余向阳+钱学贞
[摘要] 意图 评论三磷酸胞苷加地塞米松等归纳医治突发性耳聋的作用。 办法 以我院2008年8月~2013年8月间收治的122例突发性耳聋患者为研讨目标,随机分为查询组与对照组,对照组选用惯例疗法,查询组选用三磷酸胞苷加地塞米松等的归纳医治,比较两组患者临床医治作用、临床症状恢复状况、医治期心思健康水平缓日子质量之间的差异。 成果 查询组患者医治作用优于对照组,临床症状轻于对照组,医治期间心思健康水平缓日子质量高于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。 定论 运用三磷酸胞苷加地塞米松等归纳医治突发性耳聋能够获得满足作用,其能够进步临床医治作用、改进患者临床症状、进步患者医治期日子质量和心思健康程度。
[关键词] 突发性耳聋;三磷酸胞苷;地塞米松
[中图分类号] R764.43 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)02-0054-03
Efficacy of cytidine triphosphate combined with dexamethasone comprehensive treatment for sudden deafness
YU Zhaoyang QIAN Xuezhen
Department of ENT, Songgang People's Hospital of Baoan District Shenzhen City in Guangdong Province, Shenzhen 518105, China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of cytidine triphosphate combined with dexamethasone comprehensive treatment for sudden deafness. Methods A total of 122 cases with sudden deafness admitted in our hospital from August 2008 to August 2013 were selected as the research objects, who were randomly divided into the observation group and the control group. The patients in the control group were treated with the conventional therapy, while the patients in the observation group were treated with cytidine triphosphate combined with dexamethasone comprehensive treatment. The clinical therapeutic effect, clinical symptoms recovery, mental health level and quality of life during the treatment period of patients in the two groups were compared. Results The therapeutic effect of patients in the observation group was better than that in the control group, and the clinical symptoms was lighter, and the mental health level and quality of life during the treatment period were higher, and the difference was statistically significant(P < 0.05). Conclusion Cytidine triphosphate combined with dexamethasone comprehensive treatment for sudden deafness can achieve satisfactory effect, improve the clinical treatment effect, improve the clinical symptoms of patients, and increase the mental health level and quality of life during the treatment period.
[Key words] Sudden deafness; Cytidine triphosphate; Dexamethasone
突发性耳聋(sudden deafness,SD)是耳科常见急症之一,在各年纪层中均有必定发病率,会给患者带来极大的心思惊惧,乃至发作继发性损害[1]。现在,关于SD的发病机制没有完好论述[2],仅仅揣度其是一种感音神经性聋,在发病初级几分钟之内即可到达顶峰[3]。现阶段在临床上关于SD的医治首要以药物为主[4],但作用并不清晰。本文以我院2008年8月~2013年8月收治的突发性耳聋患者122例为研讨目标,就三磷酸胞苷加地塞米松等归纳医治突发性耳聋的作用进行研讨,现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2008年8月~2013年8月间收治的122例突发性耳聋患者,其间男91例,女31例,患者年纪20~65岁,均匀(45.95±9.27)岁,一切患者均因俄然非动摇性听力减退伴或不伴有耳鸣、晕眩等症状入院,且扫除患有蜗窗决裂及内听道占位性疾病,经临床查看,一切患者均清晰确诊患有SD,契合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会拟定的《突发性耳聋确诊及作用分级规范》,患者从发病到医治均匀时刻(17.58±5.94)h。在一切突发性耳聋患者患病部位方面,左耳64例、右耳54例、双耳4例。在兼并症方面,有耳鸣者43例,有晕眩者32例。随机将两组患者分为查询组与对照组各61例,两组患者在性别、年纪、病程、病灶部位及兼并症方面未见显着差异,组间具有可比性。endprint
