林平娇
[摘要] 意图 评论层级职责制护理形式在儿科临床作业中的运用。办法 将儿科病区13名护理进行分层级办理职责于人进行管床，树立护理长-高位职责护理-初级职责护理，按岗位分担床位，全面担任患儿的病况查询、医治、护理、病区安全及家族交流，使患儿得到及时、最适合的医治和护理办法。成果 根底常识技术、专业技术、急救技术、归纳才能、病区安全办理、护理质量、护理文书等项目，施行层级职责制后显着优先施行前（P<0.05），患者对护理效劳满足度差异有计算学含义（P<0.05）；护理压力感下降。 定论 护理人员分层级办理，充沛调动护理作业积极性，加强作业职责感，护理的归纳本质和护理质量得到前进，充沛运用现有护理人力资源，能前进作业质量和功率，使患儿得到更好更全面的照顾，患者满足度前进，进一步前进了儿科优质护理效劳的内在。
[关键词] 层级职责制；护理形式；儿科
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）23-0093-03
[Abstract] Objective To explore the application of nursing mode of responsibility system guided by hierarchical management in pediatrics. Methods Thirteen nurses were arranged to take care of patients under the nursing mode of responsibility system guided by hierarchical management. They were graded into one head nurse， advanced responsible nurses and primary responsible nurses， and they were assigned with different duty according to their grades. They were responsible to observe the change of the illness， treatment， nursing， safety of the wards and communication with patients family members， to make sure patients can get prompt as well as suitable treatment and nursing. Results After the implement of responsibility system guided by hierarchical management， there were obvious improvements on basic knowledge， specialty skill， first aid， comprehensive ability， management of wards safety nursing quality， nursing document， and so on（P<0.05）. There was statistical significance in patients satisfaction to nursing（P<0.05）. Nurses also felt less pressure. Conclusion With the implement of responsibility system guided by hierarchical management， nurses are encouraged to work hard， work duty is strengthened， and comprehensive ability of nurses and nursing quality are enhanced. It could also make full use of current nursing resource， increase the efficiency， quality and patients satisfaction. Therefore， it could provide the patients with the best nursing and care.
[Key words] Hierarchy responsibility system； Nursing mode； Pediatrics
跟着社会的前进，人们效劳观念的改动，社会对护理的需求越来越高，为了习惯医学形式的改变，前进护理质量[1]，我科在2012年启动了优质护理效劳演示工程活动，展开优质护理效劳五制推进，按护理部队分层分级办理，树立和完善护理作业管床制，为患儿供给接连、全程、无缝隙的护理效劳。儿科经过此活动的展开，取得满足作用。现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
