梁德凤+++周鑫才++魏迪欣
[摘要]意图 探討牙周正畸联合疗法与单纯性牙周医治在牙周病中的效果。办法 挑选2015年10月～2016年10月于我院口腔科就诊的68例牙周病患者，随机分为联合医治组和单纯医治组，各34例。两组别离选用牙周正畸联合疗法与单纯性牙周医治，比较两组的效果目标，包含牙龈指数（GI）、探诊出血位点数（BOP）、牙周探诊深度（PD）、牙齿松动度（TM）以及牙槽骨密度（ABD）和美学目标[牙齿美学指数（DAI）、浅笑相关丈量值和患者满足度]。成果 两组医治后的GI、BOP、PD和TM低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的GI比较，差异无统计学含义（P>0.05）。联合医治组医治后的BOP、PD和TM显着低于单纯医治组，差异有统计学含义（P<0.05）。联合医治组医治后的ABD显着高于医治前及单纯医治组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）。联合医治组医治后的各项美学目标改进程度显着优于医治前和单纯医治组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 相较于单纯性牙周医治，牙周正畸联合疗法能够显着下降牙周炎症程度，减轻牙齿松动度和牙槽骨损坏，显着改进患者的牙齿美学容貌，值得推行。
[关键词]牙周医治；正畸医治；牙周病
[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0097-03
Application efficacy of periodontal initial therapy combined with orthodontic treatment for periodontal disease
LIANG De-feng ZHOU Xin-cai WEI Di-xin
Department of Stomatology，Maternal and Child Health Care Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518101，China
[Abstract]Objective To compare the curative effects of simple periodontal initial therapy and combined orthodontic treatment for periodontal disease.Methods From October 2015 to October 2016，68 periodontal disease patients were selectes and randomly divided into the simple treatment group and the combined treatment group，each group contained 34 patients.Patients in the simple treatment group were treated with simple periodontal initial therapy.The combined treatment group was treated by periodontal initial therapy combined with orthodontics treatment.The curative effect index，such as gingival index （GI），bleeding on probing （BOP），probing depth （PD），tooth mobility （TM） and alveolar bone density （ABD），and the aesthetical index such as dental aesthetic index （DAI），measured value of smile photograph and patient satisfaction were evaluated.Results The GI，BOP，PD and TM after treatment in the two groups was lower than that before treatment，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the GI after treatment between the two groups （P>0.05）.The BOP，PD and TM after treatment in the combined treatment group was lower than that in the simple treatment group，with significant difference （P<0.05）.The ABD after treatment in the combined treatment group was significantly higher than that before treatment and in the simple treatment group after treatment，with significant difference （P<0.05）.The improvement of