罗丽华 龙正锡
[摘要]意图 探討彩超联合踝臂指数在确诊晚年人下肢血管疾病中的使用价值，为临床确诊供给参阅。办法 选取2016年1月～2017年3月在我院就诊的60例（调查组）晚年下肢血管疾病患者和45例（对照组）同期健康体检者作为研讨目标，选用五颜六色多普勒超声确诊仪行超声查看和全自动动脉硬化检测仪丈量踝臂指数（ABI），比较两组患者彩超查看、ABI丈量成果及不同办法下肢动脉病变（PAD）检出率。成果 调查组患者彩超查看内膜粗糙、丈量血管壁内-中膜厚度（IMT）增厚、粥样斑块构成、血流充盈残缺、管腔狭隘、管腔堵塞均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者ABI≤0.9检出率显着高于对照组，0.9
[关键词]踝臂指数；彩超；下肢血管疾病；使用价值
[中图分类号] R543.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0067-03
Effectiveness of application of lower limb color Doppler ultrasound combined with ankle brachial index in early diagnosis of lower extremity vascular disease in elderly patients
LUO Li-hua LONG Zheng-xi
Department of Ultrasound，the Third Affiliated Hospital of Nanchang University，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To explore the effectiveness of application of color Doppler ultrasound combined with ankle brachial index （ABI） in the diagnosis of lower extremity vascular diseases in elderly patients，so as to provide reference for clinical diagnosis.Methods Altogether 60 cases of elderly patients with lower extremity vascular disease who were treated in our hospital from January 2016 to March 2017 and 45 healthy cases who were underwent health examinations during the same period of time were selected as the object of this research；ultrasonic inspection with color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus and ABI measurement with full-automatic arteriosclerosis detector were performed for all the subjects；the color Doppler ultrasound examination and ABI measurement results and peripheral arterial disease （PAD） detection rate acquired by using different methods were compared between two groups of patients.Results The rough intima，IMT （Intima-Media Thickness） thickening，plaque formation，blood filling defect，lumen stenosis and lumen occlusion of the observation group examined by using ultrasound were significantly higher than those of control group，with statistically significant difference （P<0.05）；the detection rate of patients with ABI≤0.9 of the observation group was significantly higher than that of control group；and the detection rate of patients with 0.9
