宋洋++++++杜庆钧++++++林奕++++++邱耿韬++++++欧阳毅++++++黄明光
[摘要]意图 评论膝关节镜下关节腔整理术医治膝关节骨性关节炎（KOA）的近期临床作用。办法 选取2014年3月～2016年3月于我院行手术医治的 50 例膝关节骨性关节炎患者作为研讨目标，给予关节腔整理术。术后随访，选用Lysholm 评分体系点评医治作用。成果 术后1、3、6 个月和1年随访时膝关节优良率以及Lysholm评分均高于术前，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 膝关节镜医治膝关节骨性关节炎近期临床作用明显，值得在临床中推广使用。
[关键词]膝关节镜；骨性关节炎；作用
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0057-03
[Abstract]Objective To investigate the short-term clinical efficacy of knee arthroscope in the treatment of knee osteoarthritis （KOA）.Methods From March 2014 to March 2016，50 KOA patients undergone surgeries in our hospital were selected as the subjects，and performed with arthroscopic debridement.Lysholm score system was used to evaluate the curative effect during follow up visits after surgery.Results After 1，3，6 months and 1 year follow-up visits，the excellent and good rate of knee joint and Lysholm score were significantly higher than those before operation，with significiant differences （P<0.05）.Conclusion Knee arthroscopy can obtain a remarkable short-term efficacy in the treatment of knee osteoarthritis，which is worthy of application and promotion in clinical practice.
[Key words]Knee arthroscopy；Knee osteoarthritis；Curative effect
隨着人口老龄化数量的添加，膝关节骨性关节炎已经成为中晚年人群中十分常见的一种骨性疾病。首要表现为膝关节重复胀痛、弹响，乃至发作变形改动。X线可见显着的软骨退行性改动以及骨赘增生，乃至伴有骨质钙化[1]。现在医治膝关节骨性关节炎首要分为保存医治以及手术医治。本研讨经过对我院50例膝关节骨性关节炎患者进行关节镜下整理术，调查术后的近期作用，为更好地医治膝关节骨性关节炎供给临床依据，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年3月～2016年3月我院收治的50例膝关节骨性关节炎患者作为研讨目标，一切患者术前均进行X线查看，未伴有显着的韧带损害以及半月板损害，未发现严峻关节空隙狭隘以及多发的骨赘；一切患者均在高年资主治医生辅导下，行膝关节腔整理术。其中男20例，女30例；年纪43～60岁，均匀（55.6±5.3）岁。该研讨经医院医学道德委员会赞同，参加研讨者均知情赞同。
1.2 手术办法
患者采纳仰卧位，一切患者均承受关节镜查看，树立规范的前内侧及前外侧入路，顺次调查髌上囊-内、外侧间沟-髁间窝-内、外侧半月板形状是否发作反常，是否存在游离体、软骨损害，使用关节镜刨刀、蓝钳等整理反常的滑膜，修整损害的软骨面，铲除游离体，选用生理盐水进行冲刷。术后予以关节腔打针透明质酸钠2.0 ml+利多卡因针2.0 ml+醋酸泼尼松龙针2.0 ml。
1.3术后处理及随访
术后72 h予以患肢弹力纱带加压包扎+继续冷疗+肢体气压医治；术后第1天可在拐杖辅佐下，患肢部分负重行走，2周后彻底负重行走；术后6 h辅导患者行患肢直腿举高练习+踝泵练习，每组30次，20～30组/d[2]。
1.4调查目标
