贺晓连 刘爱梅
[摘要] 意图 评论护理干涉对重度烧伤恢复期患者的影响。 办法 挑选本院收治的重度烧伤患者58例，随机分为实验组和对照组各29例。对照组给予惯例护理，不进行相关强化办理和干涉，实验组在惯例护理的根底上给予前期恢复护理干涉。 成果 两组患者医治后焦虑评分以及体位挑选、功用训练、瘢痕防治相关常识把握程度比较，差异均有计算学含义（P<0.05）。 定论 护理干涉能有用促进重度烧伤恢复期患者身心恢复，然后有用进步患者日子质量，值得运用。
[要害词] 护理干涉；重度烧伤；恢复期
[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0139-03
重度烧伤是指烧伤面积在30%以上，或Ⅲ度烧伤面积在10%以上，或总面积不到30%而兼并下列状况之一：全身状况严峻或休克，兼并严峻伤口，重度吸入性损害[1]。重度烧伤患者的救治往往侧重抢救患者生命及医治创面而忽视患者焦虑、严重心情及肢体功用的恢复，因而，创面愈合后，患者常兼并瘢痕增生挛缩、肌肉萎缩、关节僵直等，严峻影响其运动功用，乃至无法日子自理。而这部分患者普遍存在消沉悲观心思，为促进重度烧伤患者身心恢复，笔者测验对恢复期患者施行体系化护理干涉，取得了杰出效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年6月本院收治的重度烧伤患者58例，其间，男40例，女18例；年纪4～60岁，均匀28岁，烧伤面积20%～90%；深Ⅱ度烧伤36例，烧伤面积25%～90%；Ⅲ度烧伤22例，烧伤面积20%～60%。致伤原由于硝火烧伤22例，开水烫坏11例，火焰烧伤9例，瓦斯爆炸伤7例，热水泥烫坏6例，石灰烧伤3例。将58例患者随机分为对照组和实验组，各29例，两组一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组行惯例恢复期护理，不进行强化办理和干涉。实验组采纳归纳干涉办理，树立以护理、患者、家族一起协作的办理模式，对患者进行0.5～1.0年的护理干涉。
1.2.1 心思干涉 ①与患者（或家族）树立杰出的护患联系，多关怀患者，怜惜并标明充沛了解，倾听患者的情感表达，给予情感支撑[2]，让患者把担忧忧虑尽量表达出来，一起鼓舞其树立决心，介绍以往成功病例，也可请病友做现场宣扬，发挥典范演示效果，以安稳患者心情，使其从思想上充沛知道到恢复的重要性；②调集家族积极性，使家族知道到他们是患者最有力的支撑者，给患者充沛了解和关怀，使患者感受到家庭的温暖，然后树立恢复决心。
1.2.2 认知干涉 展开恢复期常识宣教，每星期展开一次讲座，内容包含重度烧伤患者恢复期需了解和把握的相关常识，如体位的挑选、功用训练内容、瘢痕构成的原因及防治等方面的常识；印制宣教材料或宣扬画发放给患者，并在病区走廊粘贴训练示意图，添加患者训练的趣味性和可行性，让每位患者把握前期训练的必要性和办法进程[3-4]，如患者已出院，每星期以电话的方法，对患者或家族进行督导。
1.2.3行为干涉 ①体位的挑选：体位应挑选关节可能挛缩的相反方向的方位，放置于扩展位，如肩部外展90°，不宜超越100°，肘关节呈伸直中立位，腕关节背屈20°～30°，掌指关节委曲70°，第2～5指的指间关节伸直；髋部应扩展，防止内旋和外展；坚持在微屈的扩展位；踝关节固定在90°的中立位，平卧时使两足置于撑脚板上，俯卧位时应将小腿垫高，足悬空，以防足背平放[5]。②功用训练：功用训练应尽早进行，只需病况答应便可开端训练，奉告患者或家族功用训练的重要性和不进行训练的严峻后果，开端训练时多给予辅导，如上肢、肘关节多行伸屈训练，手腕行背屈、掌屈、盘绕训练，前臂行旋前、旋后动作，肩关节行外展、屈伸及内旋、外旋，逐步添加活动量，而下肢训练则可下床活动，活动原则是规模由小到大，速度由慢到快，强度由弱到强，清晰训练进展，拟定训练时间表。③瘢痕防治：向患者以及家族解说烧伤瘢痕构成的原因及防治相关常识，选用加压疗法、部分按摩、抑疤灵喷雾等；在创面根本愈合、瘢痕未拱起前开端运用弹力纱带压榨，压力维持在20～30 mm Hg日夜继续运用，一般成人需继续8个月，儿童继续1～2年；创面一经愈合就以办法按压揉摩部分皮肤，促进血液循环，软化愈合皮肤，增强皮肤弹性，防备软安排粘连；创面愈合后可将抑疤灵喷雾剂直接喷雾在根本愈合创面上，每日2～3次，继续7～9个月。
