吴丹
[摘要] 意图 评论拉米夫定医治乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果。 办法 将本院2010年2月～2012年6月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者，依据医治办法分为对照组和调查组，每组25例，对照组患者给予弥补白蛋白、利胆、抗感染以及保肝等一般医治，调查组患者在对照组的基础上加用拉米夫定医治。比较两组患者医治前后的总胆红素（TBiL）、血清白蛋白（Alb）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV-DNA转阴率。 成果 调查组HBV-DNA转阴率为72.0%，对照组为8.0%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后调查组患者的TBiL、Alb、AST及ALT均优于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者的不良反应差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 拉米夫定可改进乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝脏储藏功用，安全有用。
[关键词] 拉米夫定；乙型肝炎；肝硬化；失代偿期
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0050-02
现在研讨以为肝硬化主要由缓慢乙型、丙型及丁型病毒性肝炎开展而来，现在乙型肝炎肝硬化失代偿期的医治主要为药物医治，以往以支撑医治、保肝、利胆等为主[1-2]。近年来有研讨显现[3]，拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期的医治效果显著，本研讨回忆性剖析本院2010年2月～2012年6月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者的临床材料，以评论拉米夫定医治乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
50例乙型肝炎肝硬化患者中，男性34例，女人16例；年纪27～65岁，均匀（40.5±3.7）岁；Child-Pugh分级：A级11例，B级30例，C级9例。一切患者均契合乙型肝炎肝硬化失代偿期的确诊规范[4]。扫除血小板计数<3000/μl或中性粒细胞计数<500/μl、血清胆红素>5 mg/dl、原发性肝癌血清HCV或HDV阳性、因门静脉高压行外科手术医治者。依照医治办法将50例患者分为对照组和调查组，每组25例，两组患者的年纪、性别、病况等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者入院后给予弥补白蛋白、利胆、抗感染以及保肝等一般医治。调查组患者在对照组的基础上给予拉米夫定（葛兰素史克制药（姑苏）有限公司，国药准字H20030581）口服，100 mg/d，阶段为6个月。
1.3 调查项目
调查两组患者医治前和医治后的总胆红素（TBiL）、血清白蛋白（Alb）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及HBV-DNA转阴率。
1.4 统计学办法
使用SPSS 15.0软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者HBV-DNA转阴状况的比较
对照组2例患者HBV-DNA转阴，HBV-DNA转阴率为8.0%；调查组18例患者HBV-DNA转阴，HBV-DNA转阴率为72.0%；两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后各项目标的比较
两组患者医治前TBiL、Alb、AST及ALT比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后调查组患者的TBiL、ALB、AST及ALT均优于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后各项目标的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05
2.3 两组患者不良反应的比较
对照组25例患者无不良反应呈现；调查组25例患者医治过程中，有1例患者呈现白细胞下降，经对症医治白细胞康复正常；两组患者均无肾功用不全发生。两组患者的不良反应差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
乙型肝炎肝硬化失代偿期的医治以往以支撑医治、保肝、利胆等医治为主，可是效果欠安，常重复继续发生，使肝纤维化逐步加剧，加剧肝硬化的症状[5]。有报导显现[6]，肝纤维化前期对症医治是能够反转的，可是医治办法为病原医治。近年来有研讨显现[7]，拉米夫定医治乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果显著。拉米夫定为一种核苷类似物，化学名为2′3′-双脱氧-3′-硫代胞嘧啶，具有抗病毒效果，对病毒DNA链的组成和延伸具有竞争性的抑制效果。
本研讨成果显现，调查组患者的HBV-DNA转阴率显着高于对照组，医治后调查组患者的TBIL、Alb、AST及ALT均优于对照组，两组患者的不良反应无差异，与以往的报导相符[8]，阐明拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果较佳。
综上所述，拉米夫定可改进乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝脏储藏功用，安全有用，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 李铭.拉米夫定医治缓慢乙型肝炎肝硬化40例剖析[J].吉林医学，2013，34（15）：2872-2874.