1.2 研讨办法
一切患者均进行根底医治及相应护理,包含运用维生素、丹参、吸氧等医治办法,一切患者都运用地塞米松,开始用量20 mg,放入5%葡萄糖盐水中静脉滴注,之后跟着患者的实践病况改动,逐步递减,最少不少于每日5 mg。查询组患者运用归纳突发性耳聋医治计划,详细如下:在患者进行医治第1天,运用三磷酸胞苷40 mg参加5%葡萄糖盐水500 mL缓慢静脉滴注,之后视患者状况逐步添加用量,但每日总用量不超越100 mg。对照组患者运用ATP 40 mg,肌酐0.4 g和辅酶A 100U进行静脉滴注。在医治中,假如两组患者中有兼并糖尿病状况,则运用生理盐水替代葡萄糖盐水。医治周期2周。
1.3 研讨目标及点评办法
①两组患者临床医治作用比较:依据《突发性耳聋确诊及作用分级规范》[5],咱们按照患者医治14 d后的临床症状分为恢复、显效、有用和无效四个等级,比较两组患者总显功率(恢复+显效)之间的差异。②两组患者的听力状况比较:首要包含听阈值和听力进步状况,比较两组患者医治前后听力状况的改动。③两组患者医治期间心思健康水平缓日子质量比较:别离运用心思症状自评量表(SCL-90)和世界卫生安排发布的WHOQOL-100日子质量点评量表,比较两组患者在医治期心思动摇状况和日子质量之间的差异。
1.4 统计学办法
一切数据经Epidata3.10双向核对输入计算机,运用SPSS17.0进行统计学剖析,计量材料用均数±规范差(x±s)标明,单要素剖析选用t查验,率的比较运用χ2查验,α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者临床医治作用的比较
两组患者临床医治显功率不同,查询组患者临床医治总显功率高于对照组,差异有统计学含义(χ2=5.47,P < 0.05)。见表1。
表1 两组患者临床医治作用的比较[n(%)]
2.2 两组患者听力状况的比较
在医治后,查询组患者听阈值低于对照组,听力进步起伏高于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。见表2。
表2 两组患者听力状况的比较(x±s,dB)
2.3 两组患者医治期间心思健康状况和日子质量的比较
在医治后,查询组患者心思健康状况和日子质量评分大于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。见表3。
表3 两组患者医治期间心思健康状况和日子质量的比较(x±s)
3 评论
现在,关于突发性耳聋的发病机制尚处于探索阶段,首要有内耳结构微循环、本身免疫、病毒感染等几个干流学说[6,7]。但咱们以为,无论是何种学说,最终都归结所以耳蜗内听力神经的功用障碍,所以,内耳神经系统微环境才是突发性耳聋发病的中心环节和对其医治的首要靶点。三磷酸胞苷是一种核苷酸类衍生物,其透膜作用极强,体外研讨标明[8],三磷酸胞苷具有促进神经细胞内磷脂、蛋白、核酸等物质组成的作用,能够修正和重建神经细胞,一起,三磷酸胞苷关于突触信号传递有必定影响,能够调理神经活动,使受损的神经细胞恢复必定功用,进步其抗缺氧或抗损害的才能[9]。药理学研讨标明[10],三磷酸胞苷能参加磷脂、核酸和蛋白质的代谢,全面养分神经细胞,这其间也包含在突发性耳聋中发挥重要作用的螺旋神经节和耳蜗内神经元,其能减轻乃至反转多种要素所导致的神经损害,包含中毒、伤口、代谢及缺血缺氧型等,能够说三磷酸胞苷关于神经安排的养分和修正功用是非常全面的。在本研讨中,咱们运用三磷酸胞苷进行医治,比较于运用ATP、肌酐和辅酶A的对照组,直接运用三磷酸胞苷能够更快地改进神经系统功用,进而获得了较好的临床作用。
本研讨成果显现,查询组患者临床医治作用优于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。标明三磷酸胞苷能够有用进步突发性耳聋患者的临床医治作用。一起,本研讨成果显现,在医治后,查询组患者听阈值低于对照组,听力进步起伏高于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。这也从另一方面标明晰两组患者临床症状改进状况之间的差异,即运用三磷酸胞苷的查询组患者临床症状更轻且恢复更快。别的,关于此类突发性疾病患者的社会及心思层面的重视也是如今研讨的要点,本研讨成果显现,在医治后,查询组患者心思健康状况和日子质量评分大于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。阐明运用三磷酸胞苷还能够下降患者在医治期间的情感动摇,进步其医治期间的日子质量,咱们以为,这是因为运用三磷酸胞苷后,患者的临床作用更显着、临床症状改进更显着,导致了患者关于疾病的恢复更有决心,也更情愿积极主动地参加医治所造成的,而进步急性病患者日子质量和心思健康状况,在现阶段的医疗环境下是具有重要含义的。
综上所述,咱们以为,运用三磷酸胞苷加地塞米松等归纳医治突发性耳聋能够获得满足作用,其能够进步临床医治作用、改进患者临床症状、进步患者医治期日子质量和心思健康水平。
[参考文献]
[1] 余力生,杨仕明. 突发性聋医治发展[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(5):432-435.