儿科共有护理人员13名，含护理长1人，护理12名，主管护理3名，护师4名，护理6名，床位35张，每人分担3名患儿，将2012年600例患儿分为对照组和实验组，每组300例，施行护理层级管床职责前后护理的归纳本质及患儿护理质量与满足度进行比照剖析。两组患儿及家族在性别、年纪、病况等基本材料方面比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2施行办法
对照组施行传统功用制护理形式，选用轮班准则，查询组选用层级办理法进行办理，选用接连职责制科学定岗，具体办法如下。依据学历、职称、年资、职责心、作业才能合理调配分组，将护理分为两个职责组，每组设组长1名，也就是高档职责护理[2]，组长由丰厚临床经验的主管护理担任，担任掌管床边交代，对危重、疑问患者施行要点重视；帮忙医师查房，了解患者的病况，对患者做出正确点评[3]，更好地辅导初级护理运用护理程序履行全体护理，加强医护之间的协作。对初级护理作业质量进行监督并辅导。每位职责护理分担3位患儿，本组护理上夜班或歇息时由同组职责护理分担，确保每组都有2名职责护理上班[4]，使患者能够得到接连的护理。endprint
将病床分担到每位职责护理，患儿从入院到出院均由一名护理分担，患儿的全部医治、护理、记载均由同一个护理完结，每天每组2名护理上A班，上班时间为8AM～16PM，管床护理担任自己所管患儿根底护理、医嘱履行、护理办法的履行、病况查询、恢复辅导、心思护理、出院宣教。每组配医治车，护理和输液用具都在车上，护理作业站前移到病房，作业在走廊和病房，能及时查询病况、输液状况、发现患儿需求并及时给予帮助，护理文书记载书写在床边，削减护理在病房、护理站来回走动时间，让护理有更多时间触摸患儿，职责护理与患儿家族能够随时交流，使护患联系愈加调和[5]。让患儿得到全程、全面的护理。
1.3点评标准与办法
1.3.1岗位才能 施行前后对护理进行护理岗位才能比较，经过护理根底常识技术、专业技术、急救技术、归纳才能、 护理压力感进行测定[5]。
1.3.2护理质量 依据科室实际状况，依照儿科病房质量考评细则，每周进行考评，分别对施行后住院患儿病区安全办理、护理质量、护理文书、护理效劳满足度查询进行检查，对施行层级职责管床制形式、护理质量检查评分并进行前后比较。
1.4计算学办法
所得数据选用SPSS15.0计算软件进行计算处理，计数材料以百分率表明，选用χ2查验。计量材料以（x±s）表明，两组均数间比较选用t查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1施行层级职责管床制前后两组护理人员岗位才能比较
施行层级职责管床制前后两组护理人员岗位才能改变比较见表1，查询组护理人员岗位才能均高于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。
3评论
住院患儿因为年纪较小，自理才能差，护理问题一直以来都是临床重视的焦点，为了习惯现代化展开，以科学办法前进人力资源运用率，表现层级护理优越性。施行层级办理后，合理运用护理人力资源，在科室构成护理长-高档职责护理-初级职责护理的阶梯链表现层级不同的才能，充沛发挥了各层次护理人员的作用，能敏捷前进年青护理的技术水平，确保护理质量的安稳和前进[6，7]，减轻年青护理的压力，有利于人员的培育，清晰低年资护理个人展开方向，激起作业热心。高年资护理担任了高档职责护理，充沛发挥了她们丰厚的临床经验和全面护理专业常识，老练的人际交流才能及解决问题才能的优势，在对作业充溢成就感的一起，以高度的职责心为低年资护理发明了安全标准和轻松的作业环境，确保了护理质量[8]。高档职责护理在培育专科常识、技术才能，在危、重症患者及特别病例的护理实践和对下级护理的辅导中取得训练及生长，帮忙护理长办理作业，做好传、帮、带作业，护理的价值也得到了充沛的表现，激起了护理人员的主观能动性，增强了护理的竞赛认识[9]，前进了护理全体本质，并能有用前进护理质量。
每个班次均有高档职责护理，高档职责护理的辅导使护理各施所长，各尽所能，有必定自主性、积极性，高档职责护理辅导下级护理作业，可增强护理成就感[10]，充沛调动护理的积极性，一起减轻低年资护理的作业压力，增强护理协作精力[11]。
在儿科推广层级职责管床制，将护理按层级运用，并固定分担床位，全面担任患儿的病况查询、医治、护理等，并协同医师联合查房，了解最及时、最适合患儿的恢复医治计划，为患儿供给接连、合理、个性化的根底护理，照顾患儿更详尽、更人性化，让患者时间感受到护理就在身边，有被照顾感和安全感，护患联系得到杰出的改进。一起显着加强了护理的主人翁职责感。经过床位的包干，管床护理职责更清晰，作业做得更详尽周到。有用前进了护理质量，确保了护理安全，加强了护理作业的接连性[12]，护理能够给患儿全面的护理效劳，有用地下降过失事端的发作，削减护理胶葛和缺点，前进患儿家族满足度，值得临床推广运用。
综上，展开层级职责管床制是护理作业形式的立异，确保了护理作业的接连性，使患儿得到更好更全面的照顾， 前进了护理质量。得到家长的认同，前进了患者满足度。一起深化护理层级办理，使护理全体本质前进，层级职责管床制更能表现护理主人翁职责感， 激起护理作业热心、增强凝聚力，表现护理的专业价值， 前进作业功率和效能[13]，习惯社会展开的需求。
[参考文献]
[1] 吕鲜梅，黎冬梅，张萍. 层级职责制排班形式运用于儿科病房中的作用点评[J]. 中外健康文摘，2012，10（36）：374-375.
