于藜
[摘要]意图 研讨和剖析中医为主医治糖尿病并发周围神经炎的医治作用和价值。 办法 搜集糖尿病并发周围神经炎患者共50例，运用自拟的养阴益气除痹汤进行医治，对患者的临床材料进行剖析。 成果 50例患者31例显效，17例有用，2例无效，医治有用率为96.0%；患者医治前后的神经传导速度差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 在糖尿病并发周围神经炎患者的医治过程中运用中医益气养阴汤进行医治，可以进步医治的作用，起到祛痰降浊、补肾活血的作用，值得推广应用。
[关键词]糖尿病；周围神经炎；中医医治
[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）16-63-03
The value of Traditional Chinese medicine treatment of diabetic peripheral neuritis
YU Li
Department of Integrated Traditional and Western Medicine， the Fifth Hospital of Heilongjiang Province， Harbin 150070， China
[Abstract] Objective To explore and analyze the curative effect and value of Chinese medicine Traditional Chinese medicine treatment of diabetic peripheral neuritis. Methods The clinical data of 50 patients with diabetic peripheral neuritis，who were treated with self-made YangyinYiqi Chubi Decoction， were retrospectively analyzed. Results In 50 cases， 31 cases were markedly effective， 17 cases were effective， 2 cases were invalid， and the effective rate was 96%. The nerve conduction velocity of the patients was significantly different between before treatment and after treatment（P<0.05）. Conclusion In the course of treatment in patients with diabetic peripheral neuritis， Chinese medicine of Yangyinyiqi decoction can improve the therapeutic effect， play Bushen Huoxue Jiangzhuo expectorant effect， it is worthy of popularization and application.
[Key words] Diabetes； Peripheral neuritis； Traditional Chinese medicine treatment
跟着人民日子水平的进步，日子方式的改动和人口老龄化程度的加深导致糖尿病成为了老年人的健康“杀手”之一，其发病率呈现出了逐年上升的趋势[1]。而糖尿病并发周围神经炎归于糖尿病常见的缓慢并发症之一，表现为运动神经病变和周围对称性感觉病变，研讨发现发病率在50.0%以上。患者临床表现为对称性的肢体麻痹、反常、痛苦、蚁走感、感觉减退、上腹饱胀、腹泻、便秘、心悸等，给患者正常的日子和作业都带来了巨大的影响[2]。本研讨对糖尿病兼并周围神经炎患者采用了养阴益气除痹汤进行医治，取得了满足的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年12月期间，我院收治的糖尿病兼并周围神经炎患者共50例，其间，男31例，女19例；年纪35～61岁，均匀（48.2±10.7）岁；患者糖尿病的病程8个月～19年，均匀（5.8±2.6）年；糖尿病周围神经病变的病程为1～6年，均匀（3.1±1.6）年。归入规范：患者感觉反常，表现为肢冷、肢体麻痹、炙烤、蚁走感等；感觉痛苦，表现为闪电样痛苦、炙烤样痛苦、刀割样痛苦，且痛苦在夜间愈加严峻；患者的运动神经的传导速度或许肌电图感觉减慢；深感觉和浅感觉消失或减退，跟腱反射消失或削弱。扫除由其他原因导致的神经病变。
1.2 办法
