血压139例（23.5%），糖尿病118例（19.9%），缓慢心力衰竭87例（14.7%），脑卒中89例（15.1%），缓慢阻塞性肺疾病91例（15.4%），消化性溃疡68例（11.4%）；患1种疾病者165例（27.9%），患2种疾病者316例（53.4%），患3种以上疾病者111例（18.7%）。
1.2办法
1.2.1查询程序 选取酷爱并情愿参与本研讨的两名内科临床主治医师，然后对其进行本研讨所选用的量表以及查询办法及注意事项进行常识训练，使其可以把握量表的常识内容及测评办法，担任本研讨查询作业。查询时，由本课题查询人员向患者及其家族阐明本研讨的意图和含义，奉告其本研讨不会对其带来任何健康损害，征得其知情赞同和活跃合作。现场发放问卷，问卷选用无记名办法作答，由患者自行作答，作答前，本研讨查询人员向患者解说清楚作答的办法及其注意事项，要求其仔细作答，不要漏答或规则作答，依据自己的了解仔细作答。填写完后当场回收，由查询人员逐个核对，有漏答者嘱其补答完好。本次共发放问卷592份，均为有用问卷。
1.2.2查询东西
1.2.2.1患者一般材料查询表 依据本研讨需求自编患者一般材料查询表，内容包含性别、年纪、婚姻、作业、文化程度、疾病品种、病程等内容。
1.2.2.2自我导向学习倾向量表（self-directed learning readiness scale，SDLRS）[7] 该量表由我国台湾邓运林[8]翻译修订，包含功率学习、喜欢学习、自动学习、独立学习、发明学习和学习动机6个维度，共55个条目。每个条目选用Likert 5級评分法，从“从未这样”到“总是这样”顺次计为1～5分，反向题则反向计分。总分为55～275分，分值越高标明自我导向学习才能越好。依据本研讨的需求，已将部分条目内容作了相应修正。
1.2.2.3 Mishel 疾病不断定感量表（MUIS）[9] 该量表由 Mishel于 1980 年研发，被广泛使用于检测成年住院患者。我国台湾的许淑莲等[10]将其翻译成中文，内容效度为 0.92，信度系数为 0.87。量表有4个维度，共33个条目，包含不明确性（13个条目）、杂乱性（8个条目）、信息缺少（7个条目）、不行猜测性（5个条目）；选用 Likert 5 级计分法，从“激烈赞同”到“激烈不赞同”别离赋值1～5 分，总分为33～165分，分为3个水平，评分规范：低水平为33～74.7分， 中等水平为74.8～117.4分，高水平为117.5～165分。得分越高，疾病不断定感程度越高。
1.3 计算学办法
选用SPSS 13.0 计算学软件对数据进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用描述性计算学剖析和Pearson 相关剖析，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1缓慢病患者SDLRS得分情况
成果显现，本组592例缓慢病患者SDLRS总分评分为（133.89±24.38）分，条目均分为（2.43±0.47）分，其间，独学习动机维度得分最高，发明学习维度得分最低（表1）。
2.2缓慢病患者MUIS 评分成果
本组592例缓慢病患者MUIS总分为（108.58±17.36）分，为中等水平。疾病不断定感处于低一级水平的88例（14.9%） ， 中等水平的425例（71.8%） ， 高级水平的79例（13.3%），以中等水平为首要体现。各维度得分凹凸次序顺次为信息缺少、不明确性、杂乱性、不行猜测性（表2）。
2.3疾病不断定感与自我导向学习倾向的相关性剖析
疾病不断定感与自我导向学习倾向之间存在负相关性（P<0.01）（表3）。
2.4自我导向学习倾向与疾病不断定感的多元逐步回归剖析
以疾病不断定该量表总分为因变量，自我导向学习倾向各维度为自变量，用逐步回归的办法进行回归剖析，变量选入和除掉的查验水准别离为0.05和0.10，功率学习、喜欢学习、自动学习、独立学习、发明学习、学习动机均进入回归方程，对疾病不断定感均具有较强的猜测才能，可解说21.9%的变异量（表 4）。
3评论
本研讨发现，本组缓慢病患者自我导向学习才能不高，为中等以下水平。有学者查询以为[11-12]，缓慢病防控常识水平低、认识单薄，健康行为构成率低，这也是导致缓慢病患者防治常识缺乏的原因之一，因而，很有必要协助缓慢病患者进步自我导向学习才能。
本研讨发现，缓慢病患者疾病不断定感以中等水平为首要体现，疾病认知水平存在显着缺乏，与相关学者的查询成果相一致[13-15]，提示缓慢病患者疾病不断定感应引起注重。
本研讨发现，疾病不断定感量表各维度与自我导向学习倾向量表的各维度呈负相关，提示自我导向学习倾向是疾病不断定感的影响要素。进一步回归剖析发现，自我导向学习倾向可解说疾病不断定感21.7%的变异量，提示自我导向学习才能是疾病认知的猜测要素。
本研讨提醒缓慢病患者自我导向学习倾向于疾病不断定感之间的联系，即自我导向学习倾向对疾病不断定感具有较强猜测效果，自我导向学习才能是疾病认知的猜测要素。依据上述定论，要进步缓慢病患者疾病认知水平，促进疾病的医治与恢复，进步患者的疾病常识学习才能是重要的行动。患者疾病认知的来历，本身要素，即经过本身学习活动；别的，经过各种社会医学信息支撑途径取得（包含医学来历，非医学来历），因而，医务作业者可利于本身优势来协助缓慢病患者进步学习才能与疾病认知水平。
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（收稿日期：2016-11-25 本文修改：顾雪菲）
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