来源：
2025-08-21 13:45
来源：医路脑健康 贝贝女
"医生，听说有新药能治老年痴呆了？我爸爸刚确诊，这个药能用吗？"
"仑卡奈单抗是什么？安全吗？怎么用？"
作为神经内科医生，这些问题我们每天都在回答。今天就来给大家详细科普这个备受关注的阿尔茨海默病新药——仑卡奈单抗！
什么是仑卡奈单抗？为啥叫"清道夫"？
仑卡奈单抗（Lecanemab）是一种单克隆抗体药物，专门针对阿尔茨海默病研发。
它是怎么"清理垃圾"的？
想象一下，我们的大脑就像一个精密的城市：
- ● β淀粉样蛋白斑块 = 城市里的"垃圾堆"
- ● 仑卡奈单抗 = 专业的"清道夫"
- ● 治疗过程 = 清道夫定期清理垃圾，让城市恢复正常运转
权威数据支持：
根据发表在《新英格兰医学杂志》的Clarity-AD临床试验：
- ● 2000名患者参与试验
- ● 18个月治疗后，认知衰退减缓27%，延缓疾病进展2-3年
- ● 2022年FDA快速批准，2023年获完全批准
中国上市情况：希望之光已点亮
重要时间节点：
- ● 2023年10月：通过海南博鳌先行区审核
- ● 2024年1月5日：正式在中国获批上市
目前可用医院：
- ● 全国三甲医院神经内科（陆续开展）
用药方案：专业医生这样开处方
适用人群：
仅限于早期阿尔茨海默病患者
- ● 轻度认知障碍（MCI）
- ● 轻度阿尔茨海默病
- ● 必须确认有β淀粉样蛋白病理（通过PET扫描或脑脊液检查）
给药方案（必须医院操作）：
用药流程：
1、评估阶段（1-2周）
- ● 完善各项检查
- ● 确认β淀粉样蛋白阳性
- ● 排除禁忌症
2、治疗阶段（18个月）
- ● 每2周到医院输液1次
- ● 定期MRI监测（第1、5、7、14次用药前必做）
- ● 医生密切随访
重要风险警示：ARIA需要特别关注
什么是ARIA？
ARIA（淀粉样蛋白相关影像异常）是最需要警惕的副作用： ARIA-E：脑水肿（发生率约12.6%） ARIA-H：脑出血（发生率17.3%，大多数无症状） ARIA的症状表现：
预防和监测：
- ● 必须定期MRI检查：及早发现ARIA
- ● 症状监测：患者和家属要密切观察
- ● 个体化调整：发现ARIA后暂停用药，待恢复后决定是否继续
禁忌症和注意事项：这些人不能用
绝对禁忌：
- ● 近期有脑出血史
- ● 严重心脑血管疾病
- ● 孕妇和哺乳期妇女
- ● β淀粉样蛋白阴性
相对禁忌（需谨慎评估）：
- ● APOE4基因携带者（ARIA风险增加）
- ● 正在使用抗凝药物
- ● 严重肝肾功能不全
- ● 有癫痫病史
药物相互作用：
- ● 抗凝药物：增加出血风险
- ● 血管紧张素转换酶抑制剂：可能影响脑血管
- ● 免疫抑制剂：可能影响药物效果
疗效评估：合理期待很重要
能期待什么效果？
- ● 延缓认知衰退：不是逆转，是减慢，相当于给疾病进程“踩刹车”
- ● 改善日常生活能力：穿衣、吃饭等基本技能
- ● 减轻家庭负担：延长独立生活时间
疗效时间表：
- ● 前3个月：开始降低脑内β淀粉样蛋白负荷
- ● 6个月后：部分患者开始显效
- ● 12-18个月：疗效相对稳定
现实期待值：
- ● 能做到：延缓病情进展
- ● 做不到：完全治愈疾病
- ● 衡点：获益与风险的平衡
医生评估清单：疾病分期确认✅
- ● 轻度认知障碍或轻度AD
- ● β淀粉样蛋白阳性
身体状况评估✅
- ● 心肺肝肾功能
- ● 凝血功能正常
- ● 无禁忌症
家庭条件评估✅
- ● 经济承受能力
- ● 照护条件
- ● 依从性评估
获益风险评估✅
- ● APOE4基因型
- ● 既往病史
- ● 综合获益风险比
患者和家属须知：治疗期间这样做
用药期间注意事项：
输液当天：
提前30分钟到院
多喝水，保持水化
家属陪同，观察反应
保持通讯畅通
回家后24-48小时：
监测体温变化 观察头痛、恶心等症状 充分休息，避免劳累 避免剧烈运动
何时紧急联系医生： 突然剧烈头痛 持续恶心呕吐 视觉异常、意识模糊 肢体无力、说话不清
辅助治疗建议：
认知训练：配合专业康复
适度运动：促进血液循环
营养支持：均衡饮食
心理支持：保持乐观心态
未来展望：更多希望在路上
在研新药： Donanemab（礼来）：已获FDA批准，进入中国 Gantenerumab（罗氏）：III期试验中 中国创新药：多款在研 治疗趋势： 联合治疗：多靶点协同作用 精准医疗：基因指导用药 早期预防：高危人群干预 费用降低：竞争带来价格下降 对患者的建议： 早期诊断：及时发现及时治疗 规范治疗：选择有资质的医院 坚持随访：配合医生长期管理 理性期待：既有希望又要现实 最终建议：
在专业医生指导下，根据个人情况，权衡利弊，做出最适合的选择！
互动环节
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【科普专家团队】
本文专业指导：空军军医大学唐都医院神经内科三病区 张巍诊疗团队
专注于： 阿尔茨海默病及相关认知障碍的早期诊断、风险评估、前沿治疗与全程管理
科普理念： 传播科学知识，赋能患者家庭，共筑脑健康防线
声明：本文仅供科普教育，具体用药请遵医嘱，不可自行决定！
参考文献：
1. van Dyck CH, et al. Lecanemab in Early Alzheimer's Disease. N Engl J Med. 2023
2. FDA Drug Approval documentation - Lecanemab
3. 国家药品监督管理局药品批准文件
4. 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组相关指南
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