[2] 贾继东，李兰娟.缓慢乙型肝炎防治攻略（2010年版）[J].肝脏，2011，16（1）：2-16.
[3] Ohishi W，Chayama K.Treatment of chronic hepatitis B with nucleos（t） ide analogues[J].Hepatol Res，2012，42（3）：219-225.
[4] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感患病学分会.缓慢乙型肝炎防治攻略（2010版）[J].胃肠病学，2011，16（6）：351-366.
[5] 曾健伟，冯凯.拉米夫定联合阿德福韦酯医治活动性乙型肝炎肝硬化的效果调查[J].热带医学杂志，2011，11（10）：1165-1166，1172.
[6] Yun TJ，Jung JY，Kim CH.Treatment strategies using adefovir dipivoxil for individuals with lamivudine-resistant chronic hepatitis B[J].World J Gastroenterol，2012，18（47）：6987-6995.
[7] 莫国生，吴子龙，张金龙，等.拉米夫定初始联合阿德福韦酯医治失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的效果点评[J].中华试验和临床病毒学杂志，2011，25（2）：129-131.
[8] European Association for the Study of the Live.EASL clinical practice guidelines：management of chronic hepatitis B virus infection[J].J Hepatol，2012，57（1）：167.
（收稿日期：2013-09-11 本文修改：郭静娟）
[摘要] 意图 评论拉米夫定医治乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果。 办法 将本院2010年2月～2012年6月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者，依据医治办法分为对照组和调查组，每组25例，对照组患者给予弥补白蛋白、利胆、抗感染以及保肝等一般医治，调查组患者在对照组的基础上加用拉米夫定医治。比较两组患者医治前后的总胆红素（TBiL）、血清白蛋白（Alb）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV-DNA转阴率。 成果 调查组HBV-DNA转阴率为72.0%，对照组为8.0%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后调查组患者的TBiL、Alb、AST及ALT均优于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者的不良反应差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 拉米夫定可改进乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝脏储藏功用，安全有用。
[关键词] 拉米夫定；乙型肝炎；肝硬化；失代偿期
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0050-02
现在研讨以为肝硬化主要由缓慢乙型、丙型及丁型病毒性肝炎开展而来，现在乙型肝炎肝硬化失代偿期的医治主要为药物医治，以往以支撑医治、保肝、利胆等为主[1-2]。近年来有研讨显现[3]，拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期的医治效果显著，本研讨回忆性剖析本院2010年2月～2012年6月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者的临床材料，以评论拉米夫定医治乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
50例乙型肝炎肝硬化患者中，男性34例，女人16例；年纪27～65岁，均匀（40.5±3.7）岁；Child-Pugh分级：A级11例，B级30例，C级9例。一切患者均契合乙型肝炎肝硬化失代偿期的确诊规范[4]。扫除血小板计数<3000/μl或中性粒细胞计数<500/μl、血清胆红素>5 mg/dl、原发性肝癌血清HCV或HDV阳性、因门静脉高压行外科手术医治者。依照医治办法将50例患者分为对照组和调查组，每组25例，两组患者的年纪、性别、病况等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者入院后给予弥补白蛋白、利胆、抗感染以及保肝等一般医治。调查组患者在对照组的基础上给予拉米夫定（葛兰素史克制药（姑苏）有限公司，国药准字H20030581）口服，100 mg/d，阶段为6个月。
1.3 调查项目
调查两组患者医治前和医治后的总胆红素（TBiL）、血清白蛋白（Alb）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及HBV-DNA转阴率。
1.4 统计学办法
使用SPSS 15.0软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者HBV-DNA转阴状况的比较
对照组2例患者HBV-DNA转阴，HBV-DNA转阴率为8.0%；调查组18例患者HBV-DNA转阴，HBV-DNA转阴率为72.0%；两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后各项目标的比较
