费菲
2016年7月12日，燠热夏日中可贵的一个清凉雨天。在国家卫生计生委例行发布会上，福建省医改班子介绍了福建和三明市归纳医改试点作业开展状况，并对许多争议性发问给予了正式回应，给继续“战高温”的医改攻坚来了一场及时雨。“福建省是2015年国家断定的4个省级归纳医改试点之一，在一些关键环节和要点范畴完成了打破，发明了经历，比如说咱们都知道的三明经历等。”国家卫生计生委宣扬司副司长、新闻发言人熊煌总结说。
问题一：三明经历是否成功、可仿制？
国家卫生计生委体改司副司长姚建红——
“十三五”是深化医改在新起点上获得新打破，完成2020年树立中国特色根本医疗卫生准则方针的关键时期。
在底层归纳变革和县级公立医院归纳变革全面实施，城市公立医院变革不断拓宽和深化的基础上，展开省级归纳医改试点，能够更大程度地发挥杰出的演示效应，对全面完成整个医改方针具有重要含义。
自2015年起，国务院医改领导小组决定在江苏、安徽、福建、青海四省展开归纳医改试点，2016年新增上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西和宁夏7省区市作为试点省份，綜合医改试点省份到达11个。福建作为榜首批试点省，在归纳医改试点中做出了许多新的探究。
一是省委省政府高度重视，省委书记担任医改领导小组组长，树立“三医联动”领导系统，将触及医改首要作业的卫生计生、医保、药品流转等作业由一位政府领导一致分管，加强对医改作业统筹和谐。二是强化变革的系统性和联动性，要求市县医疗价格调整、医保付出和财务补偿方针“三合一”。三是清晰变革四项使命：以“强底层”为要点，合理装备医疗资源；以“公益性”为首要方针，全面推动公立医院变革；以“保根本”为准则，统筹推动财务、医保、医药、卫生和价格等配套变革；以“多元化”为导向，加速推动社会资本办医。
四是实施五条差别化方针：实施差别化的财务投入方针，向县级公立医院歪斜；实施差别化的医保付出方针，引导合理就医流向；实施差别化价格方针，遵从越往底层医效果劳价格调整起伏越小、财务投入越大、医院分管越少准则；实施差别化人事方针。第五实施差别化绩效考评。五是福建厚实有序地推动公立医院变革，稳步进步全民根本医保保证水平，树立科学合理的分级治疗准则，继续深化底层归纳变革，社会办医获得新的打破。
其间三明市作为国家城市公立医院归纳变革试点，在强化安排领导、立异系统机制等方面做了许多有利探究，也获得了许多名贵经历，党中心、国务院清晰要求进一步推行三明变革经历。下一步咱们将进一步重视和全力支持福建省医改作业，经过派驻驻省联络员和联络专家，亲近盯梢试点开展状况，及时总结新经历，辅导和帮忙福建展开作业。
福建省卫生计生委主任朱淑芳——
福建作为全国榜首批医改归纳试点省份，近年来以“三医联动”为抓手，以公立医院变革为切入点，经过“三医”联动，福建省医药卫生系统变革稳步推动。2015年，公立医院运转呈“三升、两降、两相等”态势。“三升”：医院技能劳务性收入、医务人员人均薪酬性收入和大众满意度进步。2015年全省公立医院技能劳务性收入占比为23.91%，较2014年添加5.06个百分点；在职员工人均薪酬性收入较2014年添加12.44个百分点；全省二级以上医院整体满意度为81.99%，较2014年进步2.79%。
“两降”：药占比显着下降、医疗费用增幅下降。2015年全省公立医院药占比为38.02%，较2014年下降3.88%；医疗费用增长率10.85%，较2014年下降4%。“两相等”：查看、化验和耗材占比根本相等。2015年全省公立医院查看化验收入占比24.35%，较2014年下降0.13%；耗材占比11.97%，下降0.58%。开端到达了财务可继续、医保基金可接受、医院收入不下降、大众就医担负有所减轻的变革预期。