[Key words]Ankle brachial index；Color Doppler ultrasound；Lower extremity vascular disease；Application value
外周血管疾病多见于外周血管，其临床表现首要包含下肢静脉曲张、肿胀等。以往临床上常选用数字减影血管造影（DSA）确诊下肢血管疾病，但其归于有创操作，且查看費用相对较高，患者不易承受[1]。比较之下，踝臂指数（ankle-brachialindex，ABI）确诊外周血管疾病的特异性和敏感度均较高。彩超为无创查看办法，可对血栓、动脉硬化斑块构成及管壁血管壁内-中膜厚度（IMT）进行明晰闪现。本研讨选用彩超联合踝臂指数确诊晚年下肢血管疾病，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年1月～2017年3月在我院就诊的60例晚年下肢血管疾病患者作为调查组研讨目标，其中男36例，女24例；年纪60～86岁，均匀（69.2±9.5）岁；另选取45例同期健康体检者作为对照组，其中男26例，女19例；年纪35～85岁，均匀（53.6±8.7）岁。归入规范：①均无心、肝、肾功能妨碍及精力系统疾病者；②无高血脂、高血压及糖尿病者；③既往无下肢动脉病史。两组患者在性别、年纪等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同，患者或其家属对试验计划了解并签署知情赞同书。
1.2查看办法
1.2.1 ABI丈量 选用全自动动脉硬化检测仪丈量踝臂指数（ABI），患者取平卧位，静息15 min后在上臂及下肢踝部缚上四肢血压袖带，上臂袖带气囊处对齐肱动脉，下肢袖带气囊处坐落下肢内侧，内踝距袖带1～2 cm。该值为脚踝收缩压/上臂收缩压，参照ACC/AHA拟定的下肢动脉病变（PAD）治疗攻略（2005年版）断定如下：ABI 0.9～1.3为正常，≤0.9为PAD，>1.3提示为动脉钙化[4]。
1.2.2彩超查看 选用飞利浦IU22型五颜六色多普勒超声确诊仪进行超声查看，探头频率7～12 MHz，声束与血流夹角≤60°患者平卧位，平放双下肢，对足背动脉、胫后动脉、胫前动脉、腘动脉及双侧股动脉进行调查，丈量IMT和血管内径，并调查有无斑块及管腔堵塞或狭隘。彩超查看提示IMT≤1 mm、血管壁内膜润滑、血管血流晓畅、充盈满足、频谱呈规矩3相波为正常。PAD病变程度依次为内膜粗糙、IMT增厚（>1 mm）、粥样斑块构成、血流充盈残缺（残缺部位管腔直径减小缺乏50%）、管腔狭隘（管腔直径狭隘超越50%）、管腔堵塞（管腔内无血流信号）[2-3]。
1.3调查目标
调查目标包含两组患者超查看成果（内膜粗糙、IMT增厚、粥样斑块构成、血流充盈残缺、管腔狭隘、管腔堵塞）和ABI丈量成果。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较剖析，计数材料以百分比（%）方式标明，率的比较选用χ2查验，等级材料比较选用Willcoxon秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者彩超查看成果的比较
调查组患者彩超查看内膜粗糙、IMT增厚、粥样斑块构成、血流充盈残缺、管腔狭隘、管腔堵塞均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者ABI丈量成果的比较
调查组患者ABI≤0.9 29例，0.91.3 6例，对照组分别为3、38、4例，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组不同办法PAD检出率的比较
独自选用彩超和ABI丈量的PAD检出率分别为66.7%（40/60）、41.7%（25/60），差异无统计学含义（P>0.05）；彩超联合ABI丈量PAD检出率为88.3%（53/60），显着高于单用彩超和ABI丈量，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
下肢血管病变可导致下肢血管呈现不同程度的狭隘、堵塞，进而构成患者下肢感觉反常、部分活动受限乃至部分皮肤溃烂等，给患者的正常日子构成巨大影响[5]。既往研讨[6]指出，晚年人是下肢外周动脉疾病的高危人群，下肢血管动脉硬化则成为晚年人的常见血管疾病。近年来，跟着我国人口老龄化趋势的添加，下肢血管病变发作率逐年升高。以往临床上常以数字减影血管造影（DSA）作为确诊下肢血管疾病的金规范，但其为有创性，且费用贵重，因而被无创查看替代[7]。