一切患者术后随访1年，调查患者术前及随访时的Lysholm评分，记载膝关节功用状况。膝关节归纳评分表分为优、良、可、差4个等级。优：膝关节痛苦消失、肿胀衰退、功用康复正常；良：膝关节偶有痛苦但不影响正常日子；可：膝关节功用较前改进，但日常日子中偶有不适，不影响日子；差：膝关节痛苦较前无缓解乃至加剧。优良率=（优 +良）例数/总例数×100%[3]。
1.5统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1患者医治1、3、6个月和1年随访优良率的比较
术后1、3、6 个月和1年随访时膝关节优良率均高于术前，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2患者术前、术后Lysholm评分的比较
术后1、3、6 个月和1年随访时Lysholm评分均高于术前，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
膝关节骨性关节炎越来越引起中晚年人群的注重，临床上常表现为膝关节重复肿胀痛苦、弹响以及活动受限，严峻影响了患者的日子质量[4-7]。膝关节骨性关节炎的发病机理首要是膝关节软骨的退行性变，激起引起骨质的增生、软骨下骨的露出，软骨下骨的露出又会引起炎症介质反响，影响周围的滑膜，导致滑膜增生、肥壮，继发缓慢滑膜炎，进而加剧关节软骨的损害，引起关节痛苦和功用障碍，构成恶性循环[6]。endprint
现在关于膝关节骨性关节炎的医治手法首要分为保存医治及手术医治，保存医治一般分为运动疗法、口服药物（非甾体类镇痛药及氨基葡萄糖类）以及关节腔内打针药物3种医治办法[8]。保存医治的作用与患者的个体差异存在明显联络，其医治周期长、医治作用不显着、简单复发，然后加剧患者的经济担负及心思担负[9]。关于保存医治无效或许作用欠佳的患者，临床上一般选用手术医治，意图是减轻患者关节痛苦、延伸关节的使用寿命。手术医治首要分为膝关节整理术以及人工关节置换术。人工关节置换术是医治膝关节骨性关节炎的有用办法，但是，人工关节置换术存在着对膝关节解剖结构的影响较大，费用贵重，使用寿命有限（15～20年）以及翻修危险高、作用差的缺陷，在临床上受到了必定的约束[10]。1974年，学者O.connor初次提出使用关节镜医治膝关节骨性关节炎的手术理念[11]。在我国，跟着运动医学的广泛开展，膝关节镜医治膝关节骨性关节炎的例数也在逐步添加，获得了很多的临床经验，并且在2008年开始构成了膝关节镜下医治膝关节骨性关节炎的医治攻略[12]。但是，膝关节镜下整理术医治骨性关节炎的机遇仍存在着争议。美国矫形外科医生协会以为膝关节镜下整理术对任何时期膝关节骨性关节炎均不主张[13]，但Steadman等[14]以为关节镜下整理术医治某种程度的膝关节骨性关节炎可以获得满足作用。本研讨选取了43～60岁的膝关节骨性关节炎患者作为研讨目标，成果提示膝关节镜下整理术医治膝关节骨性關节炎作用必定，也提示“年纪”也许是影响膝关节镜下整理术医治骨性关节炎的重要因素。
在我国，膝关节镜下整理术作为一种微创手术，已经成为医治膝关节骨性关节炎的常用办法之一，其可以对膝关节腔的病变以及炎症介质进行有用地铲除，改进关节的内环境，对软骨损害及半月板损害进行及时、有用地处理，促进膝关节肿胀衰退，缓解痛苦，添加膝关节活动度。本研讨选用膝关节镜下整理术对50例膝关节骨性关节炎的患者进行医治，成果显现，与术前比较，术后3、6个月及1年患者的膝关节评分得到明显改进，差异有统计学含义（P<0.05）。
但是，不管何种医治办法，均具有其优越性和局限性，只要严厉把握膝关节镜医治骨性关节炎的习惯证，熟知膝关节镜的禁忌证，才干获得比较抱负的临床作用。膝关节镜下整理术医治骨性关节炎这一手术办法，并不适用于一切骨性关节炎患者，关节镜下整理术医治膝关节骨关节炎是依据患者需求、症状、体征及关节腔病变程度来决议的，膝关节镜的首要意图是铲除关节腔炎症介质，改进膝关节内环境，消除关节痛苦、减轻关节肿胀，然后改进膝关节功用，推迟关节退化变形[15-16]。
综上所述，膝关节镜下整理术医治膝骨关节炎，可以明显改进膝关节功用，减轻痛苦，具有伤口小、费用低、康复快等优势，可以有用延伸膝关节的使用寿命，是医治膝关节骨性关节炎的一种行之有用的姑息医治办法。严厉把握关节镜下整理术医治膝骨性关节炎的手术习惯证，关于Ⅲ级以下的膝骨性关节炎多能获得满足作用，特别适用于广阔回绝关节置换的中晚年早、中期膝关节骨性关节炎患者，是值得引荐的医治办法之一。
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