国家卫生计生委卫生开展研究中心研究员、福建医改参谋应亚珍——
从我几年来盯梢福建医改以及三明医改的领会来说，福建医改走到现在，能够用这样几句话来归纳。一是高位推动，变革动作十分敏捷。二是动真格，系统机制的变革颇有深度。三是求实效，各项变革方针措施获得显着绩效。福建全省的公立医院变革以三明为典型，闯出了一条颇具典型含义的、有推行价值的一起也是令人信服的变革经历，变革的整体性、系统性、和谐性是得到各方高度认可的。
福建全省医改的首要成效许多，我简略点出几点，从变革作业安排推动来讲，福建省的高位推动，立异的这一整套安排办理系统是最为有目共睹的，也是保证咱们公立医院变革甚至归纳变革能够按预期方针完成使命的重要保证。这一点，全国各省正在逐渐学习推行，首要领导负总责，分管领导详细担任这样一个安排推动形式。
表现在“三医联动”上，这些变革成效是十分显着的，包含医药流转范畴，不光是药品，还有卫生资料，这些流转范畴价格虚高的问题，在福建省现已被盯牢，动用了实质性的手法，揉捏流转范畴的水分，由此变革的成果就表现在全省医药费用的增速呈现显着下降。医药费用增速显着下降的背面，其实也是表现了咱们医务人员效劳行为的愈加标准，整个公立医院的补偿机制得到健全。从医保来说，福建省医保系统变革也是较为有目共睹和值得等待的。迄今为止，以三明为典型，在医保系统变革上获得了十分实质性的作用，把医保办理部分的一些职责与从“三医联动”的要求动身做了很好的交融。一起，医院从院长到员工的绩效考核、收入分配以及年薪制也是在福建得到了打破。
经过前段时间我国公立医院归纳变革作用的点评，咱们对公立医院变革整体局势做了一个判别，处在“快速掩盖、继续深化、攻坚克难”这样一个阶段。福建相同面对这样的局势，各地市之间变革开展、作用仍是有差异的，所以下一步变革难点以及首要妨碍或许都会进一步浮出水面，变革面对新的应战。作为福建医改参谋，我希望福建医改能够锲而不舍，齐心协力，不断深化，为全国公立医院变革再立异的经历，也为维护全国老大众的健康做出奉献。
福建省卫生计生委医管局局长明强——
首要，三明变革紧抓医改正程中最困难、最重要的系统机制问题。在变革进程中，既改医院，又改政府，关键是改政府。整个变革进程，需求有强有力的领导班子和强有力的领导机构，三明在这一点上做得十分超卓，党委、政府是对整个医改承当着首要职责，勇于探究，勇于担任，勇于立异。一起，还树立了一个十分精干的作业团队。这是三明医改有今日这样成果的关键所在。
第二，坚持问题导向。整个变革应该环绕什么？整个变革一直把处理好各方利益摆在首位，提出了医疗、医药、医保的联动变革；联动变革不是单独面的、不是单兵突进，而是环绕大众可接受、财务可承当、医保资金可运转、医院开展可继续、医务人员受鼓动的方针，来处理好政府、大众、医保、医院和医务人员等各方利益，假如没有这个思路，仅仅是哪一方去处理，都有或许陷入困境。
第三，量体裁衣。每个区域都有不同的省情、市情，三明抓住了量体裁衣这一点，针对三明实践，规划变革途径、变革办法，从医保人手，会集从药品投标人手，腾出空间，为之后的系列变革发明条件。
关于能不能仿制的问题，应该说，任何一个经历都不或许照搬照抄，应该是经过它的作业思路，拟定切合自己的变革方案，所以福建省的变革方案，是吸收了三明、厦门等本省各地经历，以及全国各地的经历构成。2016年，我省是在上一年实施药品、耗材零差率，推动医效果劳价格、医保付出方法和财务补偿机制等变革的基础上，进一步推行了以院长方针年薪制为切人点的办理系统、人事薪酬、绩效考核、方针办理和内部运转机制等变革。