[2] 刘东梅，殷秀. 层级式职责制办理在儿科重症监护室中的运用[J]. 岭南心血管病杂志，2013，19 （3）：361-363.
[3] 纪曼芬，陈信芝，秦秀群，等. 管床职责制护理形式在新儿科的实践[J]. 内蒙古中医药，2012，31（7）：123-124.
[4] 张志英，苏桂娣. 床边包干职责制护理形式在脊柱外科中运用[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（3C）：147-148.
[5] 郭红英，杨凯红. 管床职责制护理形式在儿科施行的作用查询[J]. 今世护理，2012，（8）： 179-180.
[6] 杨毅华，吴文华，李丽娟，等. 层级小组与管床职责制结合对职责护理岗位才能的作用[J]. 世界护理学杂志，2013， 32（7）：1617-1619.
[7] 胡艳兴，曾小英. 职责制全体护理作业形式的实践与作用点评[J]. 护理园地，2013，10（8）：56-57.
[8] 黄小屏. 分担床位后阶段性职责制护理的临床探究[J]. 护理研讨，2012，19（9）：133-134.
[9] 陈胜琼，覃丽，韦武燕，等. 管床包干职责制在优质护理演示病区的运用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（10）：110-111.
[10] 吴玉花，苏夌针. 职责包干制造与护理作业满足度的相关性研讨[J]. 我国现代药物运用，2013，7（8）：135-136.
[11] 赵忠凤，徐国良. 职责制护理小组形式在内科的实践与作用[J].吉林医学， 2013，34（13）：2579-2580.
[12] 林凤英，麦志晖，王永飞. 纵横双向层级职责制在ICU护理办理中的运用[J]. 全科护理，2012，10（6）：1697-1698.
[13] 陈燕妃. 职责制护理小组形式在外科的实践与作用[J]. 护理进修杂志，2012，27（9）：785-786.
（收稿日期：2014-04-02）endprint
将病床分担到每位职责护理，患儿从入院到出院均由一名护理分担，患儿的全部医治、护理、记载均由同一个护理完结，每天每组2名护理上A班，上班时间为8AM～16PM，管床护理担任自己所管患儿根底护理、医嘱履行、护理办法的履行、病况查询、恢复辅导、心思护理、出院宣教。每组配医治车，护理和输液用具都在车上，护理作业站前移到病房，作业在走廊和病房，能及时查询病况、输液状况、发现患儿需求并及时给予帮助，护理文书记载书写在床边，削减护理在病房、护理站来回走动时间，让护理有更多时间触摸患儿，职责护理与患儿家族能够随时交流，使护患联系愈加调和[5]。让患儿得到全程、全面的护理。
1.3点评标准与办法
1.3.1岗位才能 施行前后对护理进行护理岗位才能比较，经过护理根底常识技术、专业技术、急救技术、归纳才能、 护理压力感进行测定[5]。
1.3.2护理质量 依据科室实际状况，依照儿科病房质量考评细则，每周进行考评，分别对施行后住院患儿病区安全办理、护理质量、护理文书、护理效劳满足度查询进行检查，对施行层级职责管床制形式、护理质量检查评分并进行前后比较。
1.4计算学办法
所得数据选用SPSS15.0计算软件进行计算处理，计数材料以百分率表明，选用χ2查验。计量材料以（x±s）表明，两组均数间比较选用t查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1施行层级职责管床制前后两组护理人员岗位才能比较
