岳爱霞
[摘要] 意图 评论肠宁汤医治66例晚年抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证的临床作用。 办法 选取我院收治的66例抗生素相关性腹泻晚年患者作为研讨目标，将其随机分为调查组和对照组，对照组采纳双歧杆菌三联活菌散医治，调查组选用肠宁汤医治，比照剖析两组患者的医治有用率和医治前后中医症状总积分状况。 成果 调查组医治有用率为97.0%，显着高于对照组的78.8%，差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治后中医症状总积分较医治前显着改进，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组中医症状总积分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 肠宁汤医治晚年抗生素相关性腹泻临床作用好，可缓解患者临床症状，值得在临床上进行推广运用。
[关键词] 肠宁汤；晚年人；抗生素相关性腹泻；临床作用
[中图分类号] R574.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）15-77-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Changningtang in the treatment of 66 elderly patients with intestinal antibiotic associated diarrhea of spleen kidney yang deficiency syndrome. Methods 66 cases of elderly patients with antibiotic associated diarrhea in our hospital as the research object， they were randomly divided into the observation group and the control group， the control group by Bifid Triple Viable powder treatment， the observation group adopt Changningtang treatment， compared the efficiency and TCM symptoms total score of two groups of patients before and after treatment. Results the effective rate of treatment group was 97.0%， significantly higher than that of the control group （78.8%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； after treatment TCM symptoms total score were significantly improved compared with before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）； TCM symptoms total score of the observation group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Changningtang therapeutic effect in the treatment of senile antibiotic associated diarrhea， can alleviate the clinical symptoms of the patients， is worth popularizing in clinical application.
[Key words] Changningtang； Elderly； Antibiotic associated diarrhea； Clinical curative effect