五颜六色多普勒超声可明晰闪现管腔内结构频谱多普勒信号和五颜六色血流信号反常，有助于发现安排和器官内的细小病灶。其反映在不同周期和时相的血流状况、速度改变及安排回声切面图画上血流速度散布，进而为安排病变性质和程度供给参阅。该查看手法既可显现管腔堵塞状况、血栓类型及形状、急慢性病变，又可用于确诊有无血管外其他疾病，在临床使用上具有客观、精确等显着优势[8-9]。有研讨[10]指出，选用超声确诊下肢血管疾病的特异性和敏感性分别为99%和94%，是现在确诊下肢血管病变的无创性且牢靠的办法。亦有研讨[13]指出，比较于动脉造影阳性患者，五颜六色多普勒超声查看敏感度为91%，可作为惯例确诊双下肢动脉病变的办法。
既往研讨[14]指出，正常人踝动脉压与肱动脉压根本持平或稍大，下肢血管病变患者则因下肢动脉粥样硬化引起外周动脉狭隘，进而构成狭隘远端灌注压下降，踝动脉亦随之下降，且踝动脉下降程度与下肢血管病变严峻程度成正比。踝臂指数（ABI）是指踝动脉和肱动脉收缩压的比值，归于国际上公认的确诊下肢血管病变的最简略、可行的手法。其在筛查冠心病、糖尿病患者是否存在下肢血管病变方面得到广泛使用[11]。ABI下降是心脑血管事情的独立高危要素，现在引荐ABI≤0.9为确诊下肢血管病变的规范，且特异性和敏感性均超越96%[12]。因为ABI反常是断定心脑血管事情发作率和死亡率的高猜测因子，因而，以丈量ABI确诊下肢血管病变，削减心血管不良事情发作具有重要含义。本研讨得到60例下肢血管病变患者ABI≤0.9检出率为48.3%（29/60），提示ABI值反常可作为确诊下肢血管病变的参阅；别的，选用五颜六色多普勒超声查看的调查组内膜粗糙、IMT增厚、粥样斑块构成、血流充盈残缺、管腔狭隘、管腔堵塞检出率均显着高于对照组，证明了彩超可直观反映血管病变程度；彩超联合ABI丈量PAD检出率（88.3%）显着高于单用彩超查看（66.7%）和ABI丈量（41.7%）（P<0.05），标明彩超联合踝臂指数确诊晚年下肢血管疾病检出率更高。综上所述，选用彩超联合踝臂指数确诊晚年下肢血管疾病有助于精确确诊下肢血管病变，值得在临床上推广使用。
[参阅文献]
[1]朱向东.五颜六色多普勒超声在下肢血管疾病中的确诊价值[J].我国今世医药，2012，19（27）：95-97.
[2]李建初，袁光華，柳文仪，等.血管和浅表器官五颜六色多普勒超声确诊学[M].北京：北京医科大学与我国协和医科大学联合出版社，1999：273-274.
[3]田向东，石岩，王红，等.彩超联合踝、趾臂指数确诊2型糖尿病下肢动脉病变的使用[J].宁夏医学杂志，2014，36（2）：129-131.
[4]张庆梅，周宇，王薇.踝臂指数与下肢动脉彩超对糖尿病下肢血管病变的确诊价值[J].我国医学工程，2017，25（2）：1-3.
[5]王明乐.丹参注射液对2型糖尿病下肢血管病变患者CRP、IL-6水平的影响[J].我国试验方剂学杂志，2013，19（6）：323-325.
[6]钱岚，周德聪，胡家叶，等.联合检测踝臂指数与彩超检测下肢血管关于确诊晚年下肢血管疾病的价值[J].心血管恢复医学杂志，2012，21（4）：370-372.
[7]张子阳，张文夺，魏在荣，等.数字减影血管造影在胫后动脉穿支皮瓣修正足踝部创面中的使用研讨[J].我国修正重建外科杂志，2015，29（9）：1109-1112.
[8]张少华.五颜六色多普勒超声对下肢静脉曲张的确诊剖析[J].我国医学立异，2011，8（4）：91-92.
[9]冯庆艺，罗艳，苏龙彪.五颜六色多普勒超声确诊下肢深静脉血栓构成的价值剖析[J].今世医学，2013，19（12）：6-7.
[10]陈冬薇，陈玉玲，谢红梅，等.五颜六色多普勒超声在下肢深静脉血栓确诊中的使用价值[J].现代医院，2010，10（4）：84-85.
[11]雷虹，李冬玲，汪维恭，等.高海拔区域联合踝臂指数与彩超筛查糖尿病下肢血管病变的含义[J].高原医学杂志，2013，23（4）：44-45.
[12]黄海泉，赵静，藏萍.2型糖尿病下肢血管病变踝肱指数检测的临床含义[J].安徽医药，2014，18（11）：2170-2172.
[13]郭志洁.五颜六色多普勒超声在糖尿病患者榜首趾背动脉血流动力学研讨中的使用[J].徐州医学院学报，2011，31（12）：849-851.
[14]陈焱.三联疗法对糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数和血流动力学的影响[J].我国晚年学杂志，？2016，36（4）：826-828.
[15]张驰，刘若川.糖尿病患者足部踢背动脉五颜六色多普勒超声查看的研讨进展[J].广西医科大学学报，2015，32（5）：854-856.
（收稿日期：2017-07-25 本文修改：崔建中）endprint
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：