1.3 点评方针
选用自行设计的重度烧伤患者焦虑程度查询表查询患者焦虑心情，其内容包含惧怕创面痛苦、瘙痒，忧虑自我形象，忧虑瘢痕及残疾程度，惧怕家人遗弃等，别离进行焦虑程度评分，分数越高，焦虑程度越重。选用克己问卷查询患者相关常识把握状况。
1.4 计算学办法
选用SPSS 13.0计算软件进行数据处理，计量材料的比较选用t查验，计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1两组患者干涉前后焦虑评分的比较
两组患者护理干涉前焦虑评分差异无计算学含义（P>0.05），干涉后实验组焦虑评分显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者护理干涉前后焦虑评分的比较（分，x±s）
2.2 两组患者护理干涉前后相关常识评分的比较
护理干涉后实验组患者瘢痕防治、功用训练、体位挑选相关常识评分显着高于对照组，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者护理干涉前后相关常识评分的比较（分，x±s）
3 评论
3.1重度烧伤患者焦虑的原因及对策
重度烧伤不只面积大，伴有深度烧伤，且烧伤多为突发事件，患者往往无思想准备，在休克期患者表现出惊骇、焦虑、严重等心情，而在恢复期大都表现为焦虑、消沉心思，极为忧虑自己的容貌、形象及肢体的功用，忧虑往后的日子和学习是否能恢复正常。
本文首要选用心思干涉下降焦虑程度，即自动挨近患者，与患者树立杰出的护患联系，给予情感支撑、鼓舞，消除患者的疑虑和惊骇，使其坚持达观和自傲[6]。针对患者的心思状况及时进行相应的心思引导及行为干涉，是确保烧伤患者心思健康的要害[7]。一起还要调集家族的积极性，取得家族的支撑。成果显现实验组患者护理干涉后焦虑评分显着低于对照组，标明对重度烧伤恢复期患者采纳心思干涉能显着改进患者的焦虑、严重心情，进步患者的心思健康水平。
3.2 重度烧伤患者的恢复护理
烧伤恢复中功用恢复最为重要，恢复最根本的方针是使患者日子能自理，或许能进行量力而行的作业，不成为家庭和社会的担负。①前期坚持肢体正确功用位：体位疗法干涉即患者入院时就要留意体位的摆放，为烧伤愈合后功用恢复发明杰出条件，为今后功用训练，按捺瘢痕增生打下根底；②前期功用恢复训练：最大极限地削减瘢痕安排增生，减轻关节粘连及挛缩变形，按捺瘢痕生成及开展是功用恢复医治的中心；③加压和药物疗法干涉：如部分按摩或弹力纱带压榨，运用按捺瘢痕药物，凭借一些器械和弹力球来进行训练。一起有必要对患者进行恢复期相关常识训练，辅导训练。护理是重度烧伤患者功用训练最重要的宣教者和施行者，首要要使患者或家族进步知道，然后把功用训练的相关常识经过各种方法传授给患者，再依据患者不同烧伤部位、手术方法、不一起期等拟定个性化恢复方案[8]，并由护理重复解说和演示，监督患者完结恢复方案。本研讨成果标明，实验组患者体位挑选、瘢痕防治及功用锻练常识评分显着高于对照组（P<0.05），阐明知道和行为干涉起到了杰出效果。
综上所述，笔者以为，体系的护理干涉能显着改进重度烧伤患者的负性心情，并能促进患者肢体功用恢复，进步日子质量，值得临床推行。但重度烧伤患者身心恢复是绵长的进程，不少患者无法坚持完结恢复训练，加之办理缺乏，或其他经济原因而停止恢复，因而还需要进一步研讨评论更有用的恢复办理办法。
[参考文献]
[1] 陶祥玲，庄永康.烧伤护理 [M].上海：上海科学技术出版社，1982：43.