施行层级职责管床制前后两组护理人员岗位才能改变比较见表1，查询组护理人员岗位才能均高于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。
3评论
住院患儿因为年纪较小，自理才能差，护理问题一直以来都是临床重视的焦点，为了习惯现代化展开，以科学办法前进人力资源运用率，表现层级护理优越性。施行层级办理后，合理运用护理人力资源，在科室构成护理长-高档职责护理-初级职责护理的阶梯链表现层级不同的才能，充沛发挥了各层次护理人员的作用，能敏捷前进年青护理的技术水平，确保护理质量的安稳和前进[6，7]，减轻年青护理的压力，有利于人员的培育，清晰低年资护理个人展开方向，激起作业热心。高年资护理担任了高档职责护理，充沛发挥了她们丰厚的临床经验和全面护理专业常识，老练的人际交流才能及解决问题才能的优势，在对作业充溢成就感的一起，以高度的职责心为低年资护理发明了安全标准和轻松的作业环境，确保了护理质量[8]。高档职责护理在培育专科常识、技术才能，在危、重症患者及特别病例的护理实践和对下级护理的辅导中取得训练及生长，帮忙护理长办理作业，做好传、帮、带作业，护理的价值也得到了充沛的表现，激起了护理人员的主观能动性，增强了护理的竞赛认识[9]，前进了护理全体本质，并能有用前进护理质量。
每个班次均有高档职责护理，高档职责护理的辅导使护理各施所长，各尽所能，有必定自主性、积极性，高档职责护理辅导下级护理作业，可增强护理成就感[10]，充沛调动护理的积极性，一起减轻低年资护理的作业压力，增强护理协作精力[11]。
在儿科推广层级职责管床制，将护理按层级运用，并固定分担床位，全面担任患儿的病况查询、医治、护理等，并协同医师联合查房，了解最及时、最适合患儿的恢复医治计划，为患儿供给接连、合理、个性化的根底护理，照顾患儿更详尽、更人性化，让患者时间感受到护理就在身边，有被照顾感和安全感，护患联系得到杰出的改进。一起显着加强了护理的主人翁职责感。经过床位的包干，管床护理职责更清晰，作业做得更详尽周到。有用前进了护理质量，确保了护理安全，加强了护理作业的接连性[12]，护理能够给患儿全面的护理效劳，有用地下降过失事端的发作，削减护理胶葛和缺点，前进患儿家族满足度，值得临床推广运用。
综上，展开层级职责管床制是护理作业形式的立异，确保了护理作业的接连性，使患儿得到更好更全面的照顾， 前进了护理质量。得到家长的认同，前进了患者满足度。一起深化护理层级办理，使护理全体本质前进，层级职责管床制更能表现护理主人翁职责感， 激起护理作业热心、增强凝聚力，表现护理的专业价值， 前进作业功率和效能[13]，习惯社会展开的需求。
[参考文献]
[1] 吕鲜梅，黎冬梅，张萍. 层级职责制排班形式运用于儿科病房中的作用点评[J]. 中外健康文摘，2012，10（36）：374-375.
[2] 刘东梅，殷秀. 层级式职责制办理在儿科重症监护室中的运用[J]. 岭南心血管病杂志，2013，19 （3）：361-363.
[3] 纪曼芬，陈信芝，秦秀群，等. 管床职责制护理形式在新儿科的实践[J]. 内蒙古中医药，2012，31（7）：123-124.
[4] 张志英，苏桂娣. 床边包干职责制护理形式在脊柱外科中运用[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（3C）：147-148.
[5] 郭红英，杨凯红. 管床职责制护理形式在儿科施行的作用查询[J]. 今世护理，2012，（8）： 179-180.