患者均进行降糖医治，并进行饮食操控，辅导患者进行体育训练，包括漫步、打太极拳、有氧操等，训练的时刻为30～60min。运用自拟的养阴益气除痹汤对患者进行医治，汤剂的中药成分包括：黄芪30g、熟地30g、生地30g、何首乌15g、龟板15g、白芍15g、当归15g、木瓜15g、牛膝15g、锁阳15g、鹿衔草15g、知母10g、黄柏10g、炙甘草10g、全蝎5g，蜈蚣一条。每日迟早两次以水煎服，每次剂量为200mL。针对上肢较重的患者可在汤剂中参加5g姜黄和10g桑枝；下肢较重的患者加15g的杜仲和桑寄生；小腿酸软的患者参加双倍的牛膝和木瓜；肢冷较重的患者参加15g的淫羊藿、10g的附子和5g的肉桂；痛苦感较重的患者参加5g的草乌和川乌。
1.3 点评目标
显效：患者的痛苦、麻痹等临床症状完全消失，1年内无复发；有用：患者的痛苦、麻痹等临床症状显着减轻，但仍然时有发作；无效：患者的痛苦、麻痹等临床症状没有改进，乃至呈现加剧。调查患者医治后感觉神经和运动神经传导速度改进状况。endprint
2 成果
50例患者中31例显效，17例有用，2例无效，医治有用率为96.0%；患者医治前后的神经传导速度差异有统计学含义（P<0.05）。且患者均未呈现不良反应。见表1。
3 评论
糖尿病患者并发周围神经炎是由于糖尿病引发周围血管呈现病变或许代谢妨碍，然后构成周围神经轴节段性和突变性的脱髓鞘，是糖尿病最主要的缓慢并发症[3]。有研讨发现，假如糖尿病患者的病程在5年以上，并且血糖的操控欠安，那么这样的患者就很有或许并发周围神经炎。临床上以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变最为多见，临床发病率约在50%以上，医学上又称糖尿病周围神经病变[4-5]。糖尿病神经病变的发作与糖、蛋、脂的代谢紊乱及低血糖、微血管病变等相关，归纳发作原因较为杂乱，没有完全清晰。常呈现或冷或热、蚁行、虫爬、肢体麻痹、触电感等周围神经感觉妨碍，致使呈现手套和袜样感，亦有痛、温觉减退或消失；一起表现为对称性痛苦和感觉妨碍，痛苦呈冷痛或灼痛，或痛如针刺，严峻者剧烈痛苦难忍，夜间加剧，亦有肢端冷痛，触之严寒，乃至部分皮色紫暗[6-7]。这是由于患者长时间的血糖较高，构成微血管的受损，以及血管内皮细胞的危害，这样就会使微静脉和微动脉基底膜逐渐增厚，构成微血栓，导致管腔狭隘，假如患者的血液黏度反常或血液流变性反常，乃至呈现血液动力学紊乱，就会构成神经安排呈现缺氧和缺血，并激活多元醇通路，削减肌醇，而糖基化终末产品就会堆积，构成精力的危害[8-9]。
糖尿病周围神经炎西医临床主要是对症医治，药物尚无特异性医治办法，不能从根本上处理患者的病痛。而中医学以为，糖尿病的病理根底是气阴两虚。气虚能构成两个成果，一是气虚不能生血导致气血两虚，二是气为血帅，气虚后无力推进血行，然后呈现瘀血证。糖尿病周围神经炎中医的病理根底是气虚血瘀、经络不通，归于中医学傍边的“血痹”领域，而糖尿病并发周围神经炎患者归于气阴两虚，阴津亏本，且血失濡润，导致瘀血阻络，气血不畅，筋脉失养，头绪痹阻。因而医治应该以活血通络、益气养阴为主[10]。而研讨中所用的养阴益气除痹汤所包括的熟地、生地、当归、白芍均可以滋阴养血，黄芪则是益气的圣品，而何首乌、龟板、牛膝、木瓜则均可以补肝肾之阴，酸甘养阴，以滋化源，以濡筋肉；鹿衔草和锁阳可以祛风润燥、壮阳补肾；黄柏和知母则可以降肾中相火；全蝎和蜈蚣则可以祛风搜剔。诸药共奏，则使养阴益气除痹汤起到活血通络、益气养阴的成效[11-12]。经过研讨咱们可以看到，患者在经过医治后，48例患者的痛苦、麻痹等临床症状有了完全的消失或好转，医治有用率为96.0%。而经过比照患者医治前后的神经传导速度发现，患者在医治后，感觉神经传导速度和运动神经传导速度均显着增加，差异有统计学含义（P<0.05）。现代医学证明，当归、何首乌具有按捺血小板集合和降血脂的作用；黄芪可以下降血液的黏稠度并下降血糖，改进患者体内的微循环；而全蝎和蜈蚣可以按捺纤维蛋白酶源活性和溶解纤维蛋白的作用；鹿衔草则可以降糖降脂，并激活神经细胞一起促进神经膜细胞的再生。归纳各药，就使养阴益气除痹汤具有修正遭到危害的神经安排、扩张血管、激活纤溶酶并改进患者体内微循环的作用[13-14]。
综上所述，在糖尿病并发周围神经炎患者的医治过程中运用中医益气养阴汤进行医治，可以进步医治的作用，改进患者麻痹、痛苦、反常等临床症状，并康复患者神经所遭到的危害，一起进步患者体内感觉神经的传导速度以及运动神经的传导速度，然后起到祛痰降浊、补肾活血的作用，值得推广应用。
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（收稿日期：2015-02-14）endprint
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