[2] 张姝,高晶. 突发性聋发病机制的研讨发展[J]. 听力学及言语疾病杂志,2012,20(1):60-63.
[3] 范瑞,邱建新. 突发性聋的确诊与医治新发展[J]. 安徽医药,2010,14(3):262-264.
[4] 孙建军,李雪盛. 突发性聋的研讨发展——病因、病理及医治战略[J]. 中华耳科学杂志,2007,5(4):446-449.
[5] 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》修改委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋的确诊和医治攻略(2005年,济南)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(8):569.
[6] 高茜,李慧军,刘江涛,等. 内听动脉血栓引起的突发性聋[J]. 世界耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,36(6):353-356.
[7] 屈丽萍,张泉颖,延青,等. 听力残疾2514例散布特征及病因的查询剖析[J]. 陕西医学杂志,2013,42(2):228-230.
[8] 魏书艳,李育臣,王宇,等. 三磷酸胞苷二钠诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的研讨[J]. 我国美容医学,2011,20(Z1):75,77.
[9] 马桂琴. 三磷酸胞苷二钠医治新生儿缺氧缺血性脑病作用查询[J]. 我国底层医药,2012,19(5):763-764.
[10] 杨冠群,陈芳源. 阿糖胞苷代谢酶的单核苷酸多态性与其临床作用的联系[J]. 内科理论与实践,2010,5(1):96-98.
(收稿日期:2013-10-22)endprint
1.2 研讨办法
一切患者均进行根底医治及相应护理,包含运用维生素、丹参、吸氧等医治办法,一切患者都运用地塞米松,开始用量20 mg,放入5%葡萄糖盐水中静脉滴注,之后跟着患者的实践病况改动,逐步递减,最少不少于每日5 mg。查询组患者运用归纳突发性耳聋医治计划,详细如下:在患者进行医治第1天,运用三磷酸胞苷40 mg参加5%葡萄糖盐水500 mL缓慢静脉滴注,之后视患者状况逐步添加用量,但每日总用量不超越100 mg。对照组患者运用ATP 40 mg,肌酐0.4 g和辅酶A 100U进行静脉滴注。在医治中,假如两组患者中有兼并糖尿病状况,则运用生理盐水替代葡萄糖盐水。医治周期2周。
1.3 研讨目标及点评办法
①两组患者临床医治作用比较:依据《突发性耳聋确诊及作用分级规范》[5],咱们按照患者医治14 d后的临床症状分为恢复、显效、有用和无效四个等级,比较两组患者总显功率(恢复+显效)之间的差异。②两组患者的听力状况比较:首要包含听阈值和听力进步状况,比较两组患者医治前后听力状况的改动。③两组患者医治期间心思健康水平缓日子质量比较:别离运用心思症状自评量表(SCL-90)和世界卫生安排发布的WHOQOL-100日子质量点评量表,比较两组患者在医治期心思动摇状况和日子质量之间的差异。
1.4 统计学办法
一切数据经Epidata3.10双向核对输入计算机,运用SPSS17.0进行统计学剖析,计量材料用均数±规范差(x±s)标明,单要素剖析选用t查验,率的比较运用χ2查验,α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者临床医治作用的比较
两组患者临床医治显功率不同,查询组患者临床医治总显功率高于对照组,差异有统计学含义(χ2=5.47,P < 0.05)。见表1。