[6] 杨毅华，吴文华，李丽娟，等. 层级小组与管床职责制结合对职责护理岗位才能的作用[J]. 世界护理学杂志，2013， 32（7）：1617-1619.
[7] 胡艳兴，曾小英. 职责制全体护理作业形式的实践与作用点评[J]. 护理园地，2013，10（8）：56-57.
[8] 黄小屏. 分担床位后阶段性职责制护理的临床探究[J]. 护理研讨，2012，19（9）：133-134.
[9] 陈胜琼，覃丽，韦武燕，等. 管床包干职责制在优质护理演示病区的运用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（10）：110-111.
[10] 吴玉花，苏夌针. 职责包干制造与护理作业满足度的相关性研讨[J]. 我国现代药物运用，2013，7（8）：135-136.
[11] 赵忠凤，徐国良. 职责制护理小组形式在内科的实践与作用[J].吉林医学， 2013，34（13）：2579-2580.
[12] 林凤英，麦志晖，王永飞. 纵横双向层级职责制在ICU护理办理中的运用[J]. 全科护理，2012，10（6）：1697-1698.
[13] 陈燕妃. 职责制护理小组形式在外科的实践与作用[J]. 护理进修杂志，2012，27（9）：785-786.
（收稿日期：2014-04-02）endprint
将病床分担到每位职责护理，患儿从入院到出院均由一名护理分担，患儿的全部医治、护理、记载均由同一个护理完结，每天每组2名护理上A班，上班时间为8AM～16PM，管床护理担任自己所管患儿根底护理、医嘱履行、护理办法的履行、病况查询、恢复辅导、心思护理、出院宣教。每组配医治车，护理和输液用具都在车上，护理作业站前移到病房，作业在走廊和病房，能及时查询病况、输液状况、发现患儿需求并及时给予帮助，护理文书记载书写在床边，削减护理在病房、护理站来回走动时间，让护理有更多时间触摸患儿，职责护理与患儿家族能够随时交流，使护患联系愈加调和[5]。让患儿得到全程、全面的护理。
1.3点评标准与办法
1.3.1岗位才能 施行前后对护理进行护理岗位才能比较，经过护理根底常识技术、专业技术、急救技术、归纳才能、 护理压力感进行测定[5]。
1.3.2护理质量 依据科室实际状况，依照儿科病房质量考评细则，每周进行考评，分别对施行后住院患儿病区安全办理、护理质量、护理文书、护理效劳满足度查询进行检查，对施行层级职责管床制形式、护理质量检查评分并进行前后比较。
1.4计算学办法
所得数据选用SPSS15.0计算软件进行计算处理，计数材料以百分率表明，选用χ2查验。计量材料以（x±s）表明，两组均数间比较选用t查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1施行层级职责管床制前后两组护理人员岗位才能比较
施行层级职责管床制前后两组护理人员岗位才能改变比较见表1，查询组护理人员岗位才能均高于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。
3评论
住院患儿因为年纪较小，自理才能差，护理问题一直以来都是临床重视的焦点，为了习惯现代化展开，以科学办法前进人力资源运用率，表现层级护理优越性。施行层级办理后，合理运用护理人力资源，在科室构成护理长-高档职责护理-初级职责护理的阶梯链表现层级不同的才能，充沛发挥了各层次护理人员的作用，能敏捷前进年青护理的技术水平，确保护理质量的安稳和前进[6，7]，减轻年青护理的压力，有利于人员的培育，清晰低年资护理个人展开方向，激起作业热心。高年资护理担任了高档职责护理，充沛发挥了她们丰厚的临床经验和全面护理专业常识，老练的人际交流才能及解决问题才能的优势，在对作业充溢成就感的一起，以高度的职责心为低年资护理发明了安全标准和轻松的作业环境，确保了护理质量[8]。高档职责护理在培育专科常识、技术才能，在危、重症患者及特别病例的护理实践和对下级护理的辅导中取得训练及生长，帮忙护理长办理作业，做好传、帮、带作业，护理的价值也得到了充沛的表现，激起了护理人员的主观能动性，增强了护理的竞赛认识[9]，前进了护理全体本质，并能有用前进护理质量。