两组患者医治前TBiL、Alb、AST及ALT比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后调查组患者的TBiL、ALB、AST及ALT均优于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后各项目标的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05
2.3 两组患者不良反应的比较
对照组25例患者无不良反应呈现；调查组25例患者医治过程中，有1例患者呈现白细胞下降，经对症医治白细胞康复正常；两组患者均无肾功用不全发生。两组患者的不良反应差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
乙型肝炎肝硬化失代偿期的医治以往以支撑医治、保肝、利胆等医治为主，可是效果欠安，常重复继续发生，使肝纤维化逐步加剧，加剧肝硬化的症状[5]。有报导显现[6]，肝纤维化前期对症医治是能够反转的，可是医治办法为病原医治。近年来有研讨显现[7]，拉米夫定医治乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果显著。拉米夫定为一种核苷类似物，化学名为2′3′-双脱氧-3′-硫代胞嘧啶，具有抗病毒效果，对病毒DNA链的组成和延伸具有竞争性的抑制效果。
本研讨成果显现，调查组患者的HBV-DNA转阴率显着高于对照组，医治后调查组患者的TBIL、Alb、AST及ALT均优于对照组，两组患者的不良反应无差异，与以往的报导相符[8]，阐明拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果较佳。
综上所述，拉米夫定可改进乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝脏储藏功用，安全有用，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 李铭.拉米夫定医治缓慢乙型肝炎肝硬化40例剖析[J].吉林医学，2013，34（15）：2872-2874.
[2] 贾继东，李兰娟.缓慢乙型肝炎防治攻略（2010年版）[J].肝脏，2011，16（1）：2-16.
[3] Ohishi W，Chayama K.Treatment of chronic hepatitis B with nucleos（t） ide analogues[J].Hepatol Res，2012，42（3）：219-225.
[4] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感患病学分会.缓慢乙型肝炎防治攻略（2010版）[J].胃肠病学，2011，16（6）：351-366.
[5] 曾健伟，冯凯.拉米夫定联合阿德福韦酯医治活动性乙型肝炎肝硬化的效果调查[J].热带医学杂志，2011，11（10）：1165-1166，1172.
[6] Yun TJ，Jung JY，Kim CH.Treatment strategies using adefovir dipivoxil for individuals with lamivudine-resistant chronic hepatitis B[J].World J Gastroenterol，2012，18（47）：6987-6995.
[7] 莫国生，吴子龙，张金龙，等.拉米夫定初始联合阿德福韦酯医治失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的效果点评[J].中华试验和临床病毒学杂志，2011，25（2）：129-131.
[8] European Association for the Study of the Live.EASL clinical practice guidelines：management of chronic hepatitis B virus infection[J].J Hepatol，2012，57（1）：167.
（收稿日期：2013-09-11 本文修改：郭静娟）
[摘要] 意图 评论拉米夫定医治乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果。 办法 将本院2010年2月～2012年6月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者，依据医治办法分为对照组和调查组，每组25例，对照组患者给予弥补白蛋白、利胆、抗感染以及保肝等一般医治，调查组患者在对照组的基础上加用拉米夫定医治。比较两组患者医治前后的总胆红素（TBiL）、血清白蛋白（Alb）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV-DNA转阴率。 成果 调查组HBV-DNA转阴率为72.0%，对照组为8.0%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后调查组患者的TBiL、Alb、AST及ALT均优于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者的不良反应差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 拉米夫定可改进乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝脏储藏功用，安全有用。
[关键词] 拉米夫定；乙型肝炎；肝硬化；失代偿期
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0050-02
现在研讨以为肝硬化主要由缓慢乙型、丙型及丁型病毒性肝炎开展而来，现在乙型肝炎肝硬化失代偿期的医治主要为药物医治，以往以支撑医治、保肝、利胆等为主[1-2]。近年来有研讨显现[3]，拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期的医治效果显著，本研讨回忆性剖析本院2010年2月～2012年6月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者的临床材料，以评论拉米夫定医治乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