腹泻作为是一种常见的消化系统疾病，因为抗生素的运用越来越众多和用药的不合理导致抗生素相关性腹泻（AAD），可分为抗生素相关菌群失调性腹泻和假膜性肠炎这两类[1]。AAD首要临床表现为腹泻、排便不正常，多为稀水样或糊状便，也会呈现不同程度的发烧、腹痛、腹胀、厌恶、神疲厌倦、形寒肢冷、吐逆、肝肾功用不良及喧闹泛酸等并发症[2]。近年来，AAD在晚年患者中发作率逐年升高，因而，越来越多的学者研讨医治晚年抗生素相关性腹泻的办法。我院选用肠宁汤医治晚年AAD取得了不错的作用，现结合临床作用报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本研讨选取2014年2月～2015年2月我院消化内科门诊及住院部收治的66例晚年抗生素相关性腹泻患者作为研讨目标，依照中医确诊规范，首要参阅《中医内科学》和《中药新药医治腹泻临床研讨辅导准则》的规范确诊患者为腹泻，而且一切患者在医治之前经道德委员会经过及患者知情赞同[3]。依照医治办法的不同分为调查组和对照组各33例，其间调查组男20例，女13例，年纪60～74岁，均匀（65.5±1.1）岁，病程1～4周10例、4～8周8例、8～16周6例、>16周9例；对照组男14例，女19例，年纪61～75岁，均匀（66.5±2.5）岁，病程1～4周9例、4～8周7例、8～16周4例、>16周13例。两组患者在性别、年纪、病程等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
依据《中药新药临床研讨辅导准则》及《中医内科学》相关规定进行断定。主症：腹中伴有冷痛感，每日大便次数超越3次，清稀、不成形或如水样。次症：①体倦乏力；②神疲懒言；③形寒肢冷；④腰膝酸软；⑤喧闹泛酸；⑥口苦、口干；⑦舌质薄黄、苔薄或淡胖。凡具有主症，且呈现次症①～④中恣意2项，⑤、⑥中恣意1项，确诊为脾肾阳虚证。endprint
1.3 医治办法
两组患者均给予养分液和生理盐水，以弥补患者因为腹泻而丢失的养分和保持水电解质平衡。在内科的医治根底之上对照组的晚年患者采纳双歧杆菌三联活菌散（小培菲康，上海信谊药厂有限公司，S10970105，规范1g/包）医治，2包/次，3次/d，1周为1个阶段。调查组选用肠宁汤医治，肠宁汤的处方组成为乌梅12g、薏苡仁30g、炒山药25g、附子25g、黄连12g、当归10g、黄芩10g、干姜10g、党参10g、炙甘草9g、川椒6g、细辛3g、肉桂3g。每日服用1剂，一日迟早各一次，1周为1个阶段。两组患者均为2个阶段。
1.4 调查目标
比照剖析两组患者的医治有用率和中医症状总积分状况。医治有用率的断定规范依照《中药新药临床研讨辅导准则》的鉴定规范，详细如下[4]。康复：症状、体征消失或根本消失，证候积分削减≥95%；显效：症状、体征显着改进，证候积分削减≥70%；有用：症状、体征均有好转，证候积分削减≥30%；无效：症状、体征证候均无显着改进，甚或加剧，证候积分削减缺乏30%。调查症状包含里急后重、腹泻、肚痛、黏液脓血便及乏力5项，证候积分的核算公式为：[（医治前积分-医治后积分）/医治前积分]×100%，医治有用率的核算规范为康复+显效+有用总例数占总例数的百分比[5]。
1.5 统计学办法
所得数据选用SPSS17.0软件进行统计学剖析，计量材料以（）标明，组间比较选用t查验，计数材料以百分率标明，率的比较选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者中医症状总积分比较
两组医治前中医症状总积分比较差异无统计学含义（t=1.56，P>0.05）；两组医治后中医症状总积分较医治前均显着下降，差异有统计学含义（t=3.28，2.58，P<0.05）；调查组医治后中医症状总积分显着低于对照组，差异具有统计学含义（t=2.32，P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者医治有用率比较
调查组医治有用率为97.0%，显着高于对照组的78.8%，差异具有统计学含义（x2=4.12，P<0.05）。见表2。
3 评论
腹泻归于一种常见的消化系统疾病。20世纪50年代，抗生素广泛运用于临床医治。据世界卫生组织（WHO）调查报告显现，我国新生儿住院抗生素运用率高达100%。抗生素相关性腹泻由此发作。AAD是指运用抗生素后发作的与抗生素有关的腹泻，归于抗生素运用中的一种常见并发症。临床研讨标明，氨基糖苷类、四环素、新霉素、杆菌肽等均可直接引起吸收妨碍性腹泻[6]。别的，红霉素可使胃肠活动增快，阿莫西林也可导致运动性腹泻[7]。AAD可分为假膜性肠炎及抗生素相关菌群失调性腹泻两大类，作为AAD的一种特别类型，假膜性肠炎致死率约为20%。近年来，AAD作为一种杰出的不良反应引起了医学界的广泛重视。尤其是关于晚年人这一特别集体，因为肠道正常菌群遭到损坏后的康复功用没有年轻人快，对糖的代谢才能也不太好，导致肠腔中的有机酸、阳离子和糖类很多的集合在体内，引起患者的不适。止泻药物因为其强壮的吸附作用会与一起服用的抗生素等药物，快速吸附其有用成分，导致胃黏膜无法彻底吸收两种药物的有用成分，临床作用随之下降，然后达不到预期的医治作用。止泻药触及病因不确定等问题，不适合于抗生素类药物一起服用，因而关于晚年抗生素相关性腹泻运用止泻药不是最佳挑选。与此一起，假如选用西医的办法医治，其医治计划亦是停止运用抗生素，或者是选用灵敏窄谱抗生素。