每个班次均有高档职责护理，高档职责护理的辅导使护理各施所长，各尽所能，有必定自主性、积极性，高档职责护理辅导下级护理作业，可增强护理成就感[10]，充沛调动护理的积极性，一起减轻低年资护理的作业压力，增强护理协作精力[11]。
在儿科推广层级职责管床制，将护理按层级运用，并固定分担床位，全面担任患儿的病况查询、医治、护理等，并协同医师联合查房，了解最及时、最适合患儿的恢复医治计划，为患儿供给接连、合理、个性化的根底护理，照顾患儿更详尽、更人性化，让患者时间感受到护理就在身边，有被照顾感和安全感，护患联系得到杰出的改进。一起显着加强了护理的主人翁职责感。经过床位的包干，管床护理职责更清晰，作业做得更详尽周到。有用前进了护理质量，确保了护理安全，加强了护理作业的接连性[12]，护理能够给患儿全面的护理效劳，有用地下降过失事端的发作，削减护理胶葛和缺点，前进患儿家族满足度，值得临床推广运用。
综上，展开层级职责管床制是护理作业形式的立异，确保了护理作业的接连性，使患儿得到更好更全面的照顾， 前进了护理质量。得到家长的认同，前进了患者满足度。一起深化护理层级办理，使护理全体本质前进，层级职责管床制更能表现护理主人翁职责感， 激起护理作业热心、增强凝聚力，表现护理的专业价值， 前进作业功率和效能[13]，习惯社会展开的需求。
[参考文献]
[1] 吕鲜梅，黎冬梅，张萍. 层级职责制排班形式运用于儿科病房中的作用点评[J]. 中外健康文摘，2012，10（36）：374-375.
[2] 刘东梅，殷秀. 层级式职责制办理在儿科重症监护室中的运用[J]. 岭南心血管病杂志，2013，19 （3）：361-363.
[3] 纪曼芬，陈信芝，秦秀群，等. 管床职责制护理形式在新儿科的实践[J]. 内蒙古中医药，2012，31（7）：123-124.
[4] 张志英，苏桂娣. 床边包干职责制护理形式在脊柱外科中运用[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（3C）：147-148.
[5] 郭红英，杨凯红. 管床职责制护理形式在儿科施行的作用查询[J]. 今世护理，2012，（8）： 179-180.
[6] 杨毅华，吴文华，李丽娟，等. 层级小组与管床职责制结合对职责护理岗位才能的作用[J]. 世界护理学杂志，2013， 32（7）：1617-1619.
[7] 胡艳兴，曾小英. 职责制全体护理作业形式的实践与作用点评[J]. 护理园地，2013，10（8）：56-57.
[8] 黄小屏. 分担床位后阶段性职责制护理的临床探究[J]. 护理研讨，2012，19（9）：133-134.
[9] 陈胜琼，覃丽，韦武燕，等. 管床包干职责制在优质护理演示病区的运用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（10）：110-111.
[10] 吴玉花，苏夌针. 职责包干制造与护理作业满足度的相关性研讨[J]. 我国现代药物运用，2013，7（8）：135-136.
[11] 赵忠凤，徐国良. 职责制护理小组形式在内科的实践与作用[J].吉林医学， 2013，34（13）：2579-2580.
[12] 林凤英，麦志晖，王永飞. 纵横双向层级职责制在ICU护理办理中的运用[J]. 全科护理，2012，10（6）：1697-1698.
[13] 陈燕妃. 职责制护理小组形式在外科的实践与作用[J]. 护理进修杂志，2012，27（9）：785-786.
（收稿日期：2014-04-02）endprint
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