[2] 孙宁，赵红.天然流产患者心思问题及其干涉的研讨[J].中华护理杂志，2013，48（7）：651.
[3] 宋红霞，安士慧，王丽娜，等.体系化护理干涉对戒毒恢复期海洛因依靠者生计质量的影响[J].我国有用护理杂志，2010，26（4）：57.
[4] 谢肖霞，陈楚芬，梁月英，等.PDCA循环在四肢深度烧伤患者功用锻练辅导中的运用[J].护理办理杂志，2012， 12（9）：664-666.
[5] 方之杨，吴中立.烧伤理论与实践[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1989：587-588.
[6] 张二霞.护理干涉对骨折术后患者焦虑及郁闷影响的研讨[J].护理实践与研讨，2010，7（11）：12.
[7] 徐荣祥.皮肤再生之谜[M].北京：神州出版社，2011：37.
[8] 梁月英，谢肖霞，伍淑文，等.护患协作型质量操控小组活动在举高头面部颈部烧伤患者功用锻练依从性中的效果[J].中华护理杂志，2013，48（8）：683.
（收稿日期：2013-10-08 本文修改：魏玉坡）
本文首要选用心思干涉下降焦虑程度，即自动挨近患者，与患者树立杰出的护患联系，给予情感支撑、鼓舞，消除患者的疑虑和惊骇，使其坚持达观和自傲[6]。针对患者的心思状况及时进行相应的心思引导及行为干涉，是确保烧伤患者心思健康的要害[7]。一起还要调集家族的积极性，取得家族的支撑。成果显现实验组患者护理干涉后焦虑评分显着低于对照组，标明对重度烧伤恢复期患者采纳心思干涉能显着改进患者的焦虑、严重心情，进步患者的心思健康水平。
3.2 重度烧伤患者的恢复护理
烧伤恢复中功用恢复最为重要，恢复最根本的方针是使患者日子能自理，或许能进行量力而行的作业，不成为家庭和社会的担负。①前期坚持肢体正确功用位：体位疗法干涉即患者入院时就要留意体位的摆放，为烧伤愈合后功用恢复发明杰出条件，为今后功用训练，按捺瘢痕增生打下根底；②前期功用恢复训练：最大极限地削减瘢痕安排增生，减轻关节粘连及挛缩变形，按捺瘢痕生成及开展是功用恢复医治的中心；③加压和药物疗法干涉：如部分按摩或弹力纱带压榨，运用按捺瘢痕药物，凭借一些器械和弹力球来进行训练。一起有必要对患者进行恢复期相关常识训练，辅导训练。护理是重度烧伤患者功用训练最重要的宣教者和施行者，首要要使患者或家族进步知道，然后把功用训练的相关常识经过各种方法传授给患者，再依据患者不同烧伤部位、手术方法、不一起期等拟定个性化恢复方案[8]，并由护理重复解说和演示，监督患者完结恢复方案。本研讨成果标明，实验组患者体位挑选、瘢痕防治及功用锻练常识评分显着高于对照组（P<0.05），阐明知道和行为干涉起到了杰出效果。
综上所述，笔者以为，体系的护理干涉能显着改进重度烧伤患者的负性心情，并能促进患者肢体功用恢复，进步日子质量，值得临床推行。但重度烧伤患者身心恢复是绵长的进程，不少患者无法坚持完结恢复训练，加之办理缺乏，或其他经济原因而停止恢复，因而还需要进一步研讨评论更有用的恢复办理办法。
[参考文献]
[1] 陶祥玲，庄永康.烧伤护理 [M].上海：上海科学技术出版社，1982：43.
[2] 孙宁，赵红.天然流产患者心思问题及其干涉的研讨[J].中华护理杂志，2013，48（7）：651.
[3] 宋红霞，安士慧，王丽娜，等.体系化护理干涉对戒毒恢复期海洛因依靠者生计质量的影响[J].我国有用护理杂志，2010，26（4）：57.