50例乙型肝炎肝硬化患者中，男性34例，女人16例；年纪27～65岁，均匀（40.5±3.7）岁；Child-Pugh分级：A级11例，B级30例，C级9例。一切患者均契合乙型肝炎肝硬化失代偿期的确诊规范[4]。扫除血小板计数<3000/μl或中性粒细胞计数<500/μl、血清胆红素>5 mg/dl、原发性肝癌血清HCV或HDV阳性、因门静脉高压行外科手术医治者。依照医治办法将50例患者分为对照组和调查组，每组25例，两组患者的年纪、性别、病况等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者入院后给予弥补白蛋白、利胆、抗感染以及保肝等一般医治。调查组患者在对照组的基础上给予拉米夫定（葛兰素史克制药（姑苏）有限公司，国药准字H20030581）口服，100 mg/d，阶段为6个月。
1.3 调查项目
调查两组患者医治前和医治后的总胆红素（TBiL）、血清白蛋白（Alb）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及HBV-DNA转阴率。
1.4 统计学办法
使用SPSS 15.0软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者HBV-DNA转阴状况的比较
对照组2例患者HBV-DNA转阴，HBV-DNA转阴率为8.0%；调查组18例患者HBV-DNA转阴，HBV-DNA转阴率为72.0%；两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后各项目标的比较
两组患者医治前TBiL、Alb、AST及ALT比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后调查组患者的TBiL、ALB、AST及ALT均优于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后各项目标的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05
2.3 两组患者不良反应的比较
对照组25例患者无不良反应呈现；调查组25例患者医治过程中，有1例患者呈现白细胞下降，经对症医治白细胞康复正常；两组患者均无肾功用不全发生。两组患者的不良反应差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
乙型肝炎肝硬化失代偿期的医治以往以支撑医治、保肝、利胆等医治为主，可是效果欠安，常重复继续发生，使肝纤维化逐步加剧，加剧肝硬化的症状[5]。有报导显现[6]，肝纤维化前期对症医治是能够反转的，可是医治办法为病原医治。近年来有研讨显现[7]，拉米夫定医治乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果显著。拉米夫定为一种核苷类似物，化学名为2′3′-双脱氧-3′-硫代胞嘧啶，具有抗病毒效果，对病毒DNA链的组成和延伸具有竞争性的抑制效果。
本研讨成果显现，调查组患者的HBV-DNA转阴率显着高于对照组，医治后调查组患者的TBIL、Alb、AST及ALT均优于对照组，两组患者的不良反应无差异，与以往的报导相符[8]，阐明拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果较佳。
综上所述，拉米夫定可改进乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝脏储藏功用，安全有用，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 李铭.拉米夫定医治缓慢乙型肝炎肝硬化40例剖析[J].吉林医学，2013，34（15）：2872-2874.
[2] 贾继东，李兰娟.缓慢乙型肝炎防治攻略（2010年版）[J].肝脏，2011，16（1）：2-16.
[3] Ohishi W，Chayama K.Treatment of chronic hepatitis B with nucleos（t） ide analogues[J].Hepatol Res，2012，42（3）：219-225.
[4] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感患病学分会.缓慢乙型肝炎防治攻略（2010版）[J].胃肠病学，2011，16（6）：351-366.
[5] 曾健伟，冯凯.拉米夫定联合阿德福韦酯医治活动性乙型肝炎肝硬化的效果调查[J].热带医学杂志，2011，11（10）：1165-1166，1172.
[6] Yun TJ，Jung JY，Kim CH.Treatment strategies using adefovir dipivoxil for individuals with lamivudine-resistant chronic hepatitis B[J].World J Gastroenterol，2012，18（47）：6987-6995.
[7] 莫国生，吴子龙，张金龙，等.拉米夫定初始联合阿德福韦酯医治失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的效果点评[J].中华试验和临床病毒学杂志，2011，25（2）：129-131.
[8] European Association for the Study of the Live.EASL clinical practice guidelines：management of chronic hepatitis B virus infection[J].J Hepatol，2012，57（1）：167.
（收稿日期：2013-09-11 本文修改：郭静娟）
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