研讨标明，比较于西医医治，中医药医治AAD具有显着优势。AAD属中医学“泄泻”领域，病位为肝、肾、脾、胃及巨细、肠，病机为脾病湿盛，真假搀杂。中医药医治从多环节、多层次及多靶点进行全体医治，进而加快患者康复。其医治根本准则为温阳固涩、健脾利湿[8]。AAD的辨证分型首要为湿热内蕴、寒湿困脾及脾肾阳虚三大类，本研讨评论肠宁汤医治晚年抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证的作用。现在临床上中医医治方式包含单味药、中成药及复方汤剂等，为将各味中药的药效最大极限发挥出来，有用调整菌群失调，促进菌群成长，常选用复方汤剂方式进行医治。肠宁汤是在痛泻要方及柴胡疏肝散根底上加减而成，处方组成包含乌梅、薏苡仁、黄连及党参等多味中药[9]。方中乌梅为主药，味酸能柔肝，收敛自若，善治久利；川椒、干姜、肉桂、附子及细辛均属辛温之品，可在助运化的一起发挥温补脾肾成效；黄芩、黄连性寒味苦，可清热解毒燥湿；薏苡仁、山药、当归及党参具有调气和血及健脾化湿作用[10-11]。上述诸药合用可协同发挥作用，共奏化湿解毒、健脾温肾成效[12-15]。现代医学理论以为，作为肠宁汤中的首要功用成分，乌梅对伤寒杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌及葡萄球菌等均有较强的按捺作用。乌梅可有用维护消化系统，经过发挥抗菌作用避免食物在肠胃里堕落；当归可增强机体非特异性免疫及特异性免疫功用，在发挥抗菌作用的一起具有抗变态反应及抗炎作用；黄连的首要成分是小檗碱，可发挥广谱抗菌成效；细辛在直接作用或熏蒸下均可按捺真菌成长繁衍；党参可在很大程度上增强机体免疫功用，抗炎作用强壮。本研讨得到选用肠宁汤医治的调查组医治有用率为97.0%，显着高于对照组（78.8%）；别的，调查组中医症状总积分显着低于对照组，上述成果标明比较于西医医治，选用肠宁汤医治作用更为显着，有助于缓解晚年患者临床症状，进步临床作用。综上所述，选用肠宁汤医治晚年抗生素相关性腹泻作用清晰，可在临床上推广运用。
[参阅文献]
[1] 李娟.中医医治抗生素相关性腹泻临床调查[J].光亮中医，2013，28（1）：97-98.
[2] 刘冬梅.肠宁汤医治晚年抗生素相关性腹泻的临床研讨[J].山西中医，2013，29（6）：43-45.
[3] 刘冬梅，任维敏，李勇，等.肠宁汤医治晚年抗生素相关性腹泻的临床研讨[A].我国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议专题报告及论文集，我国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2012：1.
[4] 马晓宇，莫颖宁.抗生素相关性腹泻的中药新药医治研讨评论[J].我国医药导刊，2014，16（10）：1318-1319.
[5] 王硕，齐文升.中医药医治抗生素相关性腹泻现状剖析[J].北京中医药，2010，29（11）：879-882.
[6] 朱欣荣.抗生素相关性腹泻风险要素的多元回归剖析[J].抗感染药学，2010，7（4）：269-271.
[7] 丁艳凤.抗生素相关性腹泻的临床研讨[J].药物与人，2014，27（5）：123.
[8] 李云虎，韩旭.辨证医治抗生素相关性腹泻验案3则 [J].江苏中医药，2010，42（6）：43-44.
[9] 罗太碧.肠宁汤医治功用性腹泻42例领会[J].吉林医学，2011，32（7）：1324-1325.
[10] 孙乐，刘冬梅.抗生素相关性腹泻中西医研讨进展[J].光亮中医，2012，27（4）：841-842.
[11] 刘浩端.肠宁汤医治功用性腹泻49例作用调查[J].我国中医药信息杂志，2008，15（2）：62.
[12] 杨文娟，王良花，戴安伟.健脾肠宁汤加减防治急性放射性肠炎的临床研讨[J].我国中医急症，2014，23（12）：2277-2279.
[13] 房栩丞，王婴.结肠宁汤灌肠医治溃疡性结肠炎临床调查[J].中医药临床杂志，2009，6（4）：31.
[14] 潘锦瑶，周妙英，马军.结肠灵汤内服及灌肠医治溃疡性结肠炎50例[J].我国中西医结合杂志，2004，24（6）：566.
[15] 纪家贵，纪建华.肠宁汤医治溃疡性结肠炎45例临床调查[J].河北中医，2001，23（11）：842.
（收稿日期：2015-05-22）endprint
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：