问题二：三明药价变革，价降质不降？
福建省三明市卫生计生委副主任于修芹——
药品价格和药品效果之间存在多少的正比联系，现在还无法断定。从现在市场来看，药品虚高价格，价格严峻违背价值，从这一点来说贵药纷歧定是好药。三明从2013年10月份开端采纳了药品联合限价收购方法，咱们一共收购了1859个品规，其间进口药品就有262个品规。并且咱们还赋予医院能够依据临床急救用药需求和专科用药需求，实施存案收购，或先收购运用，再进行报备。
福建省卫生计生委医政处处长杨闽红——
三明药质量价格低是否代表质量差？实践上纷歧定。我省食品药品监督办理部分，对全省的中标药品都实施十分严厉的质量监督，并且采纳的是飞翔查看的方法。依据他们查看的成果，现在这些药品的质量都是合格的，可信赖的。
问题三：三明医改，医务人员活动未加大？
福建省卫生计生委医管局局长明强——
医改既要考虑到大众利益，也要考虑到医务人员这支部队的利益，由于他们是医改的主力军。假如在医改正程中，没有医务人员参加，这种医改肯定是不成功的。福建省经过四个手法调集医务人员的积极性，榜首，宣扬。咱们通知医务人员，医改触及的是每位公民的切身利益，医务人员应当义不容辞成为医改的自动参加者。第二，重视进步全省醫疗卫生效劳技能水平，经过高水平医院建造、要点专科建造、县级医院才能进步工程和进步底层医效果劳才能，放宽底层医务人员职称评定的条件，为医务人员建立一个很好的作业开展渠道。第三，经过人事薪酬准则的变革，完善医院内部绩效考核分配准则，向临床一线医务人员、要点岗位歪斜，一起实施薪酬总额办理，进步医务人员的待遇。2015年三明市实施医生年薪制。参照国际惯例，对全市22家县级以上公立医院的临床医生类、技师类医务人员，依照等级和岗位实施不同等级年薪，住院医生、主治医生、副主任医生、主任医生封顶年薪分到为10万元、15万元、20万元、25万元。2015年，主任医生年薪一般到达20万元以上。第四，强分配足配齐医务人员。省里已出台方针，三级医院每张床位有必要依照1.7-1.8，二级医院依照1.4、1.6，各级编制部分要依照方针配足配齐医务人员和作业人员，减轻医务人员长时间处于超负荷作业的压力。一起，省里已树立了五位一体的处理医疗纠纷系统，使医务人员有个更宽松的执业环境。从这两年的实践看，福建省医务人员参加变革的积极性仍是比较高的。
福建省三明市卫生计生委副主任于修芹——
关于咱们关怀的人员丢失问题，三明是地处福建省中西部，归于山区，区位上没有什么优势。三明市的经济开展水平在福建省9个设区市傍边方位靠后，福州是福建省省会城市，厦门是特区城市，人才的活动对咱们三明市来讲是个常态，变革之前有，变革傍边有，将来还会有，人才活动不是医改带来的产品。
国家卫生计生委卫生开展研究中心研究员、福建医改参谋应亚珍——
咱们要调集医务人员的积极性，安稳医务人员的人才部队，这一系列的思路、方针、做法，不仅仅是三明，全国各地都相同，医务人员适度的活动，跟这种现象并不矛盾。
问题四：三明医改，当地财务能否支撑？
福建省三明市卫生计生委副主任于修芹——
这几年财务关于医疗的投入，除了中心和省里的项目补助以外，当地的本级财务承当份额也就是在2%-3%之间，加上省一级跟中心的专项补助，大概在5.1%左右，三明是这个状况。医改是民生工程，政府应该承当投入职责。依照咱们现在的要求，政府对公立医疗机构的硬件建造承当全额投人职责，如基础设施建造、大型设备置办等。就三明这个山区城市的医疗投入来讲，财务也能承当得起。
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