aesthetic index after treatment of the combined treatment group was better than that before treatment and of the simple treatment group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The combined orthodontic treatment for periodontal disease can significantly reduce periodontal inflammation，tooth mobility and the destruction in alveolar bone，obviously improve the dental esthetics of patients，it is worthy of promotion.
[Key words]Periodontal initial therapy；Orthodontic treatment；Periodontal disease
牙周病（periodontal disease）是指發生在牙周安排（如牙龈、牙周膜、牙槽骨以及牙骨质）的一组缓慢感染性疾病的总称，是常见的口腔疾患，也是构成牙齿损失的重要原因之一。牙周病不只严峻影响口腔的功用，还对患者颜面部表面有负面影响。近年来的多项流行病学研讨显现，牙周病是冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等疾病的重要风险要素之一。牙周正畸联合医治是在单纯性牙周医治的基础上，矫正因牙周安排病变而反常的牙列，康复牙齿功用[1]。可是，关于牙周正畸联合医治的效果存在必定争议。本研讨旨在评论牙周正畸联合疗法与单纯性牙周医治在牙周病中的效果差异，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年10月～2016年10月于我院口腔科就诊的68例牙周病患者，随机分为联合医治组和单纯医治组，各34例。联合医治组中，男性19例，女人15例；年纪（42.6±12.7）岁；病程（8.4±3.9）年。单纯医治组中，男性16例，女人18例；年纪（44.1±13.2）岁；病程（8.8±4.0）年。一切患者均契合《临床医治攻略：口腔医学分册》中牙周病的确诊关键，在外严峻龋齿、牙髓炎以及心脑血管疾病和其他体系严峻疾患。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治计划
单纯医治组给予口腔卫生教育，去除龋齿和牙周脓肿等部分致病要素，给予龈上洁治和龈下刮治以完全去除牙石及菌斑，于牙周袋内打针盐酸米诺环素软膏（派丽奥，10 mg/支，日本Sunstar INC）1次/周，阶段4～6周。联合医治组在单纯医治后进行随访，当牙周炎症显着衰退，进入相对停止期之后，开端正畸医治，首要进行椎体束CT查看以清晰患者牙列和牙槽骨的摆放以及牙槽骨密度，运用规范直丝弓对牙齿采纳排齐处理，开始力度为20～30×g，依据患者耐受程度、牙槽骨骨密度等状况，对正畸的力度定时调整，留意上下领前牙的松动程度，每月随诊时依据口腔X线片调查牙周改变和牙根状况。坚持时刻为6～8个月，逐渐加力将反常的牙列调整至功用状况[2]；在正畸过程中嘱患者留意口腔清洁卫生，每2～3个月进行定时牙周洁治。
1.3点评目标
比较两组间的效果目标，包含牙龈指数（GI）、探诊出血位点数（BOP）、牙周探诊深度（PD）、牙齿松动度（TM）以及牙槽骨密度（ABD）和美学目标[牙齿美学指数（DAI）、浅笑相关丈量值和患者满足度]。ABD：选用锥形束CT测定颌骨选中区域（牙槽嵴顶和根尖区）的灰度值，丈量三次取平均值[3]。浅笑相关丈量值：运用佳能5D2数码相机调整三脚架水平使镜头中心对准患者人中，在天然歇息时拍照姿态位浅笑面相相片，丈量牙龈显露量、上切牙显露量、浅笑宽度和浅笑指数[4]。患者满足度选用克己量表，分值0～100分，100分为十分满足。
1.4统计学处理
选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，一切查验均为双侧假设查验，查验水准α=0.05，以P<0.05差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治前后GI、BOP、PD和TM的比较
两组医治后的GI、BOP、PD和TM低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的GI比较，差异无统计学含义（P>0.05）。联合医治组医治后的BOP、PD和TM显着低于单纯医治组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2两组医治前后ABD的比较
联合医治组医治后的ABD显着高于医治前及单纯医治组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3两组医治前后相关美学目标间的比较
联合医治组医治后的各项美学目标改进程度显着优于医治前和单纯医治组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
牙周病是一种缓慢口腔感染性疾病，以牙周袋构成和牙槽骨的吸收为典型特征，患者牙龈常存在不同程度的红肿、探诊出血甚至伴有溢脓等炎症体现，炎症程度和牙石、菌斑的数量呈正相关[5]。缓慢炎症拖延不愈，导致牙周支撑安排进行性损坏，牙齿附着度逐渐下降，终究导致牙齿损失以及牙槽骨的吸收，严峻影响患者的日子质量和漂亮[6]。
