王姹 曹浩 冀章章
[摘要]意图 点评牙周根底医治对缓慢牙周炎的作用，点评Florida探针和一般牙周探针丈量牙周袋深度的可重复性。办法 对10例缓慢牙周炎患者在牙周根底医治前后，别离运用Florida探针和一般牙周探针重复丈量牙周袋深度，记载探诊深度、出血指数和松动度，别离比较两种探针在医治前和医治后PD值的可重复性，并比较医治前后患者PD、BI和MOB的改动。成果 在牙周根底医治前后，两种探针丈量的PD值均具有较好的重复性（P>0.05），牙周根底医治可以有用操控牙周炎症，显着下降患牙的PD、BI和MOB（P<0.05）。定论 Florida探针和一般牙周探针丈量PD值均具有杰出的可重复性，可以牢靠的运用于牙周临床研讨；牙周根底医治可以有用操控牙周炎症，是医治牙周炎的有用办法。
[关键词]缓慢牙周炎；牙周探针；牙周根底医治；探诊深度
[中图分类号]R781.4 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2016）06-12-04
缓慢牙周炎是由菌斑微生物及其产品作用于牙周安排，并经过激活宿主的炎症反应和免疫机制而损坏牙周支撑安排的炎症性疾病。牙周根底医治是缓慢牙周炎的最首要有用的医治办法，其意图是经过手用器械、超声波、激光等办法去除牙龈上下的菌斑、结石、肉芽安排等部分刺激物和炎症安排，促进牙周安排的修正。
牙周探诊可以探查牙周袋深度、附着损失水平、牙龈出血程度、牙结石散布及牙跟面形状，客观有用的牙周探诊办法关于点评牙周情况及医治和保护的作用至关重要。其间探针类型和探诊力气对丈量成果的牢靠性影响最大。现在临床遍及运用的一般牙周探针进行牙周查看受许多要素的影响，如探针规划、探诊力气、探诊方向、牙龈炎症、牙根外形及触觉差错、视觉差错和记载差错等。Florida电子压力灵敏牙周探针体系（以下简称Florida探针）是与计算机衔接的主动化规范牙周探针，具有稳定探诊压力，可以进行精确地电子丈量。本研讨旨在点评并比较一般牙周探针和Florida探针探诊查看的可重复型，点评牙周根底医治对缓慢牙周炎的短期作用。
1.资料与办法
1.1一般资料
挑选2015年1月～2015年6月在安徽医科大学第二隶属医院就诊的缓慢牙周炎患者10例，其间男4例，女6例，年纪25～62岁，均匀42.8岁。要求：（1）无严峻体系性疾病；（2）妇女未在妊娠或哺乳期；（3）3个月内未服用抗生素；（4）1年内未承受过牙周根底医治；（5）口内余留牙齿≥20颗。悉数研讨目标均在此期间承受牙周查看和牙周根底医治。
1.2查看目标
探诊深度（probing depth，PD）：查看患者口腔中所有天然牙（不包括第三磨牙）的6个位点，即唇颊侧近中、中心、远中位点和舌腭侧近中、中心、远中位点。
出血指数（bleeding index，BI）：记载患者口腔中所有天然牙（不包括第三磨牙）唇颊面和舌腭面的牙龈出血指数，按以下标示记载：0=彻底健康（龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血），1=根本健康（龈缘和龈乳头轻度炎症，轻探龈沟后不出血），2=龈炎细微（牙龈呈轻度炎症，有色彩改动，无肿胀或血肿，探诊后点状出血），3=龈炎显着（牙龈呈中度炎症，有色彩改动和轻度水肿，探诊后出血，出血不溢出龈沟），4=龈炎较重（牙龈呈中度炎症，有色彩改动，并有显着肿胀，探诊后出血并溢出龈沟），5=重度龈炎（牙龈有色彩改动，显着肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或主动出血）。
松动度（mobility，MOB）：I度：唇（颊）舌（腭）向松动，或松动起伏小于1mm；Ⅱ度松动：唇（颊）舌（腭）向松动和近远中向松动，或松动起伏在1～2mm之间；Ⅲ度松动：唇（颊）舌（腭）向松动、近远中向的及笔直方向也均有松动，或松动起伏大于2mm。
1.3研讨办法
医治过程：（1）医治前，别离选用一般牙周探针（美国豪孚迪医疗器械有限公司，顶级直接0.5mm）和Florida探针（顶级直径0.4mm，精确至0.2mm）进行全口牙周查看，两次查看距离1h，记载PD和BI，并记载MOB；（2）1d后重复过程1；（3）运用超声波洁牙机（法国赛特力）行全口龈上洁治术，并进行口腔卫生宣教；（4）分次分象限进行龈下刮治和根面平坦术（Gracey刮治器和超声波洁牙机）；（5）医治完毕后6周行牙周探诊查看，重复过程1和过程2。
1.4统计学剖析