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[6] 张二霞.护理干涉对骨折术后患者焦虑及郁闷影响的研讨[J].护理实践与研讨，2010，7（11）：12.
[7] 徐荣祥.皮肤再生之谜[M].北京：神州出版社，2011：37.
[8] 梁月英，谢肖霞，伍淑文，等.护患协作型质量操控小组活动在举高头面部颈部烧伤患者功用锻练依从性中的效果[J].中华护理杂志，2013，48（8）：683.
（收稿日期：2013-10-08 本文修改：魏玉坡）
本文首要选用心思干涉下降焦虑程度，即自动挨近患者，与患者树立杰出的护患联系，给予情感支撑、鼓舞，消除患者的疑虑和惊骇，使其坚持达观和自傲[6]。针对患者的心思状况及时进行相应的心思引导及行为干涉，是确保烧伤患者心思健康的要害[7]。一起还要调集家族的积极性，取得家族的支撑。成果显现实验组患者护理干涉后焦虑评分显着低于对照组，标明对重度烧伤恢复期患者采纳心思干涉能显着改进患者的焦虑、严重心情，进步患者的心思健康水平。
3.2 重度烧伤患者的恢复护理
烧伤恢复中功用恢复最为重要，恢复最根本的方针是使患者日子能自理，或许能进行量力而行的作业，不成为家庭和社会的担负。①前期坚持肢体正确功用位：体位疗法干涉即患者入院时就要留意体位的摆放，为烧伤愈合后功用恢复发明杰出条件，为今后功用训练，按捺瘢痕增生打下根底；②前期功用恢复训练：最大极限地削减瘢痕安排增生，减轻关节粘连及挛缩变形，按捺瘢痕生成及开展是功用恢复医治的中心；③加压和药物疗法干涉：如部分按摩或弹力纱带压榨，运用按捺瘢痕药物，凭借一些器械和弹力球来进行训练。一起有必要对患者进行恢复期相关常识训练，辅导训练。护理是重度烧伤患者功用训练最重要的宣教者和施行者，首要要使患者或家族进步知道，然后把功用训练的相关常识经过各种方法传授给患者，再依据患者不同烧伤部位、手术方法、不一起期等拟定个性化恢复方案[8]，并由护理重复解说和演示，监督患者完结恢复方案。本研讨成果标明，实验组患者体位挑选、瘢痕防治及功用锻练常识评分显着高于对照组（P<0.05），阐明知道和行为干涉起到了杰出效果。
综上所述，笔者以为，体系的护理干涉能显着改进重度烧伤患者的负性心情，并能促进患者肢体功用恢复，进步日子质量，值得临床推行。但重度烧伤患者身心恢复是绵长的进程，不少患者无法坚持完结恢复训练，加之办理缺乏，或其他经济原因而停止恢复，因而还需要进一步研讨评论更有用的恢复办理办法。
[参考文献]
[1] 陶祥玲，庄永康.烧伤护理 [M].上海：上海科学技术出版社，1982：43.
[2] 孙宁，赵红.天然流产患者心思问题及其干涉的研讨[J].中华护理杂志，2013，48（7）：651.
[3] 宋红霞，安士慧，王丽娜，等.体系化护理干涉对戒毒恢复期海洛因依靠者生计质量的影响[J].我国有用护理杂志，2010，26（4）：57.
[4] 谢肖霞，陈楚芬，梁月英，等.PDCA循环在四肢深度烧伤患者功用锻练辅导中的运用[J].护理办理杂志，2012， 12（9）：664-666.
[5] 方之杨，吴中立.烧伤理论与实践[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1989：587-588.
[6] 张二霞.护理干涉对骨折术后患者焦虑及郁闷影响的研讨[J].护理实践与研讨，2010，7（11）：12.
[7] 徐荣祥.皮肤再生之谜[M].北京：神州出版社，2011：37.
[8] 梁月英，谢肖霞，伍淑文，等.护患协作型质量操控小组活动在举高头面部颈部烧伤患者功用锻练依从性中的效果[J].中华护理杂志，2013，48（8）：683.
（收稿日期：2013-10-08 本文修改：魏玉坡）
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