本研讨成果显现，两组医治前的相关目标比较，差异无统计学含义；两组医治后的GI、BOP、PD和TM均得到了显着下降；一起，虽然两组的牙龈指数间不存在统计学差异，但联合医治组的探BOP显着低于单纯医治组，提示其对炎症的操控更为有用。此外，联合医治组的PD和TM也优于单纯牙周医治，提示联合医治在减轻炎症的一起改进了牙周安排的附着，减轻了牙齿松动和牙列的变形。单纯医治组的牙槽骨密度呈现了必定程度的下降，考虑为牙槽骨吸收所构成的，而联合医治组的牙槽骨密度都得到了必定程度的改进。
错变形是引发牙周病的重要风险要素，长时间牙周安排炎症导致牙周安排附着削减，牙齿在咀嚼等运动中受力发作移位，呈现错变形[7]。错变形又能够和牙周感染一起效果下，引起继发性咬合伤口，加剧牙周安排的损坏和患牙的移位程度，构成牙列甚至下颌骨的严峻变形。牙周正畸医治能够逐渐调整咬合，削减因错变形引起的牙齿反常损害，下降牙石和菌斑的发作率，削减牙周感染的易感要素[8]。
牙槽骨的吸收是中重度牙周病的典型体现，也是牙齿损失和下颌骨变形的重要要素。有研讨显现，经过联合牙周正畸医治，在有用操控牙周组的炎症和消除错颌变形构成的伤口的一起，正畸医治中丝弓的正畸力能够影响患牙残缺牙槽骨的骨细胞特异转录因子Runt相关转录因子2和胰岛素样生长因子1的表达，促进骨胶原和骨基质的组成，防止牙槽骨的吸收，促进牙槽骨的骨质重建[9]。
中重度牙周病患者多存在显着的牙列不齐，体现为牙齿间存在许多不规则的腔隙，构成食物残渣的长时间堆积，且不易被刷牙、漱口等日常口腔清洁方法所铲除[10]；牙列不齐构成的继发感染灶是导致牙周炎症拖延不愈的重要原因[11]。此外，伴有显着炎性反应的牙龈和变形的牙列还严峻影响患者的容貌，构成巨大的心思和社会负面效应[12]。牙周正畸医治能够调整牙列形状，封闭因牙齿摆放反常呈现的缝隙，铲除感染灶，防止牙周炎症的加剧和继续存在[13-16]。经过正畸后牙龈的炎性反应得到敏捷消除，患者言语和浅笑时牙龈显露程度得到显着改进或根本消除[17]；规整的牙列康复了牙齿、唇线和牙龈的正常联系，改进了患者的美学容貌，提高了患者的医治满足度[18]。
综上所述，牙周正畸联合疗法相較于单纯性牙周医治，能够显着下降牙周炎症程度，减轻牙齿松动度和牙槽骨损坏，显着改进患者的牙齿美学容貌，值得推行。
[参考文献]
[1]朱丽红，李飒，何飞，等.牙周-正畸联合医治对成人牙周病患者切牙区的美学重建研讨[J].华西口腔医学杂志，2014， 32（5）：436-440.
[2]徐琦.牙周正畸医治的研讨进展[J].临床口腔医学杂志，2012，28（4）：249-251.
[3]王蕖蔓，祁森荣，沙晓雁.CBCT在缓慢牙周炎确诊中的运用[J].北京口腔医学，2013，21（2）：106-108.
[4]刘颖，夏大弘，程祥荣，等.根据牙美学指数对青年人群正畸需求的点评[J].口腔医学研讨，2013，29（10）：945-947.
[5]张明珠，徐杰，彭艺，等.牙周牙髓联合病变与常见牙周病原微生物感染的联系研讨[J].上海交通大学学报（医学版），2011，31（4）：447-450.
[6]王丽萍，张树标，范长斌，等.牙周炎及吸烟对种植体周围边际骨吸收的影响[J].中华口腔医学研讨杂志（电子版），2010，4（2）：140-146.
[7]汪幼梅.正畸医治成人牙周病兼并错颌变形的效果调查[J].全科口腔医学杂志（电子版），2015，2（11）：23.
[8]蓝旭华，樊彤海，雷桂花，等.牙周病的单纯性牙周医治和牙周正畸联合医治的效果比较[J].中华全科医学，2016， 14（5）：733-735.
[9]姚霜，刘晓君，周治，等.正畸力效果下笔直型骨吸收牙周炎大鼠牙槽骨改建的试验研讨[J].口腔生物医学，2016，7（3）：148-152.
[10]胡彬彬，程杰.晚年重度牙周炎患者相关影响要素的Logistic回归剖析[J].我国晚年学杂志，2013，33（13）：3052-3054.
[11]张勇，栾庆先.牙周保护医治在坚持牙周长时间效果中的效果.北京大学学报（医学版），2011，43（1）：29-33.
[12]路惠捷，陈铁楼.从医学形式改变谈社会心思要素对牙周病的影响[J].口腔医学，2013，33（3）：201-203.
[13]高慧，王旭霞，张君.正畸在牙周病医治中的运用及其效果的点评.牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（12）：725-728.
[14]谢跃伶.口腔正畸医治牙周病致前牙移位的临床研讨[J].我国医药科学，2016，6（2）：206-208.
[15]李素红，孟宪瑞，周斌，等.牙周-正畸联合医治牙周病的效果剖析[J].中外医学研讨，2016，14（17）：129-130.
[16]王磊.口腔正畸医治牙周病致前牙移位的临床剖析[J].中外医学研讨，2016，14（28）：51-52.
[17]赵玥.牙周-正畸联合医治对成人牙周病患者切牙区美学重建的效果[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（6）：80-81.
[18]俞贤江.美学修正联合正畸医治前牙缺失伴错牙合变形的效果剖析[J].口腔医学，2014，34（1）：72-74.
（收稿日期：2017-04-17 本文修改：祁海文）
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