运用SPSS11.0软件包对成果进行统计剖析，计量资料选用（x±s）表明，选用配对t查验比较同一种探针重复丈量的PD值，医治前后PD和BI的比较亦选用配对t查验，医治前后MOB的比较选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2.成果
2.1医治前两种探针牙周探诊的可重复性
10例患者共检测271颗牙齿，PD每颗患牙检测6个位点，合计1626个位点（PD样本量n=1626），由表1可见一般牙周探针两次记载的探诊深度比较较差异无统计学含义（P>0.05）；Florida探针记载的两次探诊深度比较较差异无统计学含义（P>0.05）进一步对医治前两种探针的数据进行比较，差异无统计学含义（P>0.05）。阐明一般牙周探针与Florida探针在医治前查看探诊深度时均具有可重复性。
2.2医治后两种探针牙周探诊的可重复性
患者在龈下刮治根面平坦后6周复诊，记载牙周查看成果，一般牙周探针两次PD值比较差异无统计学含义（P>0.05）；Florida探针两次PD值比较差异亦无统计学含义（P>0.05），进一步对医治后两种探针的数据进行比较，差异无统计学含义（P>0.05）。阐明在医治后两种探针的牙周探诊具有可重复性。见表1。
2.3医治前后探诊深度和出血指数比较
10例患者的271颗患牙，每颗患牙以唇颊侧和舌腭侧两个部位记载BI，合计542个部位（BI样本量n=542）。由表1和表2可见，运用一般探针和Florida探针重复查看的PD和BI，医治前后比较均差异有统计学含义（P<0.05），由此可见，龈下刮治和根面平坦可以有用削减缓慢牙周炎患牙的牙周袋深度，显着减轻牙龈出血程度，然后有用操控牙周炎，是牙周根底医治的有用办法。
2.4医治前后牙齿松动度比较
10例患者合计271颗患牙，记载每颗患牙的松动度（MOB样本量n=271），医治前因为炎症未操控，牙周炎处于活动期，大都牙齿有不同程度的松动，医治后MOB显着下降，前后比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3.评论
菌斑是缓慢牙周炎的始动因子，牙周根底医治一般选用机械办法去除部分刺激物，扰乱菌斑生物膜，并对患者进行口腔卫生宣教，教会患者操控菌斑的正确办法，然后有用地操控和医治牙周炎。本研讨联合运用Gracey刮治器和超声波洁牙机进行龈下刮治和根面平坦，成果患牙在进行牙周根底医治后6周，PD、BI和MOB均有显着的下降（P<0.05），牙周炎症情况显着好转，阐明本试验选用的龈下刮治和根面平坦术可以有用去除龈下牙石、病变牙骨质和牙周袋壁肉芽安排，并使根面润滑，防止菌斑再附着，有用减轻了牙周炎症，具有杰出的医治作用。
本试验研讨了Florida探针和一般牙周探针的可重复性，并对两种探针的丈量成果进行统计学剖析，成果表明，不管在医治前仍是医治后，不管是Florida探针仍是一般牙周探针，其两次查看的丈量成果均异无统计学差含义（P>0.05），且两种探针的丈量数据间差异无统计学含义（P>0.05），阐明这两种探诊查看的办法具有较好的可重复性及一致性。归纳许多研讨可知，Florida探针在牙周探诊查看方面具有更显着优势：Florida探针是与计算机相连的压力灵敏牙周探针，选用15g规范化稳定的探诊力气，消除探诊力气不同形成的差错，做到了牙周探诊查看的规范化，为临床和科研供给了牢靠的丈量成果，且15g探诊压力下，探针顶级可探及龈沟底、结合上皮顶端，在炎症状态下也不会穿透结合上皮进入炎症结缔安排内，防止探诊深度添加；Florida探针丈量成果精确到0.2mm，且主动记载，不需要查看者查看探针刻度，然后消除了查看者的视觉差错及查看者与记载着之间的数据传输差错；Florida探针选用钛合金资料，可以勘探天然牙和种植体。因而，这种丈量办法更精确、客观。
由以上研讨可知，在缓慢牙周炎的探诊查看方面，Florida探针与一般牙周探针均具有较好的重复性。一般牙周探针要求查看者具有较丰厚的牙周炎医治临床经验，且医治前后均由同一名查看者完结，比较之下，Florida探针不受查看者探诊压力不同的差错，可以更精确地反映牙周袋的深度，是牙周探诊和牙周炎临床研讨的牢靠东西。在缓慢牙周炎医治方面龈下刮治和根面平坦术作为牙周根底医治的首要部分，可以有用改进牙周炎症情况，是缓慢牙周炎根底而有用的医治办法。
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