表1 两组患者临床医治作用的比较[n(%)]
2.2 两组患者听力状况的比较
在医治后,查询组患者听阈值低于对照组,听力进步起伏高于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。见表2。
表2 两组患者听力状况的比较(x±s,dB)
2.3 两组患者医治期间心思健康状况和日子质量的比较
在医治后,查询组患者心思健康状况和日子质量评分大于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。见表3。
表3 两组患者医治期间心思健康状况和日子质量的比较(x±s)
3 评论
现在,关于突发性耳聋的发病机制尚处于探索阶段,首要有内耳结构微循环、本身免疫、病毒感染等几个干流学说[6,7]。但咱们以为,无论是何种学说,最终都归结所以耳蜗内听力神经的功用障碍,所以,内耳神经系统微环境才是突发性耳聋发病的中心环节和对其医治的首要靶点。三磷酸胞苷是一种核苷酸类衍生物,其透膜作用极强,体外研讨标明[8],三磷酸胞苷具有促进神经细胞内磷脂、蛋白、核酸等物质组成的作用,能够修正和重建神经细胞,一起,三磷酸胞苷关于突触信号传递有必定影响,能够调理神经活动,使受损的神经细胞恢复必定功用,进步其抗缺氧或抗损害的才能[9]。药理学研讨标明[10],三磷酸胞苷能参加磷脂、核酸和蛋白质的代谢,全面养分神经细胞,这其间也包含在突发性耳聋中发挥重要作用的螺旋神经节和耳蜗内神经元,其能减轻乃至反转多种要素所导致的神经损害,包含中毒、伤口、代谢及缺血缺氧型等,能够说三磷酸胞苷关于神经安排的养分和修正功用是非常全面的。在本研讨中,咱们运用三磷酸胞苷进行医治,比较于运用ATP、肌酐和辅酶A的对照组,直接运用三磷酸胞苷能够更快地改进神经系统功用,进而获得了较好的临床作用。
本研讨成果显现,查询组患者临床医治作用优于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。标明三磷酸胞苷能够有用进步突发性耳聋患者的临床医治作用。一起,本研讨成果显现,在医治后,查询组患者听阈值低于对照组,听力进步起伏高于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。这也从另一方面标明晰两组患者临床症状改进状况之间的差异,即运用三磷酸胞苷的查询组患者临床症状更轻且恢复更快。别的,关于此类突发性疾病患者的社会及心思层面的重视也是如今研讨的要点,本研讨成果显现,在医治后,查询组患者心思健康状况和日子质量评分大于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。阐明运用三磷酸胞苷还能够下降患者在医治期间的情感动摇,进步其医治期间的日子质量,咱们以为,这是因为运用三磷酸胞苷后,患者的临床作用更显着、临床症状改进更显着,导致了患者关于疾病的恢复更有决心,也更情愿积极主动地参加医治所造成的,而进步急性病患者日子质量和心思健康状况,在现阶段的医疗环境下是具有重要含义的。
综上所述,咱们以为,运用三磷酸胞苷加地塞米松等归纳医治突发性耳聋能够获得满足作用,其能够进步临床医治作用、改进患者临床症状、进步患者医治期日子质量和心思健康水平。
[参考文献]
[1] 余力生,杨仕明. 突发性聋医治发展[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(5):432-435.
[2] 张姝,高晶. 突发性聋发病机制的研讨发展[J]. 听力学及言语疾病杂志,2012,20(1):60-63.
[3] 范瑞,邱建新. 突发性聋的确诊与医治新发展[J]. 安徽医药,2010,14(3):262-264.
[4] 孙建军,李雪盛. 突发性聋的研讨发展——病因、病理及医治战略[J]. 中华耳科学杂志,2007,5(4):446-449.
[5] 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》修改委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋的确诊和医治攻略(2005年,济南)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(8):569.
[6] 高茜,李慧军,刘江涛,等. 内听动脉血栓引起的突发性聋[J]. 世界耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,36(6):353-356.
[7] 屈丽萍,张泉颖,延青,等. 听力残疾2514例散布特征及病因的查询剖析[J]. 陕西医学杂志,2013,42(2):228-230.
[8] 魏书艳,李育臣,王宇,等. 三磷酸胞苷二钠诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的研讨[J]. 我国美容医学,2011,20(Z1):75,77.
[9] 马桂琴. 三磷酸胞苷二钠医治新生儿缺氧缺血性脑病作用查询[J]. 我国底层医药,2012,19(5):763-764.
[10] 杨冠群,陈芳源. 阿糖胞苷代谢酶的单核苷酸多态性与其临床作用的联系[J]. 内科理论与实践,2010,5(1):96-98.
(收稿日期:2013-10-22)endprint
1.2 研讨办法
一切患者均进行根底医治及相应护理,包含运用维生素、丹参、吸氧等医治办法,一切患者都运用地塞米松,开始用量20 mg,放入5%葡萄糖盐水中静脉滴注,之后跟着患者的实践病况改动,逐步递减,最少不少于每日5 mg。查询组患者运用归纳突发性耳聋医治计划,详细如下:在患者进行医治第1天,运用三磷酸胞苷40 mg参加5%葡萄糖盐水500 mL缓慢静脉滴注,之后视患者状况逐步添加用量,但每日总用量不超越100 mg。对照组患者运用ATP 40 mg,肌酐0.4 g和辅酶A 100U进行静脉滴注。在医治中,假如两组患者中有兼并糖尿病状况,则运用生理盐水替代葡萄糖盐水。医治周期2周。
1.3 研讨目标及点评办法
①两组患者临床医治作用比较:依据《突发性耳聋确诊及作用分级规范》[5],咱们按照患者医治14 d后的临床症状分为恢复、显效、有用和无效四个等级,比较两组患者总显功率(恢复+显效)之间的差异。②两组患者的听力状况比较:首要包含听阈值和听力进步状况,比较两组患者医治前后听力状况的改动。③两组患者医治期间心思健康水平缓日子质量比较:别离运用心思症状自评量表(SCL-90)和世界卫生安排发布的WHOQOL-100日子质量点评量表,比较两组患者在医治期心思动摇状况和日子质量之间的差异。
1.4 统计学办法
一切数据经Epidata3.10双向核对输入计算机,运用SPSS17.0进行统计学剖析,计量材料用均数±规范差(x±s)标明,单要素剖析选用t查验,率的比较运用χ2查验,α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者临床医治作用的比较
两组患者临床医治显功率不同,查询组患者临床医治总显功率高于对照组,差异有统计学含义(χ2=5.47,P < 0.05)。见表1。
表1 两组患者临床医治作用的比较[n(%)]
2.2 两组患者听力状况的比较
在医治后,查询组患者听阈值低于对照组,听力进步起伏高于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。见表2。
表2 两组患者听力状况的比较(x±s,dB)
2.3 两组患者医治期间心思健康状况和日子质量的比较
在医治后,查询组患者心思健康状况和日子质量评分大于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。见表3。
表3 两组患者医治期间心思健康状况和日子质量的比较(x±s)
3 评论
现在,关于突发性耳聋的发病机制尚处于探索阶段,首要有内耳结构微循环、本身免疫、病毒感染等几个干流学说[6,7]。但咱们以为,无论是何种学说,最终都归结所以耳蜗内听力神经的功用障碍,所以,内耳神经系统微环境才是突发性耳聋发病的中心环节和对其医治的首要靶点。三磷酸胞苷是一种核苷酸类衍生物,其透膜作用极强,体外研讨标明[8],三磷酸胞苷具有促进神经细胞内磷脂、蛋白、核酸等物质组成的作用,能够修正和重建神经细胞,一起,三磷酸胞苷关于突触信号传递有必定影响,能够调理神经活动,使受损的神经细胞恢复必定功用,进步其抗缺氧或抗损害的才能[9]。药理学研讨标明[10],三磷酸胞苷能参加磷脂、核酸和蛋白质的代谢,全面养分神经细胞,这其间也包含在突发性耳聋中发挥重要作用的螺旋神经节和耳蜗内神经元,其能减轻乃至反转多种要素所导致的神经损害,包含中毒、伤口、代谢及缺血缺氧型等,能够说三磷酸胞苷关于神经安排的养分和修正功用是非常全面的。在本研讨中,咱们运用三磷酸胞苷进行医治,比较于运用ATP、肌酐和辅酶A的对照组,直接运用三磷酸胞苷能够更快地改进神经系统功用,进而获得了较好的临床作用。
本研讨成果显现,查询组患者临床医治作用优于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。标明三磷酸胞苷能够有用进步突发性耳聋患者的临床医治作用。一起,本研讨成果显现,在医治后,查询组患者听阈值低于对照组,听力进步起伏高于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。这也从另一方面标明晰两组患者临床症状改进状况之间的差异,即运用三磷酸胞苷的查询组患者临床症状更轻且恢复更快。别的,关于此类突发性疾病患者的社会及心思层面的重视也是如今研讨的要点,本研讨成果显现,在医治后,查询组患者心思健康状况和日子质量评分大于对照组,差异有统计学含义(P < 0.05)。阐明运用三磷酸胞苷还能够下降患者在医治期间的情感动摇,进步其医治期间的日子质量,咱们以为,这是因为运用三磷酸胞苷后,患者的临床作用更显着、临床症状改进更显着,导致了患者关于疾病的恢复更有决心,也更情愿积极主动地参加医治所造成的,而进步急性病患者日子质量和心思健康状况,在现阶段的医疗环境下是具有重要含义的。
综上所述,咱们以为,运用三磷酸胞苷加地塞米松等归纳医治突发性耳聋能够获得满足作用,其能够进步临床医治作用、改进患者临床症状、进步患者医治期日子质量和心思健康水平。
[参考文献]
[1] 余力生,杨仕明. 突发性聋医治发展[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(5):432-435.
[2] 张姝,高晶. 突发性聋发病机制的研讨发展[J]. 听力学及言语疾病杂志,2012,20(1):60-63.
[3] 范瑞,邱建新. 突发性聋的确诊与医治新发展[J]. 安徽医药,2010,14(3):262-264.
[4] 孙建军,李雪盛. 突发性聋的研讨发展——病因、病理及医治战略[J]. 中华耳科学杂志,2007,5(4):446-449.
[5] 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》修改委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋的确诊和医治攻略(2005年,济南)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(8):569.
[6] 高茜,李慧军,刘江涛,等. 内听动脉血栓引起的突发性聋[J]. 世界耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,36(6):353-356.
[7] 屈丽萍,张泉颖,延青,等. 听力残疾2514例散布特征及病因的查询剖析[J]. 陕西医学杂志,2013,42(2):228-230.
[8] 魏书艳,李育臣,王宇,等. 三磷酸胞苷二钠诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的研讨[J]. 我国美容医学,2011,20(Z1):75,77.
[9] 马桂琴. 三磷酸胞苷二钠医治新生儿缺氧缺血性脑病作用查询[J]. 我国底层医药,2012,19(5):763-764.
[10] 杨冠群,陈芳源. 阿糖胞苷代谢酶的单核苷酸多态性与其临床作用的联系[J]. 内科理论与实践,2010,5(1):96-98.
(收稿日期:2